Ist die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, bei Menschen mit Dysmenorrhoe geringer? Antwort des Arztes: Die Wahrheit ist …

Dysmenorrhoe kann für viele Frauen als „Albtraum“ bezeichnet werden. In leichten Fällen leidet der Patient unter Rückenschmerzen, in schweren Fällen ist er auf Schmerzmittel angewiesen, um „am Leben zu bleiben“, oder wird sogar durch die Schmerzen ohnmächtig.

Dysmenorrhoe wird oft mit der Geburt eines Kindes in Verbindung gebracht. Beispielsweise sagte die ältere Generation: „Nach der Geburt verschwinden die Menstruationsbeschwerden“ (diese Aussage ist ein Gerücht, Gerücht, Gerücht!!!), und vor einiger Zeit gab es eine andere beliebte Suchanfrage, die besagte, dass „Menschen mit Menstruationsbeschwerden aufgrund ihrer Konstitution Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden“. Ist das wahr? Beeinträchtigt Dysmenorrhoe die Schwangerschaft?

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Dieses Thema muss gesondert besprochen werden.

Was ist Menstruation?

So wie die menschliche Haut in Epidermis und Dermis unterteilt ist, wird auch das Endometrium in die Funktionsschicht und die Basalschicht unterteilt.

Wie der Name schon sagt, ist die Basalschicht so etwas wie das Fundament, das sich in der untersten Schicht befindet und ständig neue Zellen produziert. Die Funktionsschicht ist wie das Oberflächengebäude und enthält dichte Blutgefäße und zahlreiche Drüsen, die von der Basalschicht ausgehen und zur Erfüllung der Funktionen des Endometriums dienen.

Schematische Darstellung der Gebärmutter. Bildquelle: Vom Autor erstellt

In jedem normalen Menstruationszyklus produzieren neu entwickelte Follikel und der Gelbkörper nach dem Eisprung (um mehr über den Gelbkörper zu erfahren, können Sie „Ein Muss für Frauen! Wie schlimm ist eine Gelbkörperruptur?“ lesen) Östrogen und Progesteron, um die Verdickung und Reifung der Funktionsschicht des Endometriums zu fördern und es so für die frühe Einnistung des Embryos geeignet zu machen.

Wenn kein Embryo entsteht, verkümmert der Gelbkörper am Ende seines Lebens. Auch die Gebärmutterschleimhaut verkümmert und fällt aufgrund des Verlusts der hormonellen Unterstützung durch den Gelbkörper ab und wird zusammen mit Blut und Gewebeflüssigkeit als Menstruation aus dem Körper ausgeschieden.

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Einfach ausgedrückt ist die Menstruation das Ergebnis der regelmäßigen Erneuerung der Funktionsschicht des Endometriums. Da die Menstruation eng mit der Follikelentwicklung, dem Eisprung und anderen Vorgängen zusammenhängt, kann eine regelmäßige Menstruation als Zeichen eines normalen Eisprungs angesehen werden.

Dysmenorrhoe und Dysmenorrhoe sind nicht dasselbe

Dysmenorrhoe ist keine einzelne Krankheit und die Ursachen für Dysmenorrhoe können bei verschiedenen Menschen völlig unterschiedlich sein.

Eine Dysmenorrhoe ohne strukturelle Anomalien oder pathologische Veränderungen wird als „primäre Dysmenorrhoe“ bezeichnet und tritt häufig während der Adoleszenz auf.

Im Gegensatz dazu werden pathologische Veränderungen als „sekundäre Dysmenorrhoe“ bezeichnet, die zu viele Ursachen haben: Abnorme Struktur des Fortpflanzungstrakts, durch eine Operation oder aus anderen Gründen verursachtes Gebärmutterhämatom, entzündliche Erkrankungen des Beckens oder Abszesse der Eileiter und Eierstöcke, Endometriose, Adenomyose usw. können alle Dysmenorrhoe-Symptome verursachen, aber die häufigsten sind Endometriose und Adenomyose.

Verschiedene Arten von Dysmenorrhoe haben unterschiedliche Auswirkungen auf die Schwangerschaft.

Primäre Dysmenorrhoe ist ein häufiges Phänomen

In gesellschaftlichen Umfragen kann die Häufigkeit der primären Dysmenorrhoe bis zu 93 % betragen[2], was zeigt, dass Dysmenorrhoe tatsächlich ein sehr häufiges Phänomen ist.

Derzeit ist bekannt, dass mit der primären Dysmenorrhoe zwei Faktoren in Zusammenhang stehen. Zum einen produziert das Endometrium zu viel Prostaglandin F2α (PGF2α), zum anderen liegt ein erhöhtes Verhältnis von Prostaglandin F2α zu Prostaglandin E2 vor. Dieses Phänomen der Gebärmutterschleimhaut tritt nur bei Menstruationszyklen mit regelmäßigem Eisprung auf[3]. Mit anderen Worten: Primäre Dysmenorrhoe steht in engem Zusammenhang mit dem regelmäßigen Eisprung. Es ist nicht nur nicht die Ursache für Unfruchtbarkeit, sondern es ist auch ein Symptom, das nur dann auftritt, wenn der Körper reif und für eine Schwangerschaft geeignet ist.

Manche Leute fragen sich vielleicht, warum zu Beginn der Periode keine Dysmenorrhoe auftritt, sondern die Schmerzen erst nach ein paar Jahren einsetzen. Liegt es nicht daran, dass ich nicht darauf geachtet habe, mich warm zu halten, was die „Gebärmutterkälte“ verursacht hat?

Die Wahrheit ist, dass es in den Jahren vor der Menarche nicht zu einem normalen Eisprung kommt.

Der hormonelle Weg, der den Menstruationszyklus im menschlichen Körper steuert, wird als „Hypothalamus-Hypophysen-Ovarialachse“ bezeichnet. Es befindet sich seit der Geburt in einem gehemmten Zustand. Die Menarche tritt ein, nachdem die Hemmung während der Pubertät aufgehoben wird, die Eierstöcke können zu diesem Zeitpunkt jedoch nicht normal ovulieren. Es dauert mehrere Monate bis Jahre, bis die „Hypothalamus-Hypophysen-Eierstock-Achse“ vollständig ausgereift ist. Dann werden Eisprung und Menstruation regelmäßig und es kommt zu Dysmenorrhoe. Die meisten Menschen erreichen ihre Reife innerhalb von 4 bis 5 Jahren. [4]

Mit anderen Worten: Die meisten Menschen leiden nicht von Anfang an unter Dysmenorrhoe, die Schmerzen entwickeln sich jedoch allmählich während der Schul- oder Collegezeit. Eine Dysmenorrhoe entsteht nicht durch das Trinken von Kräutertee, den Verzehr kalter Getränke, körperliche Betätigung während der Menstruation oder andere unbemerkte Probleme, die zur sogenannten „kalten Gebärmutter“ führen. Dies liegt einfach daran, dass der Körper gereift ist und regelmäßig einen Eisprung hat. Der Grund, warum manche Menschen nicht an Dysmenorrhoe leiden, liegt nicht darin, dass sie besonders darauf achten, sich warm zu halten und eine Erkältung der Gebärmutter zu vermeiden, sondern einfach darin, dass sie „Gottes Auserwählte“ sind.

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Sekundäre Dysmenorrhoe und Unfruchtbarkeit

Bei der primären Dysmenorrhoe treten außer Schmerzen keine weiteren körperlichen Schäden auf. Bei der sekundären Dysmenorrhoe ist das anders und oft liegen ihr verschiedene Ursachen zugrunde. Ob es sich nun um strukturelle Anomalien oder entzündliche Reaktionen auf eine Infektion handelt, sie beeinträchtigen die normale Empfängnis.

Kommen wir also zurück zum Hauptthema dieses Artikels. Ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei Menschen mit Dysmenorrhoe geringer? Bei vielen Menschen mit sekundärer Dysmenorrhoe ist dies der Fall.

Doch neben der Sorge um die Chancen auf eine Empfängnis müssen die Ärzte auch die zugrunde liegende Ursache finden und auf die fortschreitenden Schäden am Körper achten.

Die Symptome einer primären Dysmenorrhoe treten meist kurz vor Beginn der Menstruation oder während der Menstruationsblutung auf. Die meisten Beschwerden klingen innerhalb von 12 bis 72 Stunden ab und die Symptome sind grundsätzlich jeden Monat ähnlich. Patientinnen mit sekundärer Dysmenorrhoe, wie etwa Patientinnen mit Uterusmyomen, können außerdem unter starker Menstruation, verlängerter Menstruation und einer Reihe von Problemen aufgrund von Anämie leiden. Bei Patienten mit einer entzündlichen Beckenerkrankung können chronische Beckenschmerzen auftreten, die von Zeit zu Zeit auftreten können. Bei Patientinnen mit Endometriose und Adenomyose kommt es häufig zu einer Verschlimmerung der Schmerzen, manche leiden sogar täglich unter starken Schmerzen und haben keinerlei Lebensqualität.

Es ist jedoch nicht einfach, die Ursache der sekundären Dysmenorrhoe zu bestimmen. Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihre Dysmenorrhoe plötzlich verschlechtert oder verstärkt, oder wenn während der Menstruation andere ungewöhnliche Symptome auftreten, gehen Sie am besten ins Krankenhaus und lassen Sie sich von einem Arzt behandeln.

Wie geht man mit Dysmenorrhoe um?

Um mit sekundärer Dysmenorrhoe umzugehen, ist es neben der Schmerzbehandlung auch wichtig, die zugrunde liegende Krankheit zu finden und zu behandeln, um das Grundproblem zu lösen. Auch diejenigen, die unbedingt schwanger werden möchten, müssen die Grunderkrankung beseitigen oder kontrollieren, um die Chance auf eine Empfängnis zu erhöhen und die Sicherheit der schwangeren Frau und des Fötus während der Schwangerschaft zu gewährleisten.

Der Umgang mit primärer Dysmenorrhoe ist viel einfacher. Da wir bereits wissen, dass es mit Prostaglandinen zusammenhängt, müssen wir lediglich seine Produktion verhindern. Es gibt zwei Hauptmethoden:

1. Es können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, wie beispielsweise Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen usw. verwendet werden.

Diese Medikamente können die Synthese von Prostaglandinen blockieren. Je früher Sie sie also einnehmen, desto besser. Menschen mit schweren Symptomen können mit der Einnahme des Arzneimittels einen Tag im Voraus beginnen.

Wenn Ibuprofen und Co. nicht helfen, können Sie es auch mit Fenaminsäure-Präparaten wie Mefenaminsäure versuchen (ärztliches Rezept erforderlich). Dieses Medikament kann sowohl die Synthese von Prostaglandinen hemmen als auch die Wirkung bereits synthetisierter Prostaglandine verhindern. Bei Menschen mit besonders schwerer Dysmenorrhoe kann es eine bessere Wirkung haben.

Nichtsteroidale Antirheumatika machen nicht abhängig und die Dauer und Dosierung der Medikamente zur Behandlung von Dysmenorrhoe sind nicht lang. Wenn keine Kontraindikationen und schwerwiegenden Nebenwirkungen vorliegen, können Sie sie bedenkenlos verwenden. Die meisten nichtsteroidalen Antirheumatika reizen jedoch den Magen-Darm-Trakt. Obwohl die meisten Menschen davon nicht betroffen sind, ist es zur Verringerung des Risikos gastrointestinaler Reaktionen am besten, sie nicht auf leeren Magen einzunehmen. Es ist sicherer, sie zusammen mit einer Mahlzeit einzunehmen.

2. Orale kombinierte Kontrazeptiva mit kurzer Wirkungsdauer.

Wenn die Notwendigkeit einer Verhütung besteht oder Sie keine nichtsteroidalen Antirheumatika einnehmen können, kommen auch kombinierte kurzwirksame Kontrazeptiva infrage. Der Verhütungsmechanismus von Östrogen-Gestagen-Kontrazeptiva besteht in der Hemmung des Eisprungs. Gemäß dem Mechanismus der primären Dysmenorrhoe kann die Hemmung des Eisprungs die Synthese von Prostaglandinen an der Quelle verhindern und gleichzeitig das Problem der Dysmenorrhoe auf natürliche Weise lösen.

Wenn in der klinischen Praxis ein einzelnes orales Medikament bei primärer Dysmenorrhoe nicht wirksam ist, wird manchmal eine Kombination aus entzündungshemmenden Medikamenten und Verhütungsmitteln verwendet.

Studien haben gezeigt, dass lokale heiße Kompressen auch zur Linderung von Dysmenorrhoe beitragen können[5]. Personen mit leichten Symptomen können es ausprobieren oder in Kombination mit Medikamenten verwenden. Meiner persönlichen Erfahrung nach ist der Unterschied zwischen einer heißen Kompresse und Ibuprofen wie der Unterschied zwischen einem Ventilator und einer Klimaanlage.

Ergebnisse von geringer Qualität deuten darauf hin, dass körperliche Betätigung für 45 bis 60 Minuten drei- oder mehrmals pro Woche, unabhängig von der Intensität, zur Linderung von Dysmenorrhoe beitragen kann[6]. Angesichts der allgemeinen gesundheitlichen Vorteile von Sport kann es für alle mit Menstruationsbeschwerden einen Versuch wert sein.

Verweise

[1] Xie Xing, Kong Beihua, Duan Tao (Hrsg.); Lin Zhongqiu, Di Wen, Martin, Cao Yunxia, ​​​​Qi Hongbo (Mitherausgeber). Geburtshilfe und Gynäkologie, 9. Auflage [M]. Peking: People's Medical Publishing House, 2018

[2]CampbellMA,McGrathPJ.Useofmedicationbyadolescentsforthemanagementofmenstrualdiscomfort.ArchPediatrAdolescMed.1997;151(9):905-913.doi:10.1001/archpedi.1997.02170460043007

[3]WillmanEA,CollinsWP,ClaytonSG.Studiesintheinvolvementofprostaglandinsinuterinesymptomatologyandpathology.BrJObstetGynaecol.1976;83(5):337-341.doi:10.1111/j.1471-0528.1976.tb00839.x

[4]SmithRP.Primarydysmenorrhoeandtheadolescentpatient.AdolescentPediatricGynecology1988;1:23.

[5]AkinMD,WeingandKW,HengeholdDA,GoodaleMB,HinkleRT,SmithRP.Kontinuierliche niedrig dosierte topische Wärme bei der Behandlung von Dysmenorrhoe[J].Obstetricsandgynecology,2001,97(3).

[6]ArmourMike, EeCarolynC, NaidooDhevaksha, AyatiZahra, ChalmersKJane, SteelKylieA, deManincorMichaelJ, DelshadElahe.Exercisefordysmenorrhea[J].TheCochranedatabaseofsystematicreviews, 2019, 9.

Autor: Doktor Feidao Duanyu

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung