Wie wird das Restless-Legs-Syndrom behandelt?

Dies ist der 4816. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Das Restless-Legs-Syndrom ist eine häufige Schlafstörung, die in der Schlafklinik der neurologischen Abteilung beobachtet wird. Normalerweise verspüren die Patienten vor dem Schlafengehen ein unerklärliches Unbehagen in den Beinen. Es kann hilfreich sein, die Beine zu reiben oder aus dem Bett aufzustehen und einen Spaziergang zu machen. Langfristige Beschwerden beeinträchtigen oft die Schlafqualität. Das ständige Aufstehen aus dem Bett kann bei manchen Menschen leicht zu Besorgnis und Angst führen und sogar eine Schlafphobie auslösen. Wie behandelt man dieses Symptom? Lassen Sie uns heute über konkrete Behandlungsmethoden sprechen.

1. Eine korrekte Diagnose ist Voraussetzung

Die klinische Manifestation des Restless-Legs-Syndroms ist ein starker, fast unwiderstehlicher Bewegungsdrang der Beine, der meist abends oder nachts auftritt, sich in Ruhe oder beim Ausruhen verschlimmert und nach Aktivität bessert. Es beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich und kann Schlaflosigkeit, Depressionen und Angstzustände verursachen. Die allgemeine Diagnose von Patienten mit dieser typischen klinischen Manifestation ist nicht schwierig, bei manchen Patienten sind jedoch die Oberschenkel und andere Körperteile betroffen, beispielsweise die oberen Gliedmaßen, der Kopf und der Bauch. Insbesondere wenn die Beschwerden außer im Oberschenkel nur in einem anderen Körperteil auftreten, beispielsweise im Bauch- und Kopfbereich, kommt es leicht zu Fehldiagnosen.

Die Symptome des Restless-Legs-Syndroms weisen ein charakteristisches tageszeitliches Schwankungsmuster auf. Die Patienten müssen ihre unteren Gliedmaßen ständig bewegen oder zum Gehen aus dem Bett aufstehen. Wenn sie sich wieder ausruhen, treten die oben genannten Beschwerden erneut auf, normalerweise in symmetrischer Form. Klinische Beinbeschwerden treten häufig abends oder nachts auf, wobei der Höhepunkt zwischen Mitternacht und dem frühen Morgen liegt und die Symptome tagsüber relativ mild sind. Um die Genauigkeit der Diagnose zu verbessern, ist es daher am besten, sich für eine spezialisierte Diagnose und Behandlung an die Schlafklinik der neurologischen Abteilung zu wenden und die häufigsten Ursachen der Erkrankung umgehend zu finden und zu entdecken. Bei Bedarf können Blutuntersuchungen durchgeführt werden, um festzustellen, ob ein Eisenmangel, eine Niereninsuffizienz usw. vorliegt. Zur weiteren Identifizierung und Klärung der Diagnose können auch Schlafmonitoring und eine Gefäßultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten durchgeführt werden.

2. Nichtmedikamentöse Behandlung ist die Grundlage

Zunächst müssen wir potenzielle Risikofaktoren bewerten, die die Symptome des Restless-Legs-Syndroms verschlimmern können, und versuchen, die Auswirkungen dieser sekundären Faktoren zu beseitigen oder zu verringern, d. h. die Ursache zu finden. Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten, die das Restless-Legs-Syndrom auslösen können, wie Phentolamin, Nitroglycerin, Natriumnitroprussid, Metoclopramid, sowie Antipsychotika, Antidepressiva, Antihistaminika wie Diphenhydramin und Kalziumkanalblocker wie Nifedipin und Amlodipin.

Zweitens: Achten Sie auf eine gute Schlafhygiene, wie z. B. ein Bad zu nehmen oder einfache Aktivitäten vor dem Schlafengehen auszuführen, vermeiden Sie Schlafmangel so weit wie möglich und vermeiden oder reduzieren Sie die Aufnahme von Substanzen mit stimulierenden Inhaltsstoffen wie Koffein, Tee, Energydrinks, Nikotin und Alkohol. Viele Menschen trinken gerne starken Tee vor dem Schlafengehen, trinken starken Kaffee nach dem Aufstehen oder trinken vor dem Schlafengehen ein Glas Wein. Diese schlechten Angewohnheiten erhöhen die Häufigkeit des Restless-Legs-Syndroms. Sie müssen versuchen, die Aufnahme dieser Stoffe zu reduzieren.

3. Die medikamentöse Behandlung ist der Schlüssel

Es gibt zwei gängige Arten der medikamentösen Behandlung:

1. Eisen

Wenn das Restless-Legs-Syndrom durch Eisenmangel verursacht wird, können Eisenpräparate verabreicht werden. Zu den häufig verwendeten oralen Eisenpräparaten gehören Eisensuccinat, Eisensulfat, Eisenfumarat und Polysaccharid-Eisenkomplex. Zu den intravenösen Eisenpräparaten gehören Natriumeisengluconat, Eisensaccharose, Carboxymaltose-Eisen, niedermolekulares Dextran-Eisen, Isomaltose-Eisen 1000 und superparamagnetisches Nano-Eisenoxid.

2. Dopaminrezeptor-Agonisten

(1) Pramipexol: Pramipexol wird im Allgemeinen als Mittel der ersten Wahl bei mittelschwerem bis schwerem Restless-Legs-Syndrom empfohlen. Normalerweise wird mit einer niedrigen Dosis (0,125 mg) einmal täglich, 2–3 Stunden vor dem Schlafengehen, begonnen. Die Dosis kann je nach Grad der Symptomlinderung alle 4–7 Tage angepasst werden. Die Höchstdosis beträgt im Allgemeinen nicht mehr als 0,75 mg.

(2) Ropinirol wird im Allgemeinen zur Verbesserung klinischer Symptome und zur Verbesserung der subjektiven Schlafqualität eingesetzt. Die Anfangsdosis beträgt 0,25 mg/d und die Höchstdosis 4 mg/d.

(3) Rotigotin kann die Symptome im Allgemeinen verbessern und deren Schweregrad wirksam reduzieren, wobei die Anfangsdosis 1 mg/d und die Maximaldosis 3 mg/d beträgt.

Derzeit gibt es noch einige andere Therapeutika, aber ihre Empfehlungswerte und ihre Wirksamkeit sind nicht so gut wie die der oben genannten Medikamente, sodass sie nicht einzeln eingeführt werden.

Haben Sie durch diese kurzen Einführungen in medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen ein viel klareres Verständnis der Diagnose und Behandlung des Restless-Legs-Syndroms erhalten? Am sichersten ist natürlich der Gang in die Schlafambulanz der Neurologie und die Behandlung durch einen Facharzt!

Autor: Zweites Krankenhaus der Jilin-Universität

Abteilung für NeurologieMan YuhongChefarzt