Entzündliche Darmerkrankungen erhöhen das Risiko für chronische Nierenerkrankungen und akutes Nierenversagen

Entzündliche Darmerkrankungen (IBD), darunter Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (MC), sind chronische, unspezifische entzündliche Darmerkrankungen, die durch wiederkehrende Entzündungen und Schäden des Darmepithels gekennzeichnet sind. Zusätzlich zu den intestinalen Manifestationen können bei IBD-Patienten auch verschiedene extraintestinale Manifestationen auftreten, die mehrere Organsysteme betreffen und zu verschiedenen Komplikationen und manchmal sogar lebensbedrohlichen Folgen führen. Frühere Studien haben gezeigt, dass IBD mit einer Reihe von Nierenmanifestationen einhergeht, darunter Nephrolithiasis, Glomerulonephritis, tubulointerstitielle Nephritis und sekundäre Amyloidose, die zu akuter oder chronischer Niereninsuffizienz führen können. Bis heute ist jedoch der Zusammenhang zwischen IBD und neu auftretender chronischer Nierenerkrankung unklar, und es gibt keine Studien, die den Zusammenhang zwischen IBD und akutem Nierenversagen untersucht haben.

Als Reaktion auf die oben genannten klinischen Probleme hat das Nationale Klinische Forschungszentrum für Nierenerkrankungen des Nanfang-Krankenhauses der Southern Medical University entsprechende Arbeiten durchgeführt und die Forschungsergebnisse wurden kürzlich im American Journal of Preventive Medicine veröffentlicht. Die Studie ergab, dass bei IBD-Patienten ein deutlich erhöhtes Risiko für chronische Nierenerkrankungen und akutes Nierenversagen besteht und dieser Zusammenhang nicht durch eine genetische Anfälligkeit für Nierenerkrankungen beeinflusst wird . Professor Qin Xianhui vom Nationalen Klinischen Forschungszentrum für Nierenerkrankungen, Nanfang-Krankenhaus, Southern Medical University ist der korrespondierende Autor dieses Artikels und Dr. Liu Mengyi ist der Erstautor.

An der Studie nahmen mehr als 410.000 Teilnehmer mittleren Alters und älter aus der UK Biobank-Studie teil, die zu Beginn weder an einer chronischen Nierenerkrankung noch an einem akuten Nierenversagen litten. Die exponierte Gruppe bestand aus IBD-Patienten (einschließlich UC und CD), die nicht-IBD-Patienten aus der nicht-exponierten Gruppe.

Zu Beginn wurde bei 4.201 Teilnehmern IBD diagnostiziert, davon 1.261 Morbus Crohn und 2.940 Colitis ulcerosa. Während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 12,5 Jahren entwickelten 13.564 bzw. 14.331 Teilnehmer eine neu aufgetretene chronische Nierenerkrankung bzw. ein akutes Nierenversagen. Untersuchungen zeigen, dass:

(1) Im Vergleich zu Teilnehmern ohne IBD stieg das Risiko einer chronischen Nierenerkrankung und eines akuten Nierenversagens bei IBD-Patienten signifikant um 32 % bzw. 70 %, bei CD-Patienten signifikant um 38 % bzw. 62 % und bei UC-Patienten signifikant um 29 % bzw. 71 %.

(2) Unabhängig davon, ob die Teilnehmer eine hohe oder niedrige genetische Anfälligkeit für Nierenerkrankungen hatten, bestand bei IBD-Patienten ein signifikant erhöhtes Risiko für Nierenerkrankungen und akutes Nierenversagen (Abbildung 1).

Abbildung 1 Zusammenhang zwischen IBD und dem Risiko einer chronischen Nierenerkrankung und eines akuten Nierenversagens bei Personen mit unterschiedlichen genetischen Risiken für Nierenerkrankungen

(3) Der Zusammenhang zwischen IBD und chronischer Nierenerkrankung sowie akutem Nierenversagen ist bei jüngeren Personen deutlicher als bei älteren Personen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese große prospektive Studie zeigt, dass bei Patienten mit IBD das Risiko für die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung und eines akuten Nierenversagens deutlich erhöht ist und dass dieser Zusammenhang durch eine genetische Anfälligkeit für Nierenerkrankungen nicht verändert wird. Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit und Bedeutung der Überwachung der Nierenfunktionsentwicklung bei Patienten mit IBD.

Informationspunkte

Derzeit leiden weltweit mehr als 10 Millionen Menschen an IBD. Schätzungen zufolge wird die Gesamtzahl der IBD-Patienten in China bis 2025 1,5 Millionen erreichen. In der Vergangenheit waren IBD-Patienten hauptsächlich Jugendliche; In den letzten Jahren haben die Inzidenz und Prävalenz von IBD bei älteren Menschen stetig zugenommen. Gleichzeitig altert die Bevölkerung der IBD-Patienten, was mit einer Zunahme chronischer Komorbiditäten und einer Mehrfachmedikation einhergeht, was die Diagnose und Behandlung der Krankheit bei älteren Menschen vor größere Herausforderungen stellt.

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Der 19. Mai jeden Jahres ist der Welttag der entzündlichen Darmerkrankungen (IBD-Tag). Ziel dieses Tages ist es, die gesellschaftliche Aufmerksamkeit auf IBD, eine chronische, behindernde Krankheit, und die weltweite Patientenpopulation zu lenken und das richtige Verständnis der Öffentlichkeit für IBD zu verbessern. Das Thema des Welt-IBD-Tages 2023 lautet „Entzündliche Darmerkrankungen kennen kein Alter“, und besondere Aufmerksamkeit gilt der älteren Bevölkerung mit IBD.

Quellen:

Liu M, Zhang Y, Ye Z, Yang S, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Entzündliche Darmerkrankung mit chronischer Nierenerkrankung und akutem Nierenversagen. Am J Prev Med. 10. August 2023: S0749-3797(23)00319-7.

Herausgeber | Liu Mengyi Huang Yu

Wirtschaftsprüfung | Qin Xianhui