Welt-Schlaganfall-Tag | „Time is brain“, jede Sekunde zählt

Der 29. Oktober ist Welt-Schlaganfalltag. Das Thema dieses Jahres lautet: „Früherkennung eines Schlaganfalls führt zu einer besseren Behandlung.“

Zum Schlaganfall, auch als Schlaganfall bezeichnet , gehören der ischämische Schlaganfall und der hämorrhagische Schlaganfall. Es handelt sich dabei um eine Gruppe organischer zerebrovaskulärer Erkrankungen, die durch Stenose oder Verschluss von Blutgefäßen bzw. Ruptur von Blutgefäßen im Gehirn verursacht werden. Die wichtigsten klinischen Merkmale sind das plötzliche und schnelle Auftreten neurologischer Funktionsstörungen .

In den letzten Jahren hat sich mit der Alterung der Bevölkerung und der beschleunigten Urbanisierung die Lebensstruktur der Bewohner verändert, und die Schlaganfallerkrankung weist weltweit im Allgemeinen eine Tendenz zu hoher Inzidenz, hoher Invaliditätsrate, hoher Sterblichkeitsrate, hoher Rezidivrate und zahlreichen Komplikationen auf. Es besteht kein Zweifel, dass Schlaganfälle eine ernsthafte Bedrohung für die körperliche und geistige Gesundheit der Menschen auf der ganzen Welt darstellen.

Der akute ischämische Schlaganfall, auch „Hirninfarkt“ genannt, macht etwa 87 % aller Schlaganfälle aus. Der akute ischämische Schlaganfall ist die häufigste klinische Schlaganfallart und bezeichnet ein klinisches Syndrom, bei dem der zerebrale Blutfluss aufgrund verschiedener zerebrovaskulärer Erkrankungen wie Hirnthrombose und Hirnembolie, lokaler Durchblutungsstörung des Hirngewebes, Ischämie und Nekrose blockiert ist und es dann zu einem plötzlichen Auftreten neurologischer Funktionsstörungen wie Schwäche oder Taubheitsgefühl einer Seite der Gliedmaßen, undeutlicher Aussprache usw. kommt. Diese Erkrankung ist der Hauptgrund für die zunehmende Schlaganfalllast in meinem Land.

Früherkennung von Schlaganfallsymptomen

„Zeit ist Gehirn“ lautet die „goldene Regel“ zur Verbesserung der Langzeitprognose von Patienten mit Hirninfarkt. Durch frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung können die Schäden am Hirngewebe des Patienten minimiert und so bei den meisten Patienten der Tod und eine lebenslange Behinderung verhindert werden.

In der klinischen Praxis verwenden wir zur Berechnung des Behandlungsfensters des Patienten häufig die „letzte normale Zeit“, also die Zeit, in der der Patient noch keine relevanten neurologischen Funktionsstörungen gezeigt hat. Leider deuten Forschungsdaten darauf hin, dass nur etwa 12 % der Patienten innerhalb von 3 Stunden nach Ausbruch der Krankheit eine Krankenhausbehandlung aufsuchen und nur 50 % der Patienten innerhalb von 24 Stunden nach Ausbruch der Krankheit eine Krankenhausbehandlung aufsuchen. Daher müssen wir noch einmal betonen, wie wichtig eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ist.

In der klinischen Praxis gibt es mehrere häufig verwendete Formeln (Skalen), die Menschen dabei helfen können, Schlaganfallsymptome frühzeitig zu erkennen . Dies ist besonders wichtig für Bewohner mit Schlaganfallrisikofaktoren wie hohem Alter und Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und Vorhofflimmern.

Am Beispiel von „BE-FAST“ werden in der Formel fünf Symptome genannt, nämlich Gleichgewichtsstörungen (B), verschwommenes Sehen (E), schiefes Gesicht (F), ungleiche Arme (A), unzusammenhängende Sprache (S) und die Betonung der Bedeutung von Zeit (T).

Unter Gleichgewichtsstörungen versteht man plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen aufgrund von Gleichgewichts- oder Koordinationsverlust. verschwommenes Sehen bezieht sich auf plötzliche Veränderungen der Sehkraft und Schwierigkeiten beim Erkennen von Objekten; Gesichtsunregelmäßigkeit bezieht sich auf eine plötzliche Gesichtsasymmetrie und schiefe Mundwinkel; Armungleichmäßigkeit bezieht sich auf eine plötzliche Schwäche oder Taubheit des Arms, meist auf einer Seite des Körpers; Unter einer Sprachstörung versteht man eine plötzliche undeutliche Aussprache, Verständnisschwierigkeiten oder die Unfähigkeit, die Sprache anderer Menschen zu verstehen. Sobald die oben genannten Symptome auftreten, müssen Sie wachsam sein und so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen.

Kurz gesagt: Eine schnelle Erkennung und rechtzeitige medizinische Behandlung sind die wichtigsten Voraussetzungen für eine aktive Behandlung und eine Verbesserung der Prognose. Warten Sie nach einem Schlaganfall nicht darauf, dass die Symptome von selbst verschwinden. Gehen Sie stattdessen sofort ins Krankenhaus oder rufen Sie die „120“ für medizinische Hilfe an.

Das goldene Zeitfenster für die Schlaganfallbehandlung

„Time is brain“ spiegelt sich nicht nur in der frühzeitigen präklinischen Identifikation wider, sondern hat auch eine wichtige richtungsweisende Bedeutung für die Diagnostik und Behandlung im Krankenhaus.

Da ein Hirninfarkt meist durch einen Verschluss der Hirngefäße verursacht wird, ist die Reperfusionstherapie zur schnellen Öffnung der Blutgefäße und Wiederherstellung der Blutversorgung des Hirngewebes nach wie vor die beste Behandlungsoption bei einem Hirninfarkt. Wenn Patienten mit starkem Verdacht auf einen Hirninfarkt innerhalb von 4,5 Stunden nach Beginn durch einen Facharzt untersucht werden können und Kontraindikationen ausgeschlossen sind, können sie eine intravenöse Thrombolysetherapie erhalten.

Thrombolytika können Blutgerinnsel auflösen, die Blutgefäße blockieren, den Blutfluss wiederherstellen, Hirngewebe retten und die Wahrscheinlichkeit einer guten Prognose um 30 % erhöhen. Mithilfe moderner Bildgebungsverfahren (einschließlich CTA von Kopf und Hals, CT-Perfusionsbildgebung, Magnetresonanztomographie usw.) kann das Zeitfenster auf bis zu 9 Stunden nach Beginn verlängert werden.

Bei Patienten mit einem Hirninfarkt innerhalb der ersten sechs Stunden nach Auftreten des Infarkts kann nach entsprechender bildgebender Untersuchung eine endovaskuläre Behandlung erfolgen, wenn tatsächlich ein Verschluss eines großen Gefäßes vorliegt. Bei der endovaskulären Behandlung können mithilfe von Thrombektomiegeräten Embolien entfernt und die Gefäßkanalisierung wiederhergestellt werden. Dadurch erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer guten Prognose um 50 %, sodass die Patienten vollständig oder im Wesentlichen in ihren Alltagszustand vor Ausbruch der Krankheit zurückkehren können. Wenn die moderne Bildgebung weiter verbessert wird, kann das Zeitfenster auf 24 Stunden nach Beginn verlängert werden.

Unabhängig davon, ob es sich um eine intravenöse Thrombolysetherapie oder eine endovaskuläre Therapie handelt, gilt: Je früher die Behandlung erfolgt, desto größer sind die Chancen auf eine Genesung.

Ähnliche Studien legen nahe, dass sich die Fähigkeit des Patienten, unabhängig zu leben, mit jeder Minute, die zwischen dem Beginn der Thrombolyse und deren Ende eingespart wird, um durchschnittlich 4,4 Tage verlängern kann. Für jede Minute, die zwischen Beginn und endovaskulärer Behandlung eingespart wird, können durchschnittlich 4,2 Tage zusätzliche gesunde Lebenserwartung erreicht werden. und mit jeder eingesparten Viertelstunde erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient seine funktionelle Unabhängigkeit wiedererlangt, um 0,91 %.

Im Gegenteil: Mit jeder Stunde Verzögerung zwischen der Ankunft des Patienten im Krankenhaus und der endovaskulären Behandlung verringert sich die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Wiederherstellung der zerebralen Durchblutung des Patienten um 22 %, was sich nicht positiv auf den Behandlungserfolg des Patienten auswirkt. Bei Patienten, die eine Überbrückungsbehandlung erhalten (intravenöse Thrombolyse, gefolgt von einer endovaskulären Behandlung), erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, dass der Patient nicht mehr selbstständig nach Hause gehen kann, mit jeder 15-minütigen Verzögerung bei der intravenösen Thrombolyse um das 1,12-Fache.

Kurz gesagt: „Zeit ist Gehirn“ und je weniger Verzögerung es während des gesamten Prozesses gibt, von der Entdeckung der Symptome über die Einlieferung ins Krankenhaus zur Behandlung bis hin zur Behandlung, desto wahrscheinlicher ist ein gutes Ergebnis für den Patienten.

Autor: Wang Xinru und Cheng Xin, Abteilung für Neurologie, Huashan-Krankenhaus, Fudan-Universität

Gutachter: Dong Qiang, Professor und Chefarzt der Abteilung für Neurologie, Huashan-Krankenhaus, Fudan-Universität, Experte in der National Health Science Popularization Expert Database