Können leichte Zwangsstörungen durch Selbstregulation geheilt werden? Was sollen wir tun, wenn die Situation ernst ist?

Autor: Jiang Changqing, Chefpsychologe, Beijing Anding Hospital, Capital Medical University

Stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für Psychosomatische Medizin der Chinesischen Gesellschaft für psychische Gesundheit

Gutachter: Liu Changwei, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Die Zwangsstörung ist eine leichte psychische Störung. Die klinische Diagnose einer Zwangsstörung muss drei Kriterien erfüllen:

Der erste ist der Symptomstandard, der mindestens eines der drei Hauptsymptome erfordert: zwanghaftes Denken, zwanghaftes Verhalten und zwanghafte Absicht. Der zweite ist der Schweregradstandard, der erfordert, dass die Zwangssymptome Auswirkungen auf Arbeit, Studium und Leben haben. Der dritte ist der Krankheitsverlaufsstandard. Der nationale Standard beträgt im Allgemeinen drei Monate und die Erkrankung muss drei Monate andauern, damit eine Zwangsstörung diagnostiziert wird.

1. Kann eine leichte Zwangsstörung durch Selbstregulation wieder normalisiert werden?

Patienten mit einer leichten Zwangsstörung können sich selbst vollständig heilen, wenn sie die Muster des Auftretens und der Entwicklung der Krankheit verstehen, ein besseres Verständnis der Krankheit entwickeln oder einige Fachbücher lesen und Selbstanpassungen vornehmen. Der Effekt wird deutlicher, wenn Sie einen Psychologen konsultieren. Bei manchen Patienten verschwinden die Symptome nach ein oder zwei Konsultationen.

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Wenn zwanghafte Gedanken auftauchen, kontrollieren Sie sie nicht, werden Sie sie nicht los, sondern akzeptieren Sie sie einfach. Je besser Sie die Zwangsgedanken akzeptieren, desto schneller verschwinden die Symptome. Natürlich müssen Sie die Dinge trotzdem tun und gleichzeitig akzeptieren. Nehmen Sie es mit, um Dinge zu tun, von denen Sie denken, dass Sie sie tun sollten, um zwei Dinge gleichzeitig zu tun und um Dinge ineffizient zu erledigen. Auf diese Weise verschwinden die Zwangsgedanken allmählich.

Es kommt zu zwanghaftem Verhalten, beispielsweise beim Verlassen des Hauses mit dem Gefühl, die Tür sei nicht verschlossen. Zu diesem Zeitpunkt werden Sie sich auf jeden Fall unwohl fühlen, aber nach der erneuten Kontrolle werden Sie sich sehr wohl fühlen. Um ein angenehmes Gefühl zu bekommen, werden Sie immer wieder zurückgehen und nachsehen.

Um mit zwanghaftem Verhalten umzugehen, muss man das Verhalten kontrollieren, zum Beispiel nicht mehr nachsehen, ob die Tür verschlossen ist, und dieses unangenehme Gefühl erleben. Nachdem man es viele Male erlebt hat, wird dieses unangenehme Gefühl immer leichter und die Dauer wird immer kürzer, und schließlich wird dieses unangenehme Gefühl nicht mehr auftreten.

Der Prozess der Selbstregulierung ist der Prozess des Schmerzerlebens. Ob es darum geht, Gedanken oder Verhalten zu kontrollieren, es bedeutet, Schmerz zu erfahren. Nach mehrmaligem Auftreten können die Symptome allmählich verschwinden.

Bei starkem Zwangsverhalten ist es möglicherweise nicht möglich, es allein zu überwinden und es sind möglicherweise Medikamente erforderlich.

2. Welche Medikamente gibt es zur Behandlung von Zwangsstörungen?

Wenn das zwanghafte Verhalten ein mittleres oder schweres Ausmaß erreicht, sind die Schmerzen unerträglich. Die Schmerzen können durch Medikamente gelindert werden und Sie können alles tun, was der Arzt Ihnen sagt.

Bei den derzeit in der klinischen Praxis verwendeten Medikamenten handelt es sich grundsätzlich um Antidepressiva, also Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, deren Dosierung jedoch höher ist als die zur Behandlung von Depressionen verwendete, im Allgemeinen das Zwei- bis Dreifache der zur Behandlung von Depressionen verwendeten Dosierung. Was den therapeutischen Mechanismus betrifft, ist allgemein anerkannt, dass diese Medikamente den Serotoningehalt im synaptischen Spalt erhöhen und die Wiederaufnahme von Serotonin verhindern können.

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Sobald Medikamente gegen Zwangsstörungen eingenommen werden, empfiehlt sich eine Langzeiteinnahme. Während der medikamentösen Behandlung erfolgt in der Regel einmal im Monat eine Kontrolluntersuchung. Auch wenn die Symptome verschwinden, muss die Medikation über einen gewissen Zeitraum beibehalten werden, da es sonst wahrscheinlich zu Schwankungen der Symptome kommt.

In besonders schweren Fällen, in denen der Zustand des Patienten auch mit Medikamenten nicht in den Griff zu bekommen ist, wird bei manchen Patienten eine Neurochirurgie durchgeführt, bei der ein bestimmter Nervenkern zerstört wird. Diese Behandlung hat kurzfristig gute Wirkungen, die Symptome treten jedoch nach einem halben Jahr häufig wieder auf, weshalb sie derzeit nicht weit verbreitet ist. Es gibt auch eine Elektrokrampftherapie, deren Wirkung jedoch nicht besonders gut ist.

3. Welche psychologischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Zwangsstörungen?

Zu den psychologischen Therapien gehören kognitive Verhaltenstherapie, psychoanalytische Therapie oder psychodynamische Therapie.

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Die kognitive Verhaltenstherapie konzentriert sich auf die Gegenwart. Zu den Methoden der Verhaltenstherapie zählen unter anderem die Aversionstherapie, die Expositionstherapie und die systematische Desensibilisierung.

Die Psychodynamik konzentriert sich auf die Vergangenheit. Manche Erlebnisse und Traumata in der Kindheit hinterlassen Spuren im Gehirn. Wenn Sie älter sind und ähnlichen Reizen ausgesetzt sind, wirken sich einige dieser Kindheitserlebnisse auf die Gegenwart aus und manifestieren sich in Form von Symptomen. Da die Patienten jedoch nicht wissen, dass ihre aktuellen Symptome mit Traumata und Erlebnissen in der Kindheit zusammenhängen, bleiben die Symptome bestehen.

Wenn der Patient durch Psychoanalyse, freie Assoziation, Traumanalyse und Impedanzanalyse erkennen kann, dass die aktuellen Symptome tatsächlich mit einem Kindheitstrauma in Zusammenhang stehen und das Kindheitstrauma tatsächlich gefunden wurde, und der Patient auch die Beziehung zwischen dem Trauma und den aktuellen Symptomen versteht, verlieren die Symptome ihren Daseinssinn und werden auf natürliche Weise gelindert, und die Krankheit kann geheilt werden. Eigentlich ist es ein bisschen so, als ob Sie etwas nicht finden können und große Angst haben, sich aber nicht mehr ärgern, wenn Sie es erst einmal gefunden haben.

Bei Zwangsstörungen ist eine schwere Behandlung immer noch sehr schwierig. Wenn also Zwangssymptome auftreten und Ihr Leben und Ihre Arbeit beeinträchtigen, ist es empfehlenswert, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, eine klare Diagnose zu erhalten und sich frühzeitig behandeln zu lassen.