Sie möchten essen, trauen sich aber nicht zu essen. Verstehen Sie Magersucht wirklich?

Autor: Li Xueni, Chefarzt, Sechstes Krankenhaus der Peking-Universität

Stellvertretender Direktor der Arbeitsgruppe für Essstörungen der Abteilung für Psychosomatische Medizin der Chinesischen Ärztevereinigung

Gutachter: Tang Qin, Direktor der Wissenschaftsabteilung der Chinesischen Ärztekammer

Kennen Sie Magersucht?

Wörtlich übersetzt bedeutet „Anorexie“, dass Menschen das Gefühl haben, das Essen zu hassen und nicht essen zu wollen. Ist das wirklich der Fall?

1. Bedeutet Magersucht, dass man nicht essen möchte?

Magersucht, in der Medizin auch als Anorexia nervosa bekannt, wir glauben, dass beide Begriffe zutreffend sind.

Aufgrund des Wortes „Anorexie“ denken die Leute im Allgemeinen, dass Anorexie bedeutet, nicht essen zu wollen. So viele Patienten sagen beim Arztbesuch, dass sie nicht an Magersucht leiden, weil sie nicht essen wollen. Sie haben einen guten Appetit und sind besonders an Futter interessiert. Sie wollen alles fressen, was sie sehen.

Also, wo liegt das Problem? Wir haben ein Sprichwort, dass Magersuchtpatienten nicht essen wollen oder nicht essen können, sich aber nicht trauen zu essen.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Wenn der Patient uns die Wahrheit sagt, wird er sagen: „Ich bin sehr an Essen interessiert und möchte es sehr gerne essen, aber ich habe einfach Angst.“ Wovor habe ich Angst? Angst vor Gewichtszunahme, Angst davor, dick zu werden.

Diese Angst unterscheidet sich von der Liebe zur Schönheit und dem Wunsch gewöhnlicher Mädchen nach einer schlanken Figur. Seine Angst hat ein pathologisches Ausmaß erreicht. Obwohl sein Gewicht deutlich zu niedrig ist und bei ihm ärztlich eine Unterernährung diagnostiziert wurde, hat er weiterhin Angst davor, dick zu werden und strebt dementsprechend eine Gewichtsabnahme an.

Einer unserer alten Professoren sagte einmal halb im Scherz, dass Patienten mit Anorexie keine Diagnosekriterien benötigen. Man kann fast schon durch bloßes Ansehen des Patienten eine Diagnose stellen, denn er sieht sehr dünn aus und selbst ein normaler Mensch kann spüren, dass diese Person übermäßig dünn ist.

In diesem Fall wird er weiterhin davon besessen sein, Gewicht zu verlieren. Wir sagen, dass er absichtlich eine Gewichtsabnahme herbeiführt oder eine Gewichtszunahme verhindert. Dies ist das Merkmal der Magersucht.

2. Wie sollte Magersucht behandelt werden?

Bei Anorexie legen wir Wert auf eine umfassende Behandlung, aber noch mehr Wert wird auf eine multidisziplinäre, kollaborative Behandlung gelegt. Da er nicht nur psychische Probleme hat, sondern auch viele andere, muss unser Behandlungsteam normalerweise aus Psychiatern, Psychotherapeuten, Internisten, Ernährungsberatern und Krankenpflegern bestehen, sodass die Behandlung von diesen Aspekten ausgeht.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Eine ganz wichtige Grundlage bei Magersucht ist zunächst einmal die Ernährungstherapie. Unsere Ernährungsberater helfen ihnen dabei, ihren aktuellen Ernährungszustand und Nährstoffbedarf zu ermitteln und anschließend ihren Nährstoffhaushalt wieder aufzubauen. Wir haben auch den Begriff „Wiederaufnahme der Nahrungsaufnahme“, was bedeutet, dass sie wieder mit dem Essen beginnen dürfen. Es findet ein Wiedereingliederungsprozess statt. Dies ist die Aufgabe der Ernährungswissenschaftler. Grundlage ist die Ernährungstherapie.

Auf dieser Grundlage unterstützen wir sie durch Verhaltensmanagement und Verhaltensüberwachung beim Wiederaufbau ihrer Ernährung. Das Verhaltensmanagement in Krankenhäusern wird normalerweise von Krankenschwestern unterstützt.

Anschließend muss eine internistische Behandlung erfolgen, da eine Mangelernährung zu Schäden am Herz-Kreislauf-System und am Verdauungssystem führen kann und auch Leberschäden, Nierenversagen usw. verursachen kann. Während der Wiederherstellung der Ernährung müssen Internisten ständig den körperlichen Zustand des Patienten beurteilen, den Zustand der einzelnen Organsysteme verstehen und die Symptome entsprechend behandeln. Daher kommt dem Internisten auch im Akutbehandlungsprozess eine sehr wichtige Rolle zu.

Was bleibt, sind Psychotherapie und psychiatrische Behandlung.

Wir bieten professionelle psychologische Interventionen bei Anorexia nervosa an, die eine Intervention der Familie und eine individuelle kognitive Verhaltensintervention umfassen können. Diese beiden Methoden sind möglicherweise die wichtigsten und am häufigsten verwendeten.

Im Rahmen der psychiatrischen Behandlung können wir, wenn der Patient bereits an einer Depression leidet oder offensichtliche Symptome einer Depression aufweist, eine symptomatische Behandlung mit Antidepressiva verabreichen. Natürlich können neben der Depression auch andere Symptome wie Angstzustände und Zwangsgedanken auftreten. Bei manchen Patienten können in schweren Fällen sogar psychotische Symptome und Halluzinationen auftreten. Bei Bedarf kombinieren wir auch entsprechende Psychopharmaka.

Hinzu kommt, dass Magersüchtige einerseits abnehmen möchten, andererseits aber auch wissen, dass sie ungesund sind und sich erholen sollten. Daher ist er hinsichtlich der Behandlung normalerweise sehr hin- und hergerissen.

Darüber hinaus gibt es eine große Zahl von Menschen, deren Gesundheit nicht ernsthaft geschädigt ist. Sie sind beispielsweise nur dünn, aber nicht so schwach oder so schwach, dass sie keine Treppen steigen können. Zu diesem Zeitpunkt vernachlässigen sie oft offensichtlich ihre Gesundheit, behaupten, es gehe ihnen gut und sie hätten keine Probleme und widersetzen sich einer Behandlung.

Daher können wir während der Behandlung auf großen Widerstand stoßen, beispielsweise auf mangelnde Kooperationsbereitschaft, Feindseligkeit, Impulsivität usw. des Patienten. Bei Bedarf wenden wir auch eine symptomatische psychiatrische Behandlung und bestimmte Medikamente an, um Impulsivität und Feindseligkeit zu verringern und so die Kooperationsschwierigkeiten zu verringern.

3. Ist Magersucht leicht zu heilen? Kann es geheilt werden?

Anorexie wird seit mehr als 300 Jahren erkannt und behandelt. Es ist allgemein anerkannt, dass die Krankheit relativ schwer zu behandeln ist, was zum Teil an der Resistenz der Patienten gegenüber der Behandlung liegt und zum Teil daran, dass es kein spezifisches Medikament gibt.

Wenn beispielsweise ein Schizophreniepatient von Halluzinationen und Wahnvorstellungen beherrscht wird, wird er sich der Behandlung widersetzen. Nach der Einnahme von Medikamenten können seine Halluzinationen und Wahnvorstellungen jedoch schnell unter Kontrolle gebracht werden. Er wird dann wissen, dass er krank ist und bei der Behandlung mitarbeiten. Aber Magersucht ist anders. Kein Medikament kann die verzerrten Gedanken und Wahrnehmungen über Gewicht und Körperform direkt umkehren.

Gleichzeitig sind sich viele Magersuchtpatienten zwar ihrer Krankheit bewusst, haben aber auch das Gefühl, dass die Krankheit ihnen gewisse Vorteile gebracht hat, wie etwa Schlankheit, besondere Fürsorge durch ihre Familienmitglieder usw. Sie selbst sind hinsichtlich der Behandlung sehr hin- und hergerissen, sodass die Behandlung tatsächlich sehr schwierig ist.

Mein persönliches Gefühl ist jedoch mittlerweile, dass die Behandlung von Magersucht nicht so schwierig ist, wie wir ursprünglich dachten. Wenn sich zum Beispiel die körperliche Gesundheit des Patienten nach einer Ernährungstherapie erholt, verschwinden viele der krankhaften Gedanken und Gefühle auf natürliche Weise. In Verbindung mit der kontinuierlichen psychologischen Aufklärung und Unterstützung durch Fachkräfte, die ihnen beibringen, mit dem Stress umzugehen, der durch diese Gedanken und Gefühle verursacht wird, können sie sich gut ernähren und ein gutes Leben führen, auch wenn sie sich immer noch unbehaglich und unwohl fühlen.

Natürlich ist auch die Unterstützung durch Familie und Gesellschaft besonders hilfreich. Deshalb legen wir auch großen Wert auf die Aufklärung und Unterstützung der Angehörigen der Patienten. Wir möchten den Angehörigen dabei helfen, zu lernen, wie sie ihnen dabei helfen können, die Auswirkungen der Krankheit zu überwinden. Dadurch kann der Zustand des Patienten höchstwahrscheinlich erheblich verbessert werden.

Aktuelle Statistiken zeigen, dass etwa 50 % der Patienten geheilt werden. Aus dieser Perspektive ist die Prognose im Vergleich zu anderen psychiatrischen Erkrankungen nicht allzu schlecht und wir bleiben hinsichtlich der Behandlung weiterhin optimistisch. Wir haben außerdem festgestellt, dass sich der Zustand eines Patienten auch dann noch verbessern kann, wenn er bereits seit 20 oder 30 Jahren krank ist und an chronischer Unterernährung leidet, solange er entschlossen ist, sich behandeln zu lassen.