Was sollten Eltern tun, wenn ihr Kind Fieber hat?

In einer Zeit, in der Atemwegserkrankungen grassieren, ist Fieber bei Kindern zum häufigsten Symptom geworden, das Eltern beunruhigt. Wenn ein Kind Fieber hat, stehen Eltern vor praktischen Problemen: Ob es ins Krankenhaus gehen soll, wann es ins Krankenhaus gehen soll und was zu tun ist, wenn es ins Krankenhaus geht oder nicht.

Geschrieben von Li Changqing (Doktor der Medizin, praktizierender Arzt in den Vereinigten Staaten)

Wie von der medizinischen Fachwelt erwartet, breiten sich in diesem Winter in China zahlreiche Atemwegserkrankungen noch schneller aus als in den Vorjahren. Große Krankenhäuser, insbesondere Kinderkrankenhäuser und pädiatrische Abteilungen großer Krankenhäuser, stehen zunehmend unter Druck. Wir haben viele Berichte erhalten, dass Menschen Hunderte oder sogar Tausende von Stunden in der Notaufnahme warten müssen, um ein Ticket zu bekommen, und dass sie möglicherweise sogar mehrere Stunden warten oder sogar über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.

Eltern kranker Kinder stehen in dieser Zeit oft vor einem Problem: Sollen sie ihre Kinder ins Krankenhaus schicken? Dabei geht es nicht nur um die Möglichkeit langer Warteschlangen, sondern auch um das Risiko einer „Kreuzinfektion“, das berücksichtigt werden muss.

Während der Epidemiesaison für Atemwegserkrankungen ist Fieber der häufigste Grund für Krankenhauseinlieferungen von Kindern. In diesem Artikel wird am Beispiel von Fieber erläutert, wann Kinder ins Krankenhaus geschickt werden sollten und wie man mit Kinderkrankheiten zu Hause richtig umgeht, ohne ins Krankenhaus zu gehen.

Die meisten Fieber erfordern keine ärztliche Behandlung

Jeder Mensch hat im Laufe seines Lebens schon einmal Fieber gehabt, und bei Kindern kommt Fieber noch häufiger vor. Viren und Bakterien sind in unserer Umgebung weit verbreitet. Obwohl man sie weder sehen noch berühren kann, ist Fieber die eigentliche Reaktion des Körpers darauf.

Wenn Viren und Bakterien in den menschlichen Körper eindringen, werden weiße Blutkörperchen zu verrückten Selbstmordkommandos, die die eindringenden Krankheitserreger abtöten und dabei einige Substanzen freisetzen, die Fieber verursachen. Auch Bakterien und Viren selbst können die Körpertemperatur erhöhen, indem sie die Regulationszentren des Körpers beeinflussen.

Nachdem die meisten Viren aus dem menschlichen Körper entfernt wurden, produziert das Immunsystem gezielte Antikörper. Wenn das Virus das nächste Mal in den Körper eindringt, kann es effizient und effektiv beseitigt werden und bei vielen Menschen tritt keine Fieberreaktion mehr auf. Der Grund dafür, dass Kinder häufiger Fieber haben als Erwachsene, liegt darin, dass viele Viren, die bei Erwachsenen kein Fieber verursachen, bei Kindern zum ersten Mal auftreten und ihrem Körper keine Antikörper gegen das Virus zur Verfügung stehen.

Heute haben wir einige früher weit verbreitete Infektionskrankheiten wie Masern und Tuberkulose durch Impfungen unter Kontrolle gebracht. Kinder haben heute viel seltener Fieber als in der Zeit vor den Impfungen, und auch das Fieberrisiko ist viel geringer. Dennoch gibt es immer noch viele Krankheitserreger, gegen die es keine geeigneten Impfstoffe gibt. Sofern Kinder nicht in einer sterilen Umgebung leben, werden sie im Laufe ihres Heranwachsens mit Sicherheit Fieber bekommen.

Glücklicherweise sind die meisten Viren, die bei Kindern Fieber verursachen, nicht extrem schwerwiegend und die Kinder erholen sich innerhalb eines Tages oder einer Woche. Es besteht keine Notwendigkeit, Medikamente einzunehmen. Für viele Virusinfektionen gibt es kein Medikament, das den Krankheitsverlauf verkürzen kann. Daher müssen die meisten Kinder bei Fieber in den meisten Fällen weder Spritzen bekommen noch Medikamente einnehmen oder zum Arzt gehen.

Tatsächlich ist vielen Eltern diese Wahrheit bewusst, aber sie fragen sich trotzdem: „Was ist, wenn mein Kind zu den wenigen gehört, die Fieber haben?“ Um diese Frage zu beantworten, können wir statistische Daten verwenden, um das Risiko normaler Personen abzuschätzen.

Welche Risiken birgt gewöhnliches Fieber bei Kindern?

Fieber ist ein Symptom und es ist schwierig, für ein bestimmtes Symptom eine Sterblichkeits- und Invaliditätsrate anzugeben. Statistiken können nur auf Grundlage unterschiedlicher Erkrankungen erstellt werden.

Am Beispiel der Grippe, die bei Kindern höheres Fieber verursacht, zeigen Statistiken der US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass in der Regel weniger als 200 Kinder jährlich an Grippe sterben. Während der COVID-19-Pandemie sank diese Zahl auf einen einstelligen Wert, erreichte aber in den Jahren 2022 und 2023 mit insgesamt 182 Fällen praktisch wieder den Stand vor der Pandemie. Die Gesamtzahl der Minderjährigen in den Vereinigten Staaten übersteigt 40 Millionen. 80 Prozent der verstorbenen Kinder hatten keine Grippeimpfung erhalten, mehr als die Hälfte litten an Vorerkrankungen und einige waren zu jung für eine Impfung.

Ein weiteres Virus, das für Kinder relativ gefährlich ist, ist das Respiratorische Synzytial-Virus (RSV). Kinder mit RSV haben neben Fieber oft auch starken Husten. Laut Statistik kann das Virus den Tod von fünf bis acht Säuglingen unter einem Jahr und von etwa einem Kind im Alter zwischen einem und vier Jahren pro 100.000 Einwohner verursachen.

Andere häufige Atemwegsviren wie Adenovirus, Rhinovirus und saisonale Coronaviren weisen mildere Symptome auf als die beiden oben genannten und weisen niedrigere Hospitalisierungs- und Sterberaten auf.

Bei allen Kindern mit Fieber sind bakterielle Infektionen, einschließlich Mykoplasmen, seltener als virale Infektionen, insbesondere bei saisonalen Epidemien und großflächigen Infektionen, bei denen im Grunde nur virale Infektionen auftreten. Diese bakteriellen Infektionen können schwerwiegender sein als Virusinfektionen, kommen aber insgesamt viel seltener vor. Und selbst wenn es sich um eine bakterielle Infektion handelt, erholen sich die meisten Kinder von selbst.

Wenn Ihr Kind also keine angeborenen oder erworbenen Krankheiten hat, gesund ist und die vorgeschriebenen Impfungen erhalten hat, besteht grundsätzlich kein Grund zur Sorge, zur Risikogruppe zu gehören und es muss auch nicht gleich ins Krankenhaus, wenn es Fieber hat.

Manche Leute sagen vielleicht, dass chinesische Kinder nicht auf ausländische Daten zugreifen können. Eine solche Logik ist unvernünftig. Warum glauben wir, dass die Immunität und die Regenerationsfähigkeit unserer Kinder schlechter sind als die von Kindern in anderen Ländern? Darüber hinaus bringen viele chinesische Eltern ihre Kinder nur selten ins Krankenhaus und lassen ihnen fast nie Blut abnehmen, Röntgenaufnahmen machen oder Infusionen geben, und trotzdem bleiben ihre Kinder sehr gesund. Warum müssen Sie denken, dass Ihre Kinder anderen unterlegen sind?

Wann und wie sollte man einen Arzt aufsuchen?

Fachleute haben mehrere Situationen aufgelistet, die Wachsamkeit erfordern:

Babys unter 3 Monaten haben Fieber, unabhängig davon, ob die Temperatur hoch oder niedrig ist.

Säuglinge im Alter von 3–6 Monaten haben Fieber von über 39 °C.

Für Kinder anderen Alters sollten Temperaturen über 40 °C herrschen.

Das Fieber hält länger als 3 Tage an und bessert sich nicht.

Unkontrollierbares Schüttelfrost, Zähneklappern.

Starke Kopfschmerzen, Schmerzmittel wirkungslos.

Atembeschwerden.

Schläfrigkeit und Schwierigkeiten beim Aufwachen.

Schwäche oder Schmerzen in den unteren Gliedmaßen.

Sie haben Symptome einer Meningitis, wie Halluzinationen, Erbrechen, Nackensteifheit, Hautausschlag usw.

Zu den Symptomen einer Dehydration zählen beispielsweise ein trockener Mund, eingefallene Augenhöhlen, Weinen ohne Tränen und eine verringerte Hautelastizität.

Tritt das Fieber mehr als 24 Stunden nach Abklingen erneut auf, sollte eine bakterielle Infektion vermutet werden.

Wenn das Fieber von Krämpfen begleitet wird, die länger als 5 Minuten andauern, müssen Sie sofort die Notrufnummer anrufen oder in die Notaufnahme gehen; Wenn der erste Anfall nicht länger als 5 Minuten dauert, müssen Sie ebenfalls zu einem geeigneten Zeitpunkt nach Abklingen des Krampfanfalls ins Krankenhaus gehen, um die Ursache des Krampfanfalls feststellen zu lassen.

Wenn bestätigt ist, dass es sich um einen gewöhnlichen Fieberkrampf handelt, ist es nicht notwendig, bei jedem Anfall einen Arzt aufzusuchen, es sei denn, der Anfall ist schwerer als zuvor oder wird von anderen Symptomen begleitet.

In China machen sich viele Eltern Sorgen: Was passiert, wenn ihre Kinder eine Lungenentzündung bekommen und die Behandlung verzögert wird, wenn sie nicht ins Krankenhaus gehen? Allerdings enthält diese Liste keinen konkreten Warnhinweis zum Risiko einer Lungenentzündung.

Für Eltern, die diese Bedenken haben, gibt es einige grundlegende Dinge, die geklärt werden müssen:

Fieber kann ein Symptom einer Lungenentzündung sein, aber Fieber ist nicht die Ursache einer Lungenentzündung;

Eine Lungenentzündung kann leicht oder schwer verlaufen, die meisten Fälle sind jedoch mild.

Bei einer Lungenentzündung sind nicht unbedingt Antibiotika erforderlich, da viele Lungenentzündungen durch Viren verursacht werden. Auch wenn die Krankheit durch Bakterien verursacht wird, können viele von selbst heilen.

Auch wenn einige Virusinfektionen durch bakterielle Infektionen kompliziert werden, kann ein Krankenhausaufenthalt diesen Prozess nicht verhindern, sondern erhöht nur das Risiko von Komplikationen.

Bei manchen Kindern sind Husten- und Niessymptome, die nach vielen Infektionen der oberen Atemwege mehrere Wochen anhalten, normale Folgen. Ein Krankenhausaufenthalt für Infusionen oder Injektionen kann diese Situation nicht verhindern.

Natürlich kann es während der Beobachtung zu Hause zu einem erneuten Auftreten oder sogar einer Verschlechterung des Zustands des Kindes kommen. Tatsächlich enthält diese Warnliste bereits Risikoindikatoren für diese Situation, von denen viele auf schwerwiegendere Krankheiten als eine Lungenentzündung hinweisen, wie etwa Meningitis, Enzephalitis, Schock, Atemnotsyndrom usw. Eltern sollten nicht nur auf Fieber und Husten achten.

Wenn Sie in eine Situation geraten, in der Sie ins Krankenhaus müssen, geraten Sie nicht in Panik. Zunächst müssen Sie den schnellsten Weg zum Krankenhaus analysieren: Welches ist das nächstgelegene Krankenhaus? Autofahren oder Taxi nehmen? Oder einen Krankenwagen rufen?

Zweitens: Sorgen Sie für eine offene Kommunikation innerhalb der ganzen Familie. Versuchen Sie, die Dinge, die Sie mit sich führen, so einfach wie möglich zu halten, einschließlich Geldbörse, Mobiltelefon, Schlüssel, Windeln, Babyflasche, Wasserbecher usw. Ziehen Sie Ihrem Kind nicht zu viel Kleidung an. Tragen Sie einfach die gleiche Kleidung wie beim Ausgehen. Zu viel Tragen kostet Zeit und beeinträchtigt die Bewegungen des Kindes. Außerdem wird der Arzt dadurch daran gehindert, das Kind umfassend zu untersuchen.

Personalausstattung: Neben mindestens einer festen Betreuungsperson sollten bei Fieber eines Kindes ein bis zwei mobile Betreuungspersonen jederzeit auf Abruf bereitstehen.

Ordnen Sie Ihre Gedanken und Ihre Sprache, bevor Sie zum Arzt gehen. Ein ängstliches Gesicht und unzusammenhängendes Sprechen werden Ihnen weder mehr Mitgefühl beim Arzt einbringen, noch wird es bei der Diagnose helfen. Stattdessen werden klares Denken und flüssige und präzise Sprache die Zustimmung des Arztes gewinnen. Zu den Informationen, die dem Arzt zur Verfügung gestellt werden müssen, gehören der Beginn des Fiebers, die höchste Temperatur, ob Schüttelfrost, Hautausschlag, Schmerzen oder Erbrechen vorliegen, die Ernährung sowie die Urinier- und Stuhlgewohnheiten (ob Stuhlgang vorhanden ist, welche Farbe und Form er hatte; wann Sie das letzte Mal uriniert haben und welche Farbe er hatte), wann und welche Medikamente Sie eingenommen haben (wenn Sie sich nicht an den Namen des Medikaments erinnern können, bringen Sie die äußere Verpackung des Medikaments mit; es ist sinnlos, dem Arzt nur Farbe und Form der Pillen zu beschreiben), wie oft Sie sie eingenommen haben, welche Wirkungen sie hatten usw.

Wie geht man zu Hause mit kranken Kindern um?

Wenn die oben genannten Erkrankungen nicht auf Sie zutreffen, ist ein Krankenhausaufenthalt im Allgemeinen nicht erforderlich und Sie können die Behandlung zu Hause selbst durchführen. Die Behandlungsmethode ist für medizinische Laien nicht kompliziert. Es besteht aus vier Aspekten: „Kühle, Wasser, Medizin und Beobachtung.“

„Cool“ bedeutet, leichte, atmungsaktive Kleidung zu tragen und sich nicht zu sehr zu bedecken. Der Mechanismus des menschlichen Körpers zur Regulierung der Körpertemperatur ist komplex, doch egal wie komplex er ist, er kann die Gesetze der Thermodynamik nicht außer Kraft setzen. Ein Kind zum Schwitzen zu bringen trägt nicht dazu bei, es abzukühlen.

„Wasser“ bedeutet, dafür zu sorgen, dass Ihr Kind genügend Wasser trinkt. Die meisten Kinder sind nicht bereit, bei Fieber viel Wasser auf einmal zu trinken und die Eltern müssen ihnen geduldig und mehrmals nach und nach das Wasser geben.

Mit „Medizin“ sind fiebersenkende Medikamente gemeint. Acetaminophen (Paracetamol) und Ibuprofen sind häufig verwendete Antipyretika für Kinder. Sie können gemäß den Anweisungen abwechselnd oder in Kombination angewendet werden (es gibt in der einheimischen Bevölkerung und sogar bei einer beträchtlichen Anzahl von Ärzten große Missverständnisse darüber, ob diese beiden fiebersenkenden Medikamente in Kombination angewendet werden können, und „Fanpu“ wird dies in einem anderen Artikel erläutern). Kinder dürfen kein Aspirin einnehmen und müssen sich des Risikos eines Reye-Syndroms (RS) bewusst sein. Obwohl die Wahrscheinlichkeit eines solchen Ereignisses gering ist, sind die Konsequenzen schwerwiegend und sollten nicht in Kauf genommen werden. Zu beachten ist, dass fiebersenkende Medikamente den Krankheitsverlauf nicht verkürzen, sondern lediglich zu einer Besserung des Wohlbefindens des Kindes führen können, insbesondere wenn das Fieber mit Kopf- und Muskelschmerzen einhergeht.

„Guan“ bedeutet beobachten. Wenn ein Kind krank wird, muss sich jemand rund um die Uhr um es kümmern, aber es ist oft nicht klar, was dabei zu beachten ist. Zu beobachten sind unter anderem die Aktivität des Kindes, sein Geisteszustand, seine Atmung, Hautveränderungen (Vorhandensein von Hautausschlag, blutenden Stellen) und natürlich die Überwachung und Aufzeichnung der Körpertemperatur sowie Reaktionen nach der Einnahme von Medikamenten. Falls es zum Erbrechen kommt, ist darauf zu achten, dass das Kind nicht erstickt.

Darüber hinaus gibt es eine Anforderung, die den meisten Chinesen etwas übertrieben erscheint: Es muss sichergestellt werden, dass die Betreuungsperson des Kindes die Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung und der Ersten Hilfe bei Erstickungsanfällen beherrscht.

In den letzten Jahren haben viele Menschen große Anstrengungen unternommen, „Volksheilmittel“ wie Klopfen oder Massieren zur Behandlung von Fieber bei Kindern zu fördern. Wir raten dringend davon ab, diese Methode zu wählen. Der Grund ist einfach: Es gibt keine Beweise dafür, dass Massagen bei Fieber bei Kindern wirksam sind, aber sie bergen eindeutige Schäden. Begründungen wie „das Fieber eines Kindes kann durch Massage geheilt werden“ dienen lediglich dazu, sich selbst davon zu überzeugen, dass man betrogen wurde und besitzen keinerlei wissenschaftliche Überzeugungskraft.

Wenn bei einem Kind die oben genannten Zustände vorliegen, die Wachsamkeit erfordern, die Eltern sich jedoch auf unzuverlässige Methoden wie Klopfen, Massieren, Moxa, Schröpfen usw. konzentrieren, verzögert sich die Diagnose und Behandlung. Tatsächlich gibt es viele tragische Fälle, in denen sich die reguläre Diagnose und Behandlung aufgrund von Aberglauben gegenüber alternativen Therapien verzögert hat. Bei Neugeborenen und Säuglingen kann übermäßiges Klopfen und Massieren auch zu Gelenkschäden und Weichteilprellungen führen. Moxibustion kann außerdem das Risiko von Atemwegsinfektionen und Erstickungsanfällen erhöhen, und Schröpfen und Schaben können die Integrität der Haut schädigen. Wenn diese Situationen eintreten, ist es für die Eltern zu spät, etwas zu bereuen.

Für Eltern ist das Fieber ihres Kindes eine Qual und sie wünschen sich, ihr Kind würde selbst krank werden. Für Eltern ist es jedoch am realistischsten und notwendigsten, das Fieber ihrer Kinder wissenschaftlich zu behandeln.

Dieser Artikel wird vom Science Popularization China Starry Sky Project unterstützt

Produziert von: Chinesische Vereinigung für Wissenschaft und Technologie, Abteilung für Wissenschaftspopularisierung

Hersteller: China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

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