Was soll ich tun, wenn ich nicht schlafen kann, nicht gut schlafe oder früh aufwache? Kann Melatonin Schlaflosigkeit behandeln?

Autor: Si Tianmei, Chefarzt, Sechstes Krankenhaus der Peking-Universität

Ständiges Ausschussmitglied der Psychiatrieabteilung der Chinesischen Ärztevereinigung

Gutachter: Tang Qin, Direktor der Wissenschaftsabteilung der Chinesischen Ärztekammer

Heutzutage haben viele junge Menschen Schlafprobleme und viele Menschen leiden unter Schlaflosigkeit. Allerdings ist die Schwere der Erkrankung unterschiedlich. Aus einer engeren Perspektive betrachtet bedeutet Schlaflosigkeit, nicht schlafen zu können. Tatsächlich umfasst Schlaflosigkeit jedoch viele andere Situationen, wie etwa Schlaflosigkeit, schlechten Schlaf und frühes Aufwachen.

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Der gesamte Schlafprozess lässt sich in Frühschlaf, Mittelschlaf und Endschlaf unterteilen. Probleme mit der frühen Schlafphase äußern sich im Allgemeinen als Einschlafschwierigkeiten. Probleme mit der mittleren Schlafphase äußern sich in Durchschlafschwierigkeiten, beispielsweise in Träumen und leichtem Aufwachen; Probleme mit der späten Schlafphase äußern sich in einem frühen Aufwachen.

Es gibt auch eine andere Situation: Sie schlafen abends ein und schlafen ausreichend, fühlen sich aber beim Aufwachen am Morgen immer noch müde und erschöpft, als hätten Sie die ganze Nacht nicht geschlafen. Dies ist ein Gefühl von Schlafentzug.

Unabhängig davon, welche der oben genannten Schlafphasen Probleme bereitet, kann sie als Grundlage für die Diagnose von Schlaflosigkeit verwendet werden. Wenn die Schlaflosigkeit an mindestens drei Tagen pro Woche auftritt und die Symptome länger als einen Monat anhalten, kann klinisch eine Schlaflosigkeit diagnostiziert werden.

1. Was soll ich tun, wenn ich unter Schlaflosigkeit leide?

Sport ist eine gute nicht-medikamentöse Behandlung von Schlaflosigkeit. Ein gewisses Maß an Bewegung und ein geregelter Lebenswandel können Ihnen beim Schlafen helfen.

Achten Sie auf Schlafhygiene, führen Sie ein geregeltes Leben, gehen Sie pünktlich ins Bett und stehen Sie pünktlich auf.

Auch bei Schlafstörungen ist eine Psychotherapie eine wirksame Behandlung.

Wenn die oben genannten Methoden das Problem nicht lösen können, können Beruhigungsmittel und Schlafmittel zur Linderung der Schlaflosigkeit eingesetzt werden. Der Schlaf hat eine Rhythmik. Wenn Schlafstörungen auftreten, liegt dies eigentlich daran, dass der Schlafrhythmus des Betroffenen gestört ist. Mithilfe von Medikamenten können Sie Ihren Schlafrhythmus wieder aufbauen und die Medikamenteneinnahme dann schrittweise reduzieren oder beenden. Achten Sie gleichzeitig auf Schlafhygiene und pflegen Sie gesunde Lebens- und Bewegungsgewohnheiten, um einen normalen Schlafrhythmus wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten.

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Im Allgemeinen können die meisten Menschen ihren normalen Schlafrhythmus durch Selbsteinstellung und Medikamente wiederherstellen.

2. Welche Arten von Schlafmitteln gibt es?

Schlaftabletten sind, wie der Name schon sagt, Medikamente, die Ihnen beim Einschlafen und Einschlafen helfen können. Es gibt drei Arten von Schlaftabletten.

Barbiturate waren die ersten als Beruhigungsmittel und Tranquilizer verwendeten Arzneimittel, darunter Amobarbital, Secobarbital usw. Sie haben eine beruhigende und hypnotische Wirkung und wurden 1903 zur klinischen Behandlung von Schlaflosigkeit und Schlafstörungen eingesetzt.

Barbiturate wirken hauptsächlich auf einen Neurotransmitter namens γ-Aminobuttersäure im Gehirn und stimulieren direkt die γ-Aminobuttersäurerezeptoren. Sie haben ein enges therapeutisches Fenster und können bei einer Erhöhung der Dosis eine Atemdepression oder sogar Atemapnoe verursachen. Seit den 1960er Jahren werden Barbiturate nicht mehr zur Sedierung und Hypnose eingesetzt, sondern vor allem als Hilfsmittel zur Narkose und zur Behandlung von Entzugserscheinungen bei Alkoholabhängigkeit.

Die zweite Klasse von Arzneimitteln sind Benzodiazepin-Rezeptoragonisten, darunter nichtselektive Benzodiazepin-Rezeptoragonisten und selektive Rezeptoragonisten.

Es gibt vierzig oder fünfzig Arten von nichtselektiven Benzodiazepin-Rezeptor-Agonisten, allgemein bekannt als Tranquilizer, die in der klinischen Praxis häufig verwendet werden, wie etwa Triazolam, Alprazolam, Estazolam, Midazolam, Lorazepam, Oxazepam, Clonazepam, Flurazepam, Bromazepam usw., aber weniger als zehn davon werden in China allgemein verwendet.

Die Ziele von Benzodiazepinen und Barbituraten sind beide γ-Aminobuttersäure-A-Rezeptoren. Benzodiazepine entfalten ihre therapeutische Wirkung durch die Verstärkung der Wirkung von γ-Aminobuttersäure und sind daher auf γ-Aminobuttersäure angewiesen. Wenn keine γ-Aminobuttersäure vorhanden ist oder die Menge an γ-Aminobuttersäure stabil bleibt, wird selbst eine Erhöhung der Benzodiazepin-Dosis die Wirkung der γ-Aminobuttersäure-Rezeptoren nicht verstärken. Daher ist es sicherer als Barbiturate.

Bei der Anwendung von Benzodiazepinen können auch Nebenwirkungen auftreten. Beispielsweise entwickeln einige Patienten nach einer gewissen Zeit der Anwendung eine Arzneimittelresistenz, d. h., die ursprüngliche Dosis kann nicht die anfängliche therapeutische Wirkung erzielen und muss schrittweise erhöht werden. und bei langfristiger Einnahme hoher Dosen kann es bei manchen Personen zu einer allmählichen Abhängigkeit von dem Medikament kommen. Eine unsachgemäße Anwendung kann auch andere Nebenwirkungen hervorrufen, beispielsweise Gedächtnisstörungen.

Seit den 1970er und 1980er Jahren werden selektive Benzodiazepin-Rezeptoragonisten in der klinischen Praxis eingesetzt. Sie werden auch als nicht-Benzodiazepin-Sedativa und Hypnotika bezeichnet, wie beispielsweise Zolpidem, Zopiclon, Zaleplon usw.

Zur dritten Arzneimittelkategorie gehören Antihistaminika mit beruhigender und hypnotischer Wirkung, darunter einige Antidepressiva wie Mirtazapin und Doxepin sowie Antipsychotika wie Quetiapin, die in geringen Dosen eine beruhigende und hypnotische Wirkung haben.

Ist jede Generation von Medikamenten zur Behandlung von Schlaflosigkeit besser als die vorherige?

Aus mancher Perspektive gibt es Verbesserungen bei der Sicherheit. Bei diesen Medikamenten handelt es sich um verschreibungspflichtige Medikamente. Der Arzt muss die Schlafeigenschaften und den Schweregrad des Schlafs des Patienten beurteilen und feststellen, ob weitere Erkrankungen vorliegen usw., und die Medikamente entsprechend den individuellen Bedürfnissen verschreiben. Gleichzeitig muss der Einzelne selbst für eine gute Schlafhygiene sorgen und diese aufrechterhalten.

Viele Menschen, die nicht schlafen können, entscheiden sich für die Einnahme von Melatonin. Kann Melatonin Schlaflosigkeit heilen?

3. Kann Melatonin Schlaflosigkeit behandeln?

Die physiologischen Aktivitäten eines jeden Menschen unterliegen einer Rhythmik. Melatonin ist ein Neurotransmitter, der von der Zirbeldrüse im Nucleus suprachiasmaticus des Gehirns abgesondert wird und für die Regulierung biologischer Rhythmen verantwortlich ist.

Tagsüber stimuliert Licht die Melatoninrezeptoren unter der Netzhaut und hemmt die Melatoninsekretion. Nachts, wenn keine Lichtreize mehr vorhanden sind, beginnt die Ausschüttung von Melatonin, das eine gute Rolle bei der Schlafförderung spielen kann.

Manche Menschen, deren biologischer Rhythmus gestört ist und die unter leichter Schlaflosigkeit leiden, können mit dieser Art von Arzneimitteln ihren Rhythmus bis zu einem gewissen Grad regulieren. Bei Patienten mit schwerer oder chronischer Schlaflosigkeit kann Melatonin den Bedarf jedoch möglicherweise nicht decken.

Der Schlafregulierungsmechanismus ist sehr komplex. Schlaflosigkeit kann viele Ursachen haben, beispielsweise übermäßiger Stress, geistige und psychische Veränderungen, bestimmte körperliche Erkrankungen oder psychische Störungen. Schlaflosigkeit kann eher ein Signal oder Zeichen für ein Ungleichgewicht im Körper oder für geistige und psychische Probleme sein.

Bei Personen, bei denen ein Arzt eine primäre Schlaflosigkeit diagnostiziert hat, sollte eine systematische Behandlung ins Krankenhaus, entweder mit Medikamenten oder einer Psychotherapie oder einer Kombination aus beidem, erfolgen. Sie sollten zu Hause auf die Einnahme von Beruhigungsmitteln und Schlafmitteln verzichten. Der Arzt wählt auf der Grundlage einer systematischen Untersuchung und Bewertung des Patienten sowie einer wissenschaftlichen Beurteilung geeignete Behandlungspläne und Medikamente für den Patienten aus.