Fragen Sie mich nach der Radiologieabteilung

Autor: Lu Xiaoping, Radiologietechnologe, Peking Union Medical College Hospital

Gutachter: Xue Huadan, stellvertretender Direktor der Abteilung für Radiologie, Peking Union Medical College Hospital, und Direktor der Abteilung für Radiologie, Xidan Campus

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Die Radiologie ist eine sehr wichtige Hilfsabteilung des Krankenhauses, in der Untersuchung, Diagnose und Behandlung integriert sind. Bei vielen klinischen Erkrankungen sind zur Diagnose und Behandlung radiologische Untersuchungen erforderlich. Es gibt viele Arten von radiologischen Untersuchungen. Haben Patienten folgende Fragen? Lassen Sie es uns gemeinsam herausfinden!

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Frage 1: Kann ich mein Kind nach der erweiterten Untersuchung stillen?

Arzt: Bei der Durchführung von CT- oder MRT-verstärkten Untersuchungen ist die intravenöse Injektion von Kontrastmitteln erforderlich, allgemein bekannt als „Einnahme von Medikamenten“. Bei der CT-Verstärkung werden jodhaltige Kontrastmittel verwendet, bei der MRT-Verstärkung werden gadoliniumhaltige Kontrastmittel verwendet.

Zahlreichen nationalen und internationalen Richtlinien/Konsens zufolge gelangt bei einer verstärkten CT- oder MRT-Untersuchung nur eine sehr geringe Menge Kontrastmittel in die Muttermilch einer stillenden Mutter, und die Menge an Kontrastmittel, die in den Darm des Säuglings gelangt, ist vernachlässigbar. Daher ist das Stillen nach einer erweiterten Untersuchung mit Kontrastmitteln relativ sicher und kann ohne Unterbrechung fortgesetzt werden. Eine vorübergehende Unterbrechung des Stillens oder das Ablassen oder Verwerfen der Milch ist nicht erforderlich .

Unter Berücksichtigung der Bedenken der Mütter hinsichtlich der Sicherheit ihrer Babys und der Richtlinien der Kontrastmittelhersteller im In- und Ausland können Mütter vor der erweiterten Untersuchung natürlich Muttermilch für ihre Babys abpumpen . Nach der Untersuchung können Mütter mehr Wasser trinken und mehr urinieren, und auch das Stillen ist nach 24 bis 48 Stunden wieder in Ordnung.

Frage 2: Warum wurde ich bei der erweiterten Untersuchung aufgefordert, mehr Wasser zu trinken? Ich glaube, ich muss kotzen!

Arzt: Sie müssen vor und nach der erweiterten Untersuchung mehr Wasser trinken, hauptsächlich um die Nierenfunktion des Patienten zu schützen . Durch vermehrtes Trinken von Wasser kann die Kontrastmittelkonzentration im Blut gesenkt, die Stoffwechselfunktion der Nieren entlastet, die Ausscheidung von Kontrastmitteln im Körper gefördert und die durch Kontrastmittel verursachten Sicherheitsrisiken weiter verringert werden.

Darüber hinaus ist Wasser ein natürliches Kontrastmittel. Durch das Trinken von mehr Wasser kann der Magen-Darm-Trakt gefüllt werden und einen guten Kontrast zu anderen Geweben bilden , sodass die Magen-Darm-Wandstruktur deutlich von anderen festen Organen unterschieden und dargestellt werden kann (wie in der Abbildung unten gezeigt). Daher müssen Patienten mit Magenkrebs und Morbus Crohn vor der Untersuchung im Allgemeinen mehr Wasser trinken, um den Magen-Darm-Trakt zu füllen.

Allerdings ist es nicht bei allen Erkrankungen erforderlich, bei erweiterten Untersuchungen mehr Wasser zu trinken . Wenn beispielsweise ein schwerer Darmverschluss, eine Darmperforation oder eine akute Pankreatitis vermutet wird, sollten die meisten Menschen kein Wasser trinken. Darüber hinaus sollten Patienten mit chronischer Nierenerkrankung nicht zu viel Wasser trinken. Bei bestimmten Erkrankungen und Untersuchungsgegenständen sollten entsprechende Vorbereitungen nach den Vorgaben des Arztes getroffen werden.

Frage 3: Warum darf ich während der erweiterten Untersuchung nichts essen?

Arzt: Das liegt daran, dass bei verstärkten CT- oder MRT-Untersuchungen bei manchen Patienten unvorhersehbare allergische Reaktionen auf Kontrastmittel auftreten können, wie etwa Übelkeit, Erbrechen , Bronchospasmus, Kehlkopfödem usw. Wenn sie zu diesem Zeitpunkt nicht nüchtern sind, kann das Erbrochene durch die Speiseröhre in die Luftröhre fließen, was zum Ersticken führen und das Leben der Patienten bedrohen kann.

Darüber hinaus können Speisereste im Magen-Darm-Trakt bei Bauch- und Beckenuntersuchungen die normale Darstellung der Gewebestruktur beeinträchtigen und die Bilddiagnose beeinflussen.

Frage 4: Warum wurde ich während der Untersuchung aufgefordert, ein- und auszuatmen?

Arzt: Zur Atemkoordination bei verschiedenen Untersuchungen in der Radiologie gibt es grundsätzlich drei Anweisungen, nämlich: Einatmen, Ausatmen und Luft anhalten.

Beim Einatmen dehnt sich das zu untersuchende Gewebe (vor allem die Lunge) aus und füllt sich. Das Lungengewebe wird transparenter, das Untersuchungsfeld klarer und kleine anatomische Strukturen können besser dargestellt werden.

Der Ausatmungsbefehl wird hauptsächlich bei Bauchuntersuchungen verwendet. Durch das Ausatmen wird der Luftgehalt in der Lunge verringert, das Zwerchfell angehoben, die Störung des untersuchten Bereichs durch irrelevantes Gewebe verringert und weitere Bauchorgane unterhalb des Zwerchfells deutlich sichtbar gemacht.

Egal ob Sie einatmen oder ausatmen, im Allgemeinen werden Sie am Ende aufgefordert, den Atem anzuhalten, das heißt, mit dem Atmen aufzuhören und Brust und Bauch ruhig zu halten. Zu diesem Zeitpunkt bleibt die innere Struktur des menschlichen Körpers relativ ruhig. Der Hauptzweck besteht darin, die durch die Atmung während der Untersuchung verursachten Bewegungsartefakte zu beseitigen und eine Bildunschärfe zu vermeiden.

Für verschiedene Untersuchungen gelten unterschiedliche Atemanweisungen, z. B. „Einatmen – Luft anhalten“, „Ausatmen – Luft anhalten“, „Einatmen – Ausatmen – Luft anhalten“, „Ruhiges und gleichmäßiges Atmen“ usw. Durch Befolgen dieser Anweisungen können Ärzte sicherstellen, dass sie die für die klinische Anwendung erforderlichen klaren und zuverlässigen Bilder erhalten und so präzise Diagnosen und Behandlungspläne erstellen.

Frage 5: Kann ich eine MRT durchführen lassen, wenn ich einen Herzschrittmacher habe?

Arzt: Herzschrittmacher sind implantierte elektronische Geräte im Herzen. Gemäß einschlägigem Konsens können bei Patienten mit herkömmlichen Herzschrittmachern bei MRT-Untersuchungen schwerwiegende potenzielle Risiken auftreten, beispielsweise:

1. Die Schrittmacherausgabe wird unterdrückt, es kann keine Stimulation erfolgen, es kommt zu einer sofortigen asynchronen Stimulation, einer schnellen Herzstimulation, einem induzierten Vorhofflimmern usw.;

2. Das Gewebe in der Nähe des Schrittmachersystems (insbesondere das Herzgewebe in der Nähe des Elektrodenendes) ist verbrannt.

3. Die Batterie ist vorzeitig entladen.

④Komplettausfall des Geräts usw.

Derzeit sind die meisten der in der klinischen Praxis in China verwendeten elektronischen Herzimplantate nicht mit der MRT kompatibel. Daher ist es Patienten mit herkömmlichen Herzschrittmacherimplantaten strengstens untersagt, sich einer MRT-Untersuchung zu unterziehen, da dies eine absolute Kontraindikation darstellt.

In den letzten Jahren sind neue antimagnetische/kompatible Herzschrittmacher auf den Markt gekommen. Sie sind klein, leicht, haben eine gute Magnetfeldstabilität und sind relativ teuer. Allerdings gibt es bei MRT-Untersuchungen bei Patienten mit diesem Herzschrittmachertyp noch immer zahlreiche Einschränkungen, beispielsweise hinsichtlich der Implantationsdauer und der Anforderungen an die magnetische Feldstärke. Daher sollten auch MRT-Untersuchungen mit Vorsicht durchgeführt werden. Wenn eine MRT-Untersuchung erforderlich ist, müssen Risiken und Nutzen mit dem behandelnden Arzt abgewogen werden, die Untersuchungsbedingungen müssen streng kontrolliert werden und die Untersuchung kann nur durchgeführt werden, nachdem das Verfahren von einem Facharzt oder Herzschrittmachertechniker angepasst wurde.

Verweise

[1] Cova MA, Stacul F, Quaranta R, et al. Radiologische Kontrastmittel bei stillenden Frauen: ein Positionspapier der Italienischen Gesellschaft für Radiologie (SIRM), der Italienischen Gesellschaft für Pädiatrie (SIP), der Italienischen Gesellschaft für Neonatologie (SIN) und der Task Force zum Stillen des italienischen Gesundheitsministeriums[J]. Europäische Radiologie, 2014,24(8):2012-2022.

[2] El-Sayed, Yasser, Heine et al. Leitlinien zur bildgebenden Diagnostik während Schwangerschaft und Stillzeit[J]. Geburtshilfe und Gynäkologie: Journal des American College of Obstetricians and Gynecologists, 2016, 127(2):E75-E80.

[3] Arbeitsgruppe der Radiologieabteilung der Chinesischen Ärztevereinigung zur sicheren Verwendung von Kontrastmitteln. Richtlinien für die Anwendung jodhaltiger Kontrastmittel (2. Auflage) [J]. Chinese Medical Journal, Bd. 94, Nr. 43, 2014, S. 3363–3369, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA, 2015. DOI: 10.3760/c ma.j.issn.0376-2491.2014.43.003.

[4] Magnetresonanzgruppe der Radiologieabteilung der chinesischen Ärztekammer, Arbeitsausschuss für Qualitätskontrolle und Sicherheit der Radiologieabteilung der chinesischen Ärztekammer. Empfehlungen chinesischer Experten zur klinischen Sicherheit von Gadolinium-Kontrastmitteln[J]. Chinesisches Journal für Radiologie, 2019, 53(7):539-544. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.07.002.

[5] Qualitätsmanagement- und Sicherheitsmanagementgruppe der Radiologieabteilung der chinesischen Ärztevereinigung, Magnetresonanztomographiegruppe der Radiologieabteilung der chinesischen Ärztevereinigung. Chinesischer Expertenkonsens zum Sicherheitsmanagement der Magnetresonanztomographie [J]. Chinesisches Journal für Radiologie, 2017, 51(10): 725-731. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2017.10.003

[6] Zweigstelle Bildgebungstechnologie der Chinesischen Ärztekammer, Zweigstelle Radiologie der Chinesischen Ärztekammer. Expertenkonsens zur CT-Untersuchungstechnik[J]. Chinesisches Journal für Radiologie, 2016, 50(12): 916-928. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.12.004.

[7] Zweigstelle Bildgebungstechnologie der Chinesischen Ärztekammer, Zweigstelle Radiologie der Chinesischen Ärztekammer. Expertenkonsens zur MRT-Untersuchungstechnik[J]. Chinesisches Journal für Radiologie, 2016, 50(10):724-739. DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2016.10.002.