Ich wurde nach einem Marathonlauf auf die Intensivstation eingeliefert. Es war kein plötzlicher Tod, sondern Muskelzerfall!

Autor: Zhang Guoqiang, Chefarzt des China-Japan Friendship Hospital

Gewählter Vorsitzender der Abteilung für Notfallmedizin der Chinesischen Ärztevereinigung

Gutachter: Wang Lixiang, Chefarzt, Drittes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee

Ich höre oft in den Nachrichten, dass manche Leute nach einem Marathonlauf auf der Intensivstation gelandet sind.

Durch anstrengende Übungen kommt es zum Absterben von Muskelzellen und zum Auftreten des Rhabdomyolyse-Syndroms.

Können sich Muskeln noch auflösen?

Erfahren Sie mehr über die Krankheit Rhabdomyolyse-Syndrom.

1. Was ist das Rhabdomyolyse-Syndrom?

Lassen Sie uns zunächst verstehen, was quergestreifte Muskulatur ist und wo sie im Körper vorkommt.

Als quergestreifte Muskulatur bezeichnet man motorische Muskeln und Skelettmuskeln.

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Das Rhabdomyolyse-Syndrom tritt auf, wenn die Zellmembranstruktur des Skelettmuskels zerstört wird. Viele Bestandteile der Zelle, wie etwa Myoglobin, Myosin, Kreatinkinase und einige kleine Moleküle, entweichen aus der Zelle ins Blut, was zur Auflösung der Skelettmuskulatur und damit zu einer Reihe klinischer Manifestationen führt. Dieses Syndrom wird Rhabdomyolyse-Syndrom genannt.

Die Ursachen des Rhabdomyolyse-Syndroms werden in körperliche und nicht-körperliche Faktoren unterteilt.

Zu den physikalischen Faktoren zählen langfristige Kompressions-, Quetsch- und Überlastungsübungen. Physikalische Faktoren verursachen Veränderungen in der Struktur der Zellmembranen, die zu einer Rhabdomyolyse führen.

Nicht-physische Faktoren beziehen sich auf das Leiden an bestimmten Krankheiten. Angeborene Erkrankungen wie Kreatinphosphokinasemangel und erworbene Erkrankungen wie diabetische Ketoazidose, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Elektrolytstörungen, hohes Fieber und niedrige Körpertemperatur können alle zu einer Rhabdomyolyse führen.

Darüber hinaus können auch Ernährung und Medikamente ein Rhabdomyolyse-Syndrom verursachen, beispielsweise der Verzehr bestimmter Wasserprodukte. Lipidsenkende Medikamente, β2-Rezeptoragonisten, Medikamente gegen Infektionen und Viren sowie Antipsychotika können alle eine Rhabdomyolyse verursachen.

2. Welche Symptome können bei einer Rhabdomyolyse auftreten?

Zunächst treten lokale Muskelschmerzen auf.

Nach dem Muskelabbau ist die Muskelfunktion beeinträchtigt und Sie fühlen sich schwach und müde.

Die Farbe des Urins verändert sich. Das Myoglobin und Myosin in den Zellen gelangen ins Blut und werden über die Nieren ausgeschieden, was zu braunem Urin führt. Brauner Urin kann auf eine Schädigung der Nierenfunktion hinweisen.

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Die Häufigkeit des Rhabdomyolyse-Syndroms selbst ist nicht sehr hoch; mehr als 70 % der Patienten leiden unter leichten Symptomen. Nach einer einfachen Behandlung können sie sich schnell erholen. Bei etwa 30 % der Patienten kommt es zu Veränderungen der Urinfarbe.

3. Welche Gefahren birgt das Rhabdomyolyse-Syndrom?

Nach der Auflösung der quergestreiften Muskulatur gelangen Myoglobin und Myosin aus den Zellen ins Blut und müssen über die Nieren ausgeschieden werden. Da es sich um große Moleküle handelt, können sie eine Verstopfung der Nierentubuli, ein akutes Nierenversagen und eine Niereninsuffizienz verursachen.

Nachdem kleine Moleküle aus den Zellen ausgetreten sind, können sie eine Reihe von Reaktionen im Körper auslösen, die zum Versagen anderer Organe, zu Schock oder sogar zum Tod führen können. Beispielsweise ist die Kaliumionenkonzentration innerhalb von Zellen höher als außerhalb von Zellen. Eine große Menge an Kaliumionen aus den Zellen gelangt ins Blut und verursacht eine Hyperkaliämie. Hyperkaliämie ist tödlich und kann direkt zu einem Herzstillstand führen, was relativ selten vorkommt.

Nach dem Auftreten eines Rhabdomyolyse-Syndroms muss zunächst auf die Nierenfunktion geachtet werden. zweitens ist auf Kreislaufprobleme zu achten, ob ein Schock vorliegt und ob eine Gerinnungsstörung vorliegt; Drittens sollten Sie auf den Kaliumspiegel im Blut achten.

Wenn bei Ihnen Muskelschmerzen, Schwäche oder Veränderungen der Urinfarbe auftreten, sollten Sie sehr genau auf das Vorliegen eines Rhabdomyolyse-Syndroms achten und sich umgehend zur Behandlung ins Krankenhaus begeben. Basierend auf der Krankengeschichte wird der Arzt einige relevante Tests durchführen, beispielsweise einen Kreatinkinasetest. Das Muskelenzym ist sehr hoch, 5-mal höher als der Normalwert, was darauf hinweist, dass die Muskelzellen geschädigt sind. Myoglobin wird im Blut und Urin gefunden und das Rhabdomyolyse-Syndrom kann bestätigt werden.

Nachdem die Diagnose bestätigt wurde, sollte die Ursache gefunden werden, um die Behandlung zu erleichtern.

4. Wie wird das Rhabdomyolyse-Syndrom behandelt?

Wenn ein klarer Anreiz vorliegt, besteht die erste Möglichkeit darin, den Anreiz zu entfernen.

Wenn die Ursache beispielsweise beim Laufen liegt, dürfen Sie keine anstrengenden Übungen mehr machen. wenn die Ursache in der Einnahme von Medikamenten liegt, müssen Sie die Einnahme dieser Medikamente abbrechen; wenn die Ursache der Verzehr von Meeresfrüchten ist, müssen Sie mit dem Verzehr dieser Meeresfrüchte aufhören; wenn hohes Fieber die Ursache ist, ist eine Kühlbehandlung erforderlich; wenn die Ursache Unterkühlung ist, müssen Sie eine Wiedererwärmung durchführen, um die Körpertemperatur zu erhöhen; Wenn die Ursache ein Elektrolytungleichgewicht ist, ist es sehr wichtig, die Elektrolyte anzupassen.

Die Zellmembranstruktur der Muskelzellen wird zerstört und die in den Zellen enthaltenen Substanzen gelangen ins Blut. Wie können sie entladen werden?

Trinken Sie zunächst viel Wasser, so viel Wasser, wie Ihr Herz verträgt, und scheiden Sie es über die Nieren mit dem Urin aus. Trinken Sie während der Anurie- und Oligurie-Phasen nicht zu viel Wasser, da die Nieren das Wasser nicht ausscheiden können, was die Belastung des Herzens erhöht.

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Zweitens hilft die Alkalisierung des Urins auch bei der Ausscheidung. Nehmen Sie Natriumbicarbonat oral oder intravenös ein. Es ist auch in Ordnung, Backpulver in Wasser zu trinken.

Drittens ist die Blutreinigung der ultimative Trumpf. Wenn das Problem mit den oben genannten Methoden nicht gelöst werden kann, sich die Nierenfunktion verschlechtert und das Stadium der Oligurie erreicht, kann es notwendig sein, auf eine Blutreinigung, d. h. eine Dialyse, zurückzugreifen, um die Ausscheidung zu unterstützen und auch zur Regulierung des inneren Milieus beizutragen.

Gibt es ein Medikament zur Behandlung von Rhabdomyolyse?

Derzeit gibt es kein Medikament zur Behandlung des Rhabdomyolyse-Syndroms. Dabei geht es vor allem darum, die Ursache zu beseitigen, die aus den Zellen austretenden Stoffe auszuleiten und mögliche Komplikationen zu behandeln.

Wie lange dauert die Behandlung einer Rhabdomyolyse normalerweise?

Leichte Fälle des Rhabdomyolyse-Syndroms können innerhalb einer Woche vollständig geheilt werden; Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann die Heilung 1–3 Monate dauern. Die Behandlungsdauer hängt also von der Schwere der Erkrankung ab.

Wenn dem Rhabdomyolyse-Syndrom keine angeborenen Krankheitsfaktoren zugrunde liegen, ist es im Allgemeinen heilbar. Bei rechtzeitiger und fachgerechter Behandlung bleiben Folgeschäden aus.