Der 25. Nationale Tag der Ohrenpflege – Tinnitus ist nicht unbedingt eine Ohrenerkrankung

Viele Patienten klagen bei Arztbesuchen häufig über Tinnitus. Die meisten Patienten glauben, dass Tinnitus ein Problem mit den Ohren sei. Tatsächlich gibt es jedoch Hunderte von Ursachen für Tinnitus, weit mehr als für Taubheit. Tinnitus ist ein Alarmsignal. In gewisser Weise ist Tinnitus eine Art „Disziplinarkontrollsystem“ im Körper, das Patienten häufig daran erinnert, keine Vorschriften zu verletzen, auf ihr normales Leben zu achten, weniger Alkohol zu trinken und sich ausreichend auszuruhen.

Tinnitus wird nicht vom Ohr verursacht

Migräne

Migräne gilt als primäre Hirnfunktionsstörung. Bestimmte visuelle, motorische und sensorische Symptome wurden als Symptome einer Migräneaura aufgeführt.

Eine Studie zu den Cochlea-Symptomen bei Migräne ergab, dass Tinnitus weitaus häufiger auftritt als Hörverlust. Bei Migränepatienten mit Schwindel kommt es besonders häufig zu Tinnitus. Untersuchungen zum Tinnitus zeigen, dass 27 % der Tinnitus-Patienten über Kopfschmerzen klagen und dass ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Seite der Kopfschmerzen und der Seite des Tinnitus besteht. 54,9 % der Kopfschmerzen treten vor dem Tinnitus auf, 34,7 % der Tinnitus treten vor den Kopfschmerzen auf und 10,4 % der Fälle treten beide gleichzeitig auf. Die Epidemiologie zeigt, dass Migräne ein Hochrisikofaktor für Tinnitus ist. Eine Big-Data-Studie in Taiwan zeigte, dass die Häufigkeit von Tinnitus bei Migränepatienten 3,3-mal höher war als in der Kontrollgruppe.

Bei einem Migräneanfall kann es zu einer Schädigung des Hörsystems und zu akutem Tinnitus kommen. Das sensibilisierte Migränezentrum erzeugt bei der zentralen Kompensation übermäßig verzerrte Tinnitussignale, die leichter wahrgenommen werden. Ein erheblicher Anteil des akuten Tinnitus kann auf einen Migräne-bedingten akuten Tinnitus zurückzuführen sein. Bei einer Migräne kommt es immer wieder zu Beeinträchtigungen des Innenohrs und der zentralen Funktionen, und der wiederholte Verlauf eines akuten Tinnitus ist einer der wichtigsten Gründe für die Chronizität des Tinnitus.

02Gastroösophagealer Reflux

Gastroösophagealer Reflux, den wir normalerweise als gastroösophagealen Reflux bezeichnen, ist der Rückfluss von saurer Flüssigkeit aus dem Magen und der Speiseröhre in den Rachen. In der klinischen Praxis steigen jedoch nicht die gesamte Magensäure, sondern einige saure Gase vom Magen durch den Rachen in den Nasenrachenraum auf, stimulieren die Rachenhöhlen und die Rachenöffnung der Eustachischen Röhre im Nasenrachenraum und passieren dann den Kanal zwischen dem Nasenrachenraum und der Paukenhöhle des Mittelohrs, also die Eustachische Röhre, wodurch die Schleimhautfunktion des Nasenrachenraums und des Mittelohrs beeinträchtigt wird und so Tinnitus verursacht wird.

03Vaskulärer Tinnitus

Gefäßverletzungen des Halsschlagader- oder Vertebralarteriensystems, einschließlich intrakranieller und extrakranieller Gefäßverletzungen, können Tinnitus verursachen. Beispielsweise verursachen arteriovenöse Fisteln und Aneurysmen häufig pulsierende Geräusche, die mit dem Puls synchronisiert sind.

04Nasenerkrankungen

Allergischer Schnupfen, Nasennebenhöhlenentzündung, Nasenpolypen, gutartige oder bösartige Tumoren des Nasenrachenraums (Nasopharynx-Angiofibrom, Nasopharynxkarzinom, Lymphom etc.). Die wichtigsten Nasensymptome sind verstopfte Nase, laufende Nase, Veränderungen des Geruchssinns und Kopfschmerzen. Da Nasenhöhle und Mittelohr durch die Eustachische Röhre verbunden sind, können Verletzungen der Nasenhöhle und des Nasenrachenraums Tinnitus verursachen.

05 Neuropsychiatrische Erkrankungen

Während des auditiven Kompensationsprozesses können sowohl der klassische als auch der nicht-klassische Pfad wichtige Verbindungen mit der Amygdala haben, und die Verbindung zwischen dem klassischen Pfad und dem emotionalen System ist ein hoher Pfad. Die nichtklassischen und emotionalen Systeme sind niedrige Pfade. Geräusche spielen beim Überleben eine wichtige Warnfunktion und Geräusche, die nicht gefährlich sind, werden vom Hörsystem schnell erkannt. Bei normalen Menschen ist der untere Pfad inaktiv, bei Tinnituspatienten steht er jedoch mit dem emotionalen System in Verbindung. Sobald der untere Pfad aktiviert ist, kommt es zu einer Überreaktion des emotionalen Systems. Je stärker der Tinnitus, desto stärker sind die Emotionen und es treten psychische Symptome wie Angst, Depression, Anspannung und Verzweiflung auf. Je ängstlicher und depressiver Tinnitus-Patienten sind, desto stärker wird der Tinnitus, und sie geraten in einen Teufelskreis.

06Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom (OSA)

Der Patient schnarchte und hielt den Atem an. Wenn sich die Schlafstörung OSA zu einem schweren Stadium entwickelt, kann es zu intermittierender Hypoxie kommen, die die Blutversorgung des Innenohrs beeinträchtigt. Bei manchen Patienten kann es zu Tinnitus, Hörverlust oder Schwindelgefühlen im Zusammenhang mit den Ohren kommen.

07Kiefergelenksstörungssyndrom

Es handelt sich um die Bezeichnung für eine Gruppe verwandter Erkrankungen und eine der häufigsten Gelenkerkrankungen in der Stomatologie. Klinisch äußert sich die Erkrankung in lokalen Schmerzen und Wundsein in den Gelenken, Gelenkknacken und Bewegungsstörungen des Unterkiefers. Manchmal kann es bei Patienten zu Schwindel und Tinnitus kommen, was auf eine Verrenkung des Kiefergelenks zurückzuführen sein kann. Während des Trainings werden verschiedene Teile des Gelenks verschoben, was zu ungewöhnlichen Kollisionen führt.

08 Systemische Erkrankungen

(1) Stoffwechselerkrankungen: Endokrine Störungen (Schilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Hypophyse usw.) beeinträchtigen die Zirkulation der Lymphflüssigkeit innerhalb und außerhalb der Cochlea sowie die Veränderungen der Ionenkonzentration und verursachen Tinnitus. Bei Patienten mit einer Schilddrüsenunterfunktion kann es zu einem Hydrops im Labyrinth und einem tiefen Tinnitus kommen. Auch endokrine Störungen können bei Frauen nach der Menopause Tinnitus verursachen.

(2) Gefäßerkrankungen: Hypertonie, Hypotonie, Arteriosklerose, Hyperlipidämie, Komplikationen der kleinen Gefäße bei Diabetes; Anämie, Mikrothrombose; zervikale Spondylose usw., die eine Behinderung der Blutzufuhr zum Hörsystem und Tinnitus verursachen.

(3) Autoimmunerkrankungen: Es kann zu immunbedingten Schäden am Innenohr kommen, die bei den Patienten ein- oder beidseitigen Tinnitus, sensorineuralen Hörverlust, Schwindel und ein Völlegefühl im Gehör verursachen.

Tinnitus ist nicht nur eine Ohrenerkrankung, sondern auch ein Warnsignal für systemische Erkrankungen.

Ich hoffe, wir nehmen diese Warnung ernst, passen unseren Lebensstil rechtzeitig an und gehen so schnell wie möglich zur medizinischen Behandlung in ein normales Krankenhaus.

FRÜHLINGSFEST

Autor: Li Xin, Ständiges Mitglied des Ausschusses für Hörrehabilitation der Chinesischen Vereinigung für Rehabilitationsmedizin, Chefarzt der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Pekinger Tsinghua Chang Gung-Krankenhauses

Vorsitzender Richter: Lu Wei, Vorsitzender des Komitees für Hörrehabilitation der Chinesischen Vereinigung für Rehabilitationsmedizin, Direktor der Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde des Ersten Angeschlossenen Krankenhauses der Universität Zhengzhou