13 Todesfälle bisher in diesem Jahr! Husten ist nicht gut, Sie müssen auf „Keuchhusten“ achten

In jüngster Zeit haben Themen wie „Keuchhusten ist wieder da“ und „Keuchhusten hat dieses Jahr 13 Menschen das Leben gekostet“ für Aufsehen gesorgt. Die Häufigkeit von Keuchhusten bei Jugendlichen und Erwachsenen hat deutlich zugenommen. Diese Krankheit, von der man früher glaubte, sie sei eine Krankheit, an der nur Säuglinge und Kleinkinder leiden, entwickelt sich allmählich zu einer „Alterskrankheit“.

Laut dem regelmäßig vom National Center for Disease Control and Prevention veröffentlichten Bericht „National Notifiable Infectious Disease Epidemic Overview“ wurden in den ersten beiden Monaten des Jahres 2024 landesweit 32.380 Keuchhustenfälle gemeldet, weit mehr als im gleichen Zeitraum des Vorjahres (1.421 Fälle). Darüber hinaus gab es im Januar und Februar 2024 13 Todesfälle im Zusammenhang mit Keuchhusten.

Was ist Keuchhusten? Dauert Keuchhusten wirklich 100 Tage? Warum ist die Zahl der Keuchhustenfälle plötzlich gestiegen, obwohl die Krankheit schon lange selten vorkommt? Diese Ausgabe von „Health Focus“ erklärt es Ihnen.

Was ist Keuchhusten?

Keuchhusten ist eine akute Infektionskrankheit der Atemwege, die durch Bordetella pertussis verursacht wird.

In China werden die gesetzlich vorgeschriebenen Infektionskrankheiten in drei Kategorien eingeteilt: A, B und C. Zur Kategorie B gehören Keuchhusten , Infektionen mit dem neuen Coronavirus, Affenpocken, AIDS, Tuberkulose, Tollwut, Virushepatitis usw. Bei Infektionskrankheiten der Klasse B handelt es sich um streng kontrollierte Infektionskrankheiten . Der Managementinhalt umfasst drei Maßnahmen: die Bekämpfung der Infektionsquelle, die Unterbindung des Übertragungswegs und den Schutz anfälliger Bevölkerungsgruppen.

Infektionsquelle : Patienten und Träger sind die Hauptinfektionsquellen. Die Inkubationszeit von Keuchhusten beträgt 5–21 Tage, in der Regel 7–14 Tage. Der Patient ist vom Beginn der Inkubationszeit bis 6 Wochen nach Ausbruch der Krankheit ansteckend und vom Ende der Inkubationszeit bis 2–3 Wochen nach Ausbruch der Hustensymptome am ansteckendsten.

Übertragungsweg : Hauptsächlich durch Tröpfcheninfektion (Husten, Sprechen, Niesen), Übertragung auch durch engen Kontakt möglich.

Anfällige Bevölkerungsgruppe : Menschen sind generell anfällig für Keuchhusten, Säuglinge und Kleinkinder sind jedoch empfindlicher. Vor dem großflächigen Einsatz von Impfstoffen war Keuchhusten eine der häufigsten Kinderkrankheiten und einst eine der Hauptursachen für die Kindersterblichkeit weltweit.

Was sind die typischen Symptome von Keuchhusten?

Ein typischer Keuchhusten durchläuft drei Stadien: das katarrhalische Stadium, das krampfartige Stadium und die Erholungsphase.

Katarrhalisches Stadium : äußert sich durch Symptome einer Infektion der oberen Atemwege wie laufende Nase, Niesen, Tränenfluss, Halsschmerzen und paroxysmaler Husten. Normalerweise tritt kein Fieber auf oder es liegt im Anfangsstadium vorübergehendes Fieber vor. Die Menge der ausgeschiedenen Bakterien erreicht in dieser Zeit ihren Höhepunkt und ist äußerst ansteckend. Es dauert normalerweise 1–2 Wochen.

Stadium des Krampfhustens : äußert sich durch paroxysmalen, krampfartigen Husten, begleitet von schrillem, hahnenartigem Brüllen, das viele Male wiederholt wird, bis klebriger Schleim ausgehustet wird. Die Symptome sind tagsüber mild und nachts schwerwiegend. Der krampfartige Husten tritt während des Schlafs stärker auf und beeinträchtigt den Schlaf.

Mit Fortschreiten der Erkrankung nimmt die Häufigkeit des krampfartigen Hustens zu. Nach dem Husten kommt es häufig zu Erbrechen, was zu Zungenbändchengeschwüren, Schwellungen im Gesicht und an den Augenlidern, Bindehautblutungen, Nasenbluten und in schweren Fällen zu intrakraniellen Blutungen führen kann.

Bei Neugeborenen und Säuglingen unter 6 Monaten führt Husten häufig zu Zyanose, Apnoe, Krämpfen, Bradykardie oder Herzstillstand. Dieser Zeitraum beträgt in der Regel 2–6 Wochen, kann aber auch länger als 2 Monate dauern.

Jugendliche oder Erwachsene mit Keuchhusten haben oft keinen typischen krampfartigen Husten, sondern erleben abwechselnd paroxysmalen Husten und vorübergehende Linderung. Hält 2-3 Wochen.

Während der krampfartigen Hustenperiode tritt normalerweise kein Fieber auf, wenn jedoch hohes Fieber auftritt, kann eine Sekundärinfektion vorliegen. Die häufigste Komplikation ist eine Lungenentzündung, die bei Keuchhustenpatienten die häufigste Todesursache darstellt.

Erholungsphase : Der krampfartige Husten lässt allmählich nach, die Hustenintensität lässt nach, die Anzahl der Anfälle nimmt ab und das hahnenartige Brüllen verschwindet allmählich. Die Symptome eines paroxysmalen Krampfhustens können Wochen oder Monate anhalten.

Warum hat die Keuchhusten-Inzidenz stark zugenommen?

In Bezug auf die steigende Zahl von Keuchhustenfällen erklärte Dou Zhifang, stellvertretender Direktor und Chefarzt der Abteilung für Atemwegs- und Intensivmedizin am Air Force General Hospital, in einem Interview mit den Medien, dass es dafür zwei Hauptgründe gebe.

Erstens ist die Immunwirksamkeit des Impfstoffs nicht langanhaltend genug. Der menschliche Körper kann durch eine natürliche Infektion oder eine Impfung Immunität gegen Keuchhusten entwickeln, die auf beiden Wegen erworbene Immunität hält jedoch nicht ein Leben lang an.

Zweitens wurden in den letzten Jahren die Diagnosestandards kontinuierlich verbessert und das Überwachungssystem umfassender gestaltet. Im Vergleich zu früheren Tests mittels Bakterienkultur und PT-Antikörper umfasst die Diagnose von Keuchhusten jetzt auch Nukleinsäuretests. Die Zahl der Krankenhäuser bzw. Einrichtungen mit den Voraussetzungen für eine Diagnose hat deutlich zugenommen, was in gewissem Maße zu einer Erhöhung der Fallzahlen führen kann.

Wie kann man Keuchhusten behandeln und vorbeugen?

behandeln

Im Allgemeinen wird bei Säuglingen unter 4 Monaten oder Patienten mit schweren Symptomen oder Komplikationen ein Krankenhausaufenthalt empfohlen. In leichten Fällen können orale Medikamente in Betracht gezogen werden.

Zur Behandlung von Keuchhusten werden Makrolidantibiotika wie Azithromycin, Erythromycin, Roxithromycin oder Clarithromycin empfohlen. Kinder, die älter als 2 Monate sind, und Erwachsene, bei denen Kontraindikationen für Makrolide vorliegen, die Makrolide nicht vertragen oder die mit makrolidresistenten Stämmen infiziert sind, können Trimethoprim-Sulfamethoxazol anwenden. Achten Sie während der Einnahme des Medikaments auf Nebenwirkungen wie Nierenschäden, Kristallurie und Hautausschlag.

Da die Symptome, der körperliche Zustand und die Vorgeschichte kombinierter Medikamente bei jedem Menschen unterschiedlich sind, sollte die Medikation bei der Behandlung von Keuchhusten hauptsächlich auf den Anweisungen des Arztes basieren.

Verhütung

Isolierung : Keuchhusten ist eine Infektionskrankheit der Klasse B und muss als Infektionskrankheit der Atemwege isoliert werden. Die Isolationszeit muss nach einer wirksamen Antibiotikabehandlung mindestens 5 Tage dauern. Bei Patienten, die nicht rechtzeitig eine wirksame Antibiotikabehandlung erhalten, muss die Isolationszeit nach Keuchhusten 21 Tage betragen.

Postexpositionsprävention : Für Familienmitglieder und enge Kontaktpersonen bestätigter Patienten sowie exponierte Personen mit einem höheren Risiko für die Entwicklung schwerer Erkrankungen oder Komplikationen wird empfohlen, ihnen zur Prävention postexpositionell Antibiotika zu verabreichen. Die Arzneimittelauswahl, Dosierung und Behandlungsverlauf sind dieselben wie bei der Behandlung (Anwendung unter ärztlicher Anleitung).

Impfung : Der derzeit in China verwendete Impfstoff ist ein Dreifachimpfstoff aus einer Mischung von Keuchhustenimpfstoff, Diphtherie-Toxoid und Tetanus-Toxoid – der Diphtherie-, Keuchhusten- und Tetanus-Impfstoff.

Die Schutzwirkung der DTP-Impfung vor typischem Keuchhusten liegt laut einschlägiger Forschung bei 85 %.

Allerdings sinkt der Spiegel schützender Antikörper normalerweise 3–5 Jahre nach der Impfung, und nach 12 Jahren sind die Antikörper fast vollständig verschwunden, sodass das Risiko einer erneuten Infektion besteht. Deshalb muss neben der Impfung auch das Bewusstsein aller für den Schutz gestärkt werden.

Das Tragen einer Maske ist eine wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten der Atemwege. Versuchen Sie in der Keuchhusten-Hochsaison, Menschenansammlungen zu meiden, sich ausreichend zu bewegen und Ihre Widerstandskraft zu stärken.

Quellen:

[1] Keuchhusten
https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/brk/

[2] 13 Todesfälle bisher in diesem Jahr! Warum ist Keuchhusten so schlimm?
https://www.chinanews.com.cn/gsztc/2024/04-01/10190825.shtml

[3] Überblick über die nationale epidemische Lage meldepflichtiger Infektionskrankheiten im Januar 2024 https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1759464021993402368.html

[4] Überblick über die bundesweite epidemische Lage meldepflichtiger Infektionskrankheiten im Februar 2024
https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html