Im Frühstadium treten keine Symptome auf, im Spätstadium ist der Schaden jedoch groß! Vorsicht vor dem „stillen Killer“ – Nierenatrophie

Bei einer körperlichen Untersuchung stellte Xiao Li fest, dass seine linke Niere 100 mm und seine rechte Niere 87 mm lang war. Der Arzt im Untersuchungszentrum teilte ihm mit, dass er an einer leichten Nierenatrophie leide und alle drei bis sechs Monate eine Nachuntersuchung benötige. Als Xiao Li nach Hause zurückkehrte, stellte er an seinem Körper nichts Ungewöhnliches fest und vergaß den Vorfall nach langer Zeit. Erst bei einer Routineuntersuchung ein Jahr später stellte er fest, dass seine linke Niere auf 93 mm und seine rechte Niere auf 75 mm geschrumpft war. Der Arzt im Untersuchungszentrum sagte ihm, dass er sofort ins Krankenhaus gehen müsse. Als Xiao Li zur Untersuchung ins Krankenhaus ging, stellte er fest, dass die glomeruläre Filtrationsrate seiner linken Niere 41,16 ml/(min·1,73 m³) betrug, während die glomeruläre Filtrationsrate seiner rechten Niere nur 6,65 ml/(min·1,73 m³) betrug, was darauf hindeutet, dass seine rechte Niere im Wesentlichen ihre Funktion verloren hatte.

Was ist Nierenatrophie?

Die Größe der Nieren ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich. Im Allgemeinen hat ein gesunder Erwachsener zwei Nieren, die 10 bis 12 cm lang, 5 bis 6 cm breit und 3 bis 4 cm dick sind. Die Verkleinerung der Nieren wird klinisch als Nierenatrophie bezeichnet und kann sich darin äußern, dass eine Niere deutlich kleiner ist als die andere oder dass beide Nieren kleiner als normal sind. Dazu gehören auch eine Atrophie der linken Niere, eine Atrophie der rechten Niere und eine beidseitige Nierenatrophie.

Nierenatrophie kann in angeborene Nierenatrophie und sekundäre Nierenatrophie unterteilt werden.

● Angeborene Nierenatrophie kann verschiedene Ursachen haben und während der Embryonalperiode zu einer unzureichenden Entwicklung des Nierengewebes führen, was zu einer angeborenen Fehlentwicklung der Nieren und einer Verkleinerung der Nieren führt.

● Sekundäre Nierenatrophie wird häufig durch verschiedene Nierenerkrankungen verursacht, wie chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Nierenversagen im Endstadium, Refluxnephropathie, ischämische Nephropathie, Nierenrindennekrose, Bluthochdruck, Diabetes, Nierentuberkulose, Nierensteine, Nierenarterienstenose oder -obstruktion, Nierentumoren und Nierenzysten. Darüber hinaus können Traumata und Operationen auch zu einer sekundären Nierenatrophie führen.

Bei Patienten mit Nierenatrophie ist die Nierenfunktion teilweise oder vollständig verschwunden. Im Frühstadium treten im Allgemeinen keine offensichtlichen klinischen Symptome auf. Erst wenn die Nierenfunktion um 30 bis 40 % nachlässt, treten deutlichere Symptome auf. Bei den Patienten können Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Ödeme, Veränderungen der Urinmenge, Anämie und andere Symptome auftreten. Bei einer weiteren Verschlechterung des Zustandes kommt es zu einer Urämie.

Welche Untersuchungen sind bei Nierenatrophie nötig?

1. Farbdoppler-Ultraschalluntersuchung der Nieren: Sie kann einen vorläufigen Einblick in die Nierengröße, die Dicke des Nierenparenchyms und die intrarenalen Blutflusssignale geben. Außerdem kann die Möglichkeit einer Nierenatrophie aufgrund von Nierensteinen, Tumoren usw. ausgeschlossen werden.

2. Magnetresonanztomographie: kann den Grad der Nierenatrophie genau wiedergeben.

3. Laboruntersuchung: Die Nierenfunktion kann anhand mehrerer Indikatoren wie Blutkreatinin, glomeruläre Filtrationsrate und Kreatinin-Clearance-Rate beurteilt werden. Darüber hinaus kann bei Patienten mit Nierenatrophie eine Hämaturie auftreten, sodass eine routinemäßige Urinuntersuchung und mikroskopische Untersuchung durchgeführt werden sollte.

4. Sonstiges: Bluthochdruck, Diabetes usw. können eine Nierenatrophie verursachen. Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen müssen auch Blutdruck und Blutzuckerwerte gemessen werden.

Wie sollte eine Nierenatrophie behandelt werden?

Behandlungsprinzipien

Schützen Sie die verbleibende Nierenfunktion, verhindern, behandeln und verzögern Sie Nierenversagen.

1. Vermeiden und kontrollieren Sie Faktoren, die Nierenschäden verschlimmern, wie z. B. die Vermeidung der Einnahme nephrotoxischer Medikamente und die Kontrolle von Bluthochdruck, hohem Blutzucker und hohen Blutfettwerten. Darüber hinaus sollten Sie Ihre schlechten Lebensgewohnheiten ändern und auf eine gesunde Ernährung achten, indem Sie sich für eine salzarme, hochwertige und eiweißarme Kost entscheiden.

2. Behandeln Sie die Nierenatrophie entsprechend der Ursache:

● Wenn die Ursache der Nierenatrophie eine Nierenarterienstenose ist, können eine Nierenarteriendilatation und eine Stentimplantation durchgeführt werden, um die Nierenarterienstenose zu beheben. Nach Wiederherstellung der Nierenblutversorgung kann die Nierenatrophie verlangsamt werden.

● Wenn die Nierenatrophie durch eine chronische Harnwegsinfektion verursacht wird, wählen Sie zur Behandlung geeignete Antibiotika.

● Eine durch Harnsteine, Hydronephrose, Tumore und Traumata verursachte Nierenatrophie steht im Allgemeinen mit einer Obstruktion der Harnwege in Zusammenhang. Je nach Zustand kann zur Beseitigung der Obstruktion der entsprechende chirurgische Eingriff gewählt werden. Im Allgemeinen können die Nieren ihre ursprüngliche Funktion wiederherstellen, nachdem die Obstruktion innerhalb einer Woche vollständig behoben ist.

● Wenn die Nierenatrophie durch eine chronische Nierenerkrankung verursacht wird, ist die Nierenfunktion im Allgemeinen nur schwer wiederherzustellen. Bei einer Entwicklung bis hin zur Urämie ist eine Dialysebehandlung erforderlich und gegebenenfalls eine Nierentransplantation in Erwägung zu ziehen.