Jeder kennt Lippenherpes, aber kann Herpes auch an den Geschlechtsorganen auftreten?

Autor: Wu Hao, Chefarzt, Beijing You'an Hospital, Capital Medical University

Ständiges Ausschussmitglied der Abteilung für Infektionen und Immunität der Chinesischen Ärztevereinigung

Gutachter: Chen Yong, Chefarzt, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University

Wir alle haben schon Lippenherpes gesehen. Viele Menschen entwickeln nach einer Erkältung Herpes auf den Lippen, der nach einiger Zeit von selbst abheilt.

Tatsächlich kann Herpes auch an den Genitalien auftreten.

1. Was ist Genitalherpes?

Genitalherpes ist eine Hauterkrankung, die durch eine Infektion der Genitalien mit dem Herpes-simplex-Virus verursacht wird.

Das Herpes-simplex-Virus wird in Typ 1 und Typ 2 unterteilt. Oraler Herpes wird häufig durch Typ 1 verursacht (ca. 90 %), Typ 2 durch 10 %. Genitalherpes wird hauptsächlich durch Viren des Typs 2 verursacht (ca. 90 %), Typ 1 macht 10 % aus.

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Die Pathogenese von Lippenherpes und Genitalherpes ist ähnlich. Es handelt sich um eine latente Infektionskrankheit. Das Herpesvirus lauert normalerweise in den Halsganglien oder Sakralganglien. Das Herpesvirus tritt aus den Ganglien aus, gelangt zu den Lippen und Genitalien und verursacht Lippenherpes und Genitalherpes.

Unter welchen Umständen tritt das Herpesvirus aus?

Der Mechanismus ist derzeit nicht ganz klar. Am Beispiel von Lippenherpes wird angenommen, dass Müdigkeit, Alkoholkonsum, Erkältungen usw. Herpes auslösen können, insbesondere schwere Erkältungen und Fieber. Am dritten Tag, wenn die Erkältung fast abgeklungen ist, beginnt Herpes auf den Lippen zu erscheinen.

Die Übertragungswege von Genitalherpes sind noch nicht vollständig geklärt. Laut Statistiken von STD-Kliniken liegt die Häufigkeit von Genitalherpes bei etwa 1–2 %. Tatsächlich liegt die Positivrate von Herpesvirus-Antikörpern bei 50–70 %. Bei den meisten Menschen entwickelt sich nach einer Infektion mit dem Herpesvirus kein Herpes. Es ist sehr wahrscheinlich, dass es sich nur um eine latente Infektion handelt und sich nur in 1–2 % der Fälle ein Genitalherpes entwickelt.

Wenn Sie mit dem Herpesvirus infiziert sind und Herpes an Ihren Genitalien auftritt, ist dieser definitiv ansteckend und kann durch sexuellen Kontakt übertragen werden. Ob eine Ansteckung vorliegt, wenn die Hautoberfläche keinen Herpesbefall aufweist, sondern nur das Virus trägt, ist derzeit umstritten und kann noch nicht abschließend geklärt werden.

2. Wie sieht Genitalherpes aus?

Bei Genitalherpes kommt es vor allem zur Bläschenbildung im Bereich der Sakralnerven. Der Krankheitsverlauf beträgt etwa 10–20 Tage und ähnelt dem Lippenherpes.

Typische Symptome bei Genitalherpes sind zunächst Flecken, die sich nach und nach über die Hautoberfläche erheben und zu Papeln werden, bevor sich Bläschen bilden. Nachdem die Blasen geplatzt sind, bilden sich Geschwüre. Dies ist im Wesentlichen der Prozess.

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Die meisten Symptome von Genitalherpes sind jedoch atypisch. Manche Menschen haben ein paar kleine Papeln ohne Blasen dahinter; manche Menschen haben Blasen ohne Risse oder Geschwüre. Die Dauer des Herpesverlaufs hängt davon ab, ob Bläschen auftreten. Wenn keine Blasen auftreten, kann die Heilung innerhalb von drei bis fünf Tagen erfolgen. Herpes kann auch Fieber verursachen, normalerweise ohne andere Symptome.

Für Genitalherpes gibt es keine spezielle Testmethode. Zur Überprüfung, ob IgG- und IgM-Antikörper positiv sind, können Sie Blut abnehmen. Da jedoch 50–70 % der Patienten in STD-Kliniken positive Blut-Antikörpertests aufweisen, ist dies nicht von großer Bedeutung. Die meisten Krankenhäuser sind nicht in der Lage, vor Ort Tests auf Herpesviren durchzuführen.

Die Symptome von Genitalherpes sind typisch und eigentlich nicht schwer zu diagnostizieren. Das erkennt man auf den ersten Blick. Bei atypischen Symptomen werden die meisten Fälle durch wiederholte Anfälle im gleichen Bereich diagnostiziert.

3. Wie behandelt man Genitalherpes?

Niemand wird wegen Lippenherpes eine Behandlung suchen, und für den Körper ist die Erkrankung harmlos. Aber jeder hat große Angst vor Genitalherpes und möchte ihn heilen. Erstens haben sie Angst vor einer Infektion und zweitens hat jeder gehört, dass es überhaupt keine Heilung gibt.

Theoretisch ist Genitalherpes tatsächlich nicht leicht zu heilen, da es sich um eine latente Infektion handelt und das Virus immer dort lauert. Klinisch ist jedoch eine Behandlung möglich, die ein lebenslanges Auftreten der Krankheit verhindert, was faktisch einer Heilung gleichkommt, bzw. die Rückfallrate auf weniger als dreimal pro Jahr senkt.

Genitalherpes lässt sich sehr leicht kontrollieren. Die Erkrankung kann durch die Einnahme von Aciclovir über etwa 10 Tage kontrolliert werden, was einer Behandlungskur entspricht. Allerdings hat Aciclovir einen Nachteil: Es wird oral schlecht aufgenommen und muss fünfmal täglich eingenommen werden. Es gibt auch ein Medikament namens Valaciclovir, das nur zweimal täglich eingenommen werden muss. Die Blutkonzentration des Arzneimittels ist relativ stabil. Um seine Wirkung zu entfalten, wird es im Körper in Aciclovir umgewandelt. Die Behandlungsdauer beträgt ebenfalls etwa 10 Tage.

Etwa 30–50 % der Patienten mit Genitalherpes können mit einer einzigen Medikamentenkur geheilt werden.

Bei manchen Patienten kommt es jedoch bereits nach einer Behandlung zu einem Rückfall. Zur Bekämpfung des Herpesvirus kann eine Suppressionstherapie eingesetzt werden, bei der die Krankheit nach der Heilung ein halbes bis ein Jahr lang kontinuierlich mit Medikamenten eingenommen wird.

Manche Patienten nehmen bei jedem Rückfall der Krankheit Medikamente ein und nehmen diese erst wieder ein, wenn es zu einem Rückfall kommt. Nach drei- bis fünfmaliger Einnahme können sie geheilt werden. Beginnen Sie nach einem Rückfall mit der Einnahme des Arzneimittels zwei Tage vor Beginn der Herpes-Entwicklung. Am besten ist es, die Ausbreitung von Herpes zu verhindern. Nehmen Sie das Arzneimittel vorbeugend ein. Selbst wenn es später wieder nachwächst, ist dies nur von kurzer Dauer.

Manche Interferon-Salben können auch äußerlich angewendet werden, um Schmerzen zu lindern, zu desinfizieren und den Krankheitsverlauf zu verkürzen.

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Im Allgemeinen ist Genitalherpes leicht zu behandeln.

Kann Genitalherpes also ohne Behandlung von selbst heilen? Genitalherpes ist dasselbe wie oraler Herpes. Es heilt von selbst ohne Behandlung. Wenn es weniger als dreimal pro Jahr wiederkehrt, ist keine Behandlung erforderlich. Es heilt langsam von selbst und beeinträchtigt die Lebensqualität nicht. Wenn die Erkrankung mehr als sechsmal im Jahr wiederkehrt, beeinträchtigt sie offensichtlich die Lebensqualität und erfordert eine gründliche Behandlung. Es kann nach der Behandlung kontrolliert werden.