Welches Medikament sollten Patienten mit allergischer Rhinitis während der Allergie-Hochsaison zwischen drei häufig verwendeten oralen Medikamenten wählen?

Der März, wenn der Frühling in vollem Gange ist, das Gras wächst und die Vögel singen, ist eine gute Jahreszeit, in der alles wieder zum Leben erwacht. Allerdings machen Flusen am Himmel, verschiedene Pollen und die zunehmende Intensität der ultravioletten Strahlen Patienten mit allergischer Rhinitis zu schaffen. Aus diesem Grund wurde Loratadin, das von Allergikern als „lebensrettendes Medikament“ bezeichnet wird, immer häufiger erwähnt und stand kürzlich sogar ganz oben auf der Liste der beliebtesten Suchwörter! Es gibt Berichte, dass einige Arten von Chlorpheniramin ausverkauft sind.

Statistiken zufolge liegt die Zahl der Patienten mit allergischer Rhinitis in meinem Land bei 240 Millionen und die Prävalenzrate liegt nahe am Niveau der Industrieländer (20 %). Daher ist die Nachfrage nach Antiallergika sehr groß. Zu den häufig verwendeten oralen Antiallergika gehören neben Loratadin auch Chlorpheniraminmaleat und Cetirizin, die ebenfalls bei allergischer Rhinitis wirksam sind. Wie sollten wir also zwischen diesen drei häufig verwendeten oralen Antiallergika wählen? Was ist der Unterschied? Kliniker sollten sich dessen voll und ganz bewusst sein.

1. Antihistaminika der ersten Generation: Chlorpheniraminmaleat

Chlorpheniraminmaleat, das wir Chlorpheniramin nennen, ist ein Histamin-H1-Rezeptorantagonist und ein Antihistaminikum der ersten Generation.

Dieses Produkt eignet sich zur Behandlung von Hautallergiesymptomen wie Urtikaria, Ekzemen, Dermatitis, Arzneimittelausschlag, Pruritus, Neurodermitis, Insektenstichen, solarer Dermatitis usw. Es kann auch bei allergischer Rhinitis oder Arzneimittel- und Nahrungsmittelallergien verwendet werden. Es kann eine verstopfte Nase aufgrund allergischer Rhinitis und Infektionen der oberen Atemwege sowie Urtikaria, Heuschnupfen, vasomotorische Rhinitis usw. wirksam lindern. Es kann auch Hautjucken und Ödeme lindern, die durch Insektenstiche, Arzneimittelausschlag und Kontaktdermatitis verursacht werden. Allerdings müssen die sensibilisierenden Medikamente während der Medikationszeit abgesetzt bzw. der Kontakt vermieden werden.

Die Wirkungseintrittszeit beträgt nach oraler Gabe 15 bis 60 Minuten, die Halbwertszeit 12 bis 15 Stunden und die Wirksamkeit kann im Körper 4 bis 6 Stunden lang aufrechterhalten werden.

Darreichungsform bzw. Spezifikation:

Chlorpheniraminmaleat-Tabletten: 1 mg, 4 mg .

Ampheniraminmaleat-Tropfen: 2 mg, 4 mg .

Dosierung und Verabreichung:

Tabletten : Orale Einnahme. Erwachsene: 4 mg/Mal, 3-mal/Tag.

· Tabletten: Orale Einnahme, 1 Tablette pro Mal, 3 Mal pro Tag für Erwachsene.

Es kann mit Nahrung, Wasser oder Milch eingenommen werden, um Magenreizungen zu lindern.

Kontraindikationen:

· Personen, die gegen dieses Produkt allergisch sind, dürfen es nicht verwenden.

Es ist bei Patienten mit Epilepsie oder bei Patienten, die Monoaminooxidasehemmer einnehmen, kontraindiziert.

Personen, die bei der Anwendung Vorsicht walten lassen sollten:

Schwangere und stillende Frauen.

Patienten mit Blasenhalsobstruktion und Pylorusobstruktion des Zwölffingerdarms.

Patienten mit Hyperthyreose.

Patienten mit Glaukom.

Patienten mit Magengeschwüren .

Menschen mit Bluthochdruck und Prostatavergrößerung.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln:

Dieses Produkt sollte nicht zusammen mit zusammengesetzten Erkältungsmitteln eingenommen werden, die Antihistaminika (Chlorpheniraminmaleat, Diphenhydramin usw.) enthalten.

Dieses Produkt sollte nicht zusammen mit Arzneimitteln eingenommen werden, die anticholinerge Wirkstoffe enthalten (wie z. B. Belladonna-Präparate, Atropin usw.).

Bei kombinierter Anwendung mit fiebersenkenden und schmerzstillenden Arzneimitteln kann die schmerzstillende und erkältungssymptomlindernde Wirkung verstärkt werden.

Die gleichzeitige Anwendung mit zentral dämpfenden Mitteln , Hypnotika, Tranquilizern oder Ethanol kann die hemmende Wirkung auf das zentrale Nervensystem verstärken.

· Dieses Produkt kann die Wirkung von Antidepressiva verstärken und sollte nicht zusammen mit diesen verwendet werden.

Notiz:

Chlorpheniraminmaleat kann als Antihistaminikum der ersten Generation leicht die Blut-Hirn-Schranke passieren und Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schläfrigkeit usw. verursachen. Es kann auch Beschwerden wie Mundtrockenheit, Übelkeit und Herzklopfen verursachen. Während der Einnahme des Arzneimittels dürfen Sie kein Flugzeug, Auto oder Boot führen, keine Arbeiten in großer Höhe verrichten, keine mechanischen Arbeiten ausführen oder Präzisionsinstrumente bedienen.

2. Antihistaminika der zweiten Generation: Cetirizin und Loratadin

Antihistaminika der zweiten Generation sind die Erstlinienbehandlung bei allergischer Rhinitis und werden häufig für den klinischen Einsatz empfohlen. Die Wirkung tritt schnell ein und hält lange an. Es kann Nasensymptome, insbesondere Juckreiz, Niesen und laufende Nase, deutlich lindern. Es ist auch bei kombinierten Augensymptomen wirksam, seine Wirkung auf die Linderung einer verstopften Nase ist jedoch begrenzt.

Loratadin und Cetirizin sind beides H1-Rezeptorantagonisten der zweiten Generation, unterscheiden sich aber aufgrund ihrer unterschiedlichen Wirkstoffe auch in ihrer Anwendung.

Loratadin

Loratadin wird hauptsächlich zur Linderung der mit allergischer Rhinitis verbundenen Symptome wie Niesen, laufender Nase, juckender Nase, verstopfter Nase, juckenden und brennenden Augen sowie zur Linderung von Hautsymptomen und -zeichen verwendet, die durch chronische Urtikaria, juckende Hauterkrankungen und andere Allergien verursacht werden. Es kann auch als unterstützendes Medikament bei allergischem Asthma und zur antiallergischen Behandlung von Quallenstichen, Bienenstichen usw. verwendet werden.

Der Wirkungseintritt nach oraler Verabreichung beträgt im Allgemeinen 1 bis 3 Stunden, die Halbwertszeit des Arzneimittels beträgt etwa 12 Stunden und die Wirksamkeit des Arzneimittels im Körper bleibt im Allgemeinen länger als 24 Stunden erhalten.

Darreichungsform bzw. Spezifikation:

Tabletten : 10 mg/Tablette.

Kapseln: 5 mg, 10 mg.

Granulat: 5 mg, 10 mg.

Sirup : 0,1 % (60 ml: 60 mg).

Dispergierbare Tabletten : 5 mg, 10 mg.

Brausetablette : 10 mg/Tablette.

Dosierung und Verabreichung:

Tabletten /Kapseln/Granulat:

Erwachsene und Personen über 12 Jahre: oral, 10 mg/Mal, einmal täglich. Patienten mit Leber- und Nierenfunktionsstörungen sollten die Dosierung reduzieren. Die empfohlene Dosierung beträgt 10 mg/Mal alle 2 Tage oder unter Anleitung eines Arztes.

Nehmen Sie bei Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren und einem Körpergewicht über 30 kg einmal täglich 10 mg ein. Nehmen Sie bei Kindern mit einem Körpergewicht von ≤ 30 kg einmal täglich 5 mg ein.

Sirup :

Erwachsene und Kinder über 12 Jahre: 2 Teelöffel (10 ml) auf einmal, einmal täglich.

Nehmen Sie bei Kindern im Alter von 2 bis 12 Jahren mit einem Körpergewicht über 30 kg einmal täglich jeweils 2 Teelöffel (10 ml) ein. Nehmen Sie bei Kindern mit einem Körpergewicht von ≤ 30 kg einmal täglich 5 mg ein.

Kontraindikationen:

Bei Patienten mit bekannter Allergie gegen Loratadin oder andere Inhaltsstoffe dieses Produkts ist das Medikament kontraindiziert.

Personen, die bei der Anwendung Vorsicht walten lassen sollten:

Schwangere und stillende Frauen.

Personen mit einer Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen.

Patienten mit Niereninsuffizienz .

Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung sollten dieses Produkt unter ärztlicher Anleitung verwenden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln:

Die gleichzeitige Einnahme von Ketoconazol , Cimetidin, Theophyllin und anderen Arzneimitteln erhöht die Konzentration von Loratadin im Plasma und sollte mit Vorsicht angewendet werden.

Loratadin wird durch das Leberenzym CYP450 metabolisiert. Daher können Arzneimittel, die die Aktivität von Leberenzymen hemmen, wie etwa Makrolidantibiotika, den Stoffwechsel dieses Arzneimittels verlangsamen, die Blutkonzentration dieses Arzneimittels erhöhen und zu vermehrten Nebenwirkungen führen.

· Die Kombination mit anderen Depressiva des zentralen Nervensystems (wie Barbituraten, Phenylendiamin-Sedativa, Phenothiazin-Sedativa) und trizyklischen Antidepressiva kann zu starker Schläfrigkeit führen.

Monoaminooxidasehemmer können die Nebenwirkungen dieses Produkts verstärken.

Notiz:

Bei Erwachsenen, die eine Überdosis dieses Produkts (40–180 mg) einnehmen, können Schläfrigkeit, Herzrhythmusstörungen, Kopfschmerzen und andere Symptome auftreten. Sobald die oben genannten Symptome auftreten, sollte sofort eine symptomatische und unterstützende Behandlung eingeleitet werden.

Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Magen-Darm-Beschwerden (einschließlich Übelkeit, Gastritis) und Hautausschlag sowie gelegentlich Amnesie und Gesichts- und Akrenödeme am Morgen.

Cetirizin

Cetirizin wird hauptsächlich zur Behandlung allergischer Erkrankungen wie saisonaler Rhinitis, ganzjähriger allergischer Rhinitis, allergischer Konjunktivitis und zur symptomatischen Behandlung von Juckreiz und Urtikaria-Symptomen verwendet, die durch Allergien verursacht werden. Es kann Symptome wie verstopfte Nase, laufende Nase und Niesen aufgrund saisonaler oder allergischer Rhinitis, Augensymptome wie juckende Augen aufgrund allergischer Konjunktivitis sowie Symptome einer Überempfindlichkeitsreaktion vom Typ I wie Hautrötung, Schwellung und Juckreiz bei Patienten mit allergischen Hautausschlägen und Urtikaria lindern.

Cetirizin wird nach oraler Verabreichung rasch aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert, wobei maximale Plasmakonzentrationen innerhalb von etwa 1 Stunde erreicht werden und die Halbwertszeit etwa 10 Stunden beträgt.

Darreichungsform bzw. Spezifikation:

Tablette : 10 mg.

Kapseln : 5 mg, 10 mg.

Tropfen : 10 mg/ml.

Lösung zum Einnehmen : 1 mg/ml.

Sirup : 1 mg/ml.

Dosierung und Verabreichung:

Tabletten /Kapseln/Tropfen:

Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren: Oral, 10 mg pro Tag als Einzeldosis oder aufgeteilt auf 2 Dosen (morgens und abends).

Nehmen Sie bei Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren 5 mg pro Tag als Einzeldosis oder aufgeteilt in 2 Dosen oral ein.

Kinder von 1 bis 2 Jahren: oral, 2,5 mg, einmal täglich.

Dieses Produkt wird für Kinder im Alter von 1 Jahr und jünger nicht empfohlen.

Lösung/Sirup zum Einnehmen :

Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren: orale Verabreichung, 10 ml/Mal, einmal täglich. Bei Auftreten von Nebenwirkungen kann die Dosierung auf einmal morgens und einmal abends à 5 ml geändert werden.

Für Kinder im Alter von 6 bis 11 Jahren beträgt die empfohlene Anfangsdosis je nach Schwere der Symptome 5 ml einmal täglich zum Einnehmen.

Für Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren beträgt die empfohlene Anfangsdosis 2,5 ml einmal täglich zur oralen Einnahme.

Kontraindikationen:

· Kontraindiziert für Patienten, die gegen dieses Produkt oder Hydroxyzin allergisch sind.

Kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung.

Personen, die bei der Anwendung Vorsicht walten lassen sollten:

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion sollten dieses Produkt mit Vorsicht anwenden.

Patienten mit Epilepsie oder einem Anfallsrisiko.

Patienten mit Anfälligkeitsfaktoren für Harnverhalt (wie Rückenmarksschäden, Prostatahypertrophie usw.) sollten dieses Medikament mit Vorsicht anwenden, da es das Risiko eines Harnverhalts erhöhen kann.

Frauen in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft und Stillzeit.

Patienten , die Alkohol trinken, sollten dieses Produkt mit Vorsicht verwenden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln:

Vorsicht ist geboten bei der Einnahme zusammen mit Beruhigungsmitteln (Hypnotika) oder Theophyllin.

Notiz:

Dieses Arzneimittel wird nach oraler Verabreichung schnell resorbiert und kann nach der Einnahme Schläfrigkeit verursachen. Daher sollten Sie während der Einnahme des Arzneimittels kein Flugzeug, Auto oder Boot führen, keine Arbeiten in großer Höhe oder mechanische Arbeiten verrichten oder Präzisionsinstrumente bedienen.

Eine einzelne orale Dosis von 50 mg kann Schläfrigkeit verursachen, bisher gibt es jedoch kein spezifisches Gegenmittel. Im Falle einer schweren Überdosierung sollte unverzüglich eine Magen-Darm-Spülung durchgeführt werden. Zusätzlich zur allgemeinen unterstützenden Notfallbehandlung müssen alle Vitalfunktionen des Patienten regelmäßig überwacht werden.

Wenn während der Anwendung des Arzneimittels schwere Leber- und Nierenschäden oder schwere Herzrhythmusstörungen (QT-Intervall-Verlängerung oder Torsades de pointes) auftreten, muss das Arzneimittel sofort abgesetzt werden.

Verweise

[1] Chinesisches Arzneibuchkomitee, Arzneibuch der Volksrepublik China (Ausgabe 2020) [M]. Peking: China Medical Science and Technology Press, 2020, 5: 1120-1122.

[2] Rhinologie-Gruppe des Redaktionsausschusses des Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Rhinologie-Gruppe der Chinesischen Gesellschaft für Otorhinolaryngologie, Kopf- und Halschirurgie. Chinesische Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von allergischer Rhinitis (2022, überarbeitete Ausgabe) [J]. Chinesisches Journal für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, 2022, 57(2): 106-129.