Dutzende Millionen junger Frauen in China sind im gleichen Teufelskreis gefangen – Polyzystisches Ovarialsyndrom

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Der „Forschungsbericht zur reproduktiven Gesundheit von Frauen im gebärfähigen Alter in China 2022“ zeigt, dass 50,8 % der Frauen unter unregelmäßigen Menstruationszyklen, Dysmenorrhoe und einer ungewöhnlich erhöhten Menstruationsblutung leiden und nur 29,9 % der Frauen keine gynäkologischen Symptome aufweisen. Mit anderen Worten: Die Hälfte der Mädchen leidet unter der Menstruation. Die Menstruation ist zweifellos das Beunruhigendste für Mädchen. Sie haben Angst davor, dass es passiert, und noch mehr Angst davor, dass es nicht passiert. Schon ein Tag zu spät würde Verdacht schöpfen und wenn man einfach „von zu Hause wegläuft“, würden die Mädchen völlig zusammenbrechen. Denn es handelt sich dabei vermutlich um die häufigste endokrine Erkrankung der heutigen Frau – das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS).

Das polyzystische Ovarialsyndrom wird nicht durch Fettleibigkeit verursacht

Fettleibigkeit ist eher eine Folge von PCOS als eine Ursache, kann den Zustand jedoch verschlimmern. Unter normalen Umständen reift der Eierstock einer Frau und gibt jeden Monat eine Eizelle frei. Bei PCOS-Patientinnen kann es häufig zu einem normalen Eisprung kommen. Die nicht freigesetzten Follikel in den Eierstöcken sehen im Ultraschallbild wie Perlenketten aus – daher kommt auch der Name dieser Erkrankung.

30–70 % der PCOS-Patienten sind fettleibig und 70 % haben einen abnormalen Blutfettstoffwechsel. Dies ist ein Teufelskreis, in dem sich Fettleibigkeit und abnormaler Blutfettstoffwechsel gegenseitig begünstigen. Im Jahr 2006 befragte das Peking Union Medical College Hospital 196 PCOS-Patienten, die die Abnehmklinik besuchten. Unter ihnen lag die Fettleibigkeitsrate bei PCOS-Patientinnen im gebärfähigen Alter bei über 50 %, und die Fettleibigkeitsrate bei jugendlichen PCOS-Patientinnen war sogar noch höher. Die Analyse eines 2021 in den Annals of Palliative Medicine veröffentlichten Artikels ergab, dass die Prävalenz des polyzystischen Ovarialsyndroms unter chinesischen Frauen im gebärfähigen Alter etwa 10,1 % erreicht hat. Und das PCOS-Risiko ist bei Mädchen in der Pubertät und in ihren Zwanzigern höher.

Ein weiteres wichtiges Merkmal einiger PCOS-Patientinnen ist abdominale Fettleibigkeit (zentrale Fettleibigkeit). Bis zu 80 % der PCOS-Patienten können unter abdominaler Fettleibigkeit leiden. Selbst PCOS-Patienten mit normalem BMI haben immer noch eine 50-prozentige Chance, an abdominaler Fettleibigkeit zu leiden.

Fettleibigkeit und abdominale Fettleibigkeit wiederum erhöhen das Risiko von Hyperandrogenismus, Glukose- und Lipidstoffwechselstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Fortpflanzungsstörungen. Darüber hinaus leiden etwa 50 bis 70 % der PCOS-Patientinnen an einer Insulinresistenz, die auch mit Hyperandrogenismus und Ovulationsstörungen einhergeht.

Das größte Merkmal des polyzystischen Ovarialsyndroms ist, dass die Symptome nicht einzeln auftreten

Zu den häufigeren klinischen Manifestationen von PCOS zählen unregelmäßige Menstruation, hyperandrogenbedingte Manifestationen (Hirsutismus, Akne, androgene Alopezie usw.), Ovulationsstörungen und Unfruchtbarkeit usw., die mit Stoffwechselstörungen wie Fettleibigkeit, Insulinresistenz, Hyperinsulinämie sowie Störungen des Glukose- und Fettstoffwechsels einhergehen können.

Laut den „Chinesischen Diagnose- und Behandlungsrichtlinien für das polyzystische Ovarialsyndrom“, die 2018 im „Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology“ veröffentlicht wurden, sind eine unregelmäßige Menstruation der Frau, Amenorrhoe oder unregelmäßige Gebärmutterblutungen notwendige Voraussetzungen für die Diagnose dieser Krankheit. Darüber hinaus weist PCOS auch klinische Symptome wie Insulinresistenz und Androgenüberschuss auf. Bei einer Insulinresistenz handelt es sich um ein Ungleichgewicht bei der Insulinausschüttung, das zu abdominaler Fettleibigkeit und einem zunehmend ausgeprägteren Bauch führen kann. Wird die Krankheit nicht ernst genommen und kommt es nicht zu Intervention und Behandlung, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass sie sich zu Diabetes entwickelt.

Ein hoher Androgenspiegel verursacht nicht nur die bekannteren Krankheiten wie Hirsutismus und Akne, sondern führt auch zu Fettleibigkeit, insbesondere abdominaler Fettleibigkeit, sowie zu Insulinresistenz und Fettstoffwechselstörungen. Darüber hinaus handelt es sich bei dieser Art von Fett um die Art von Fett, bei der man sogar durch das Trinken von kaltem Wasser zunimmt. Viele Frauen, insbesondere heranwachsende Mädchen, suchen aufgrund einer unkontrollierbaren Gewichtszunahme zunächst eine bariatrische Klinik auf, wo bei ihnen PCOS diagnostiziert wird.

Suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Eine Standardbehandlung ist wichtig.

Eine Lebensstilintervention ist die erste Wahl der Basisbehandlung für PCOS-Patientinnen, insbesondere für PCOS-Patientinnen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit. Eine Lebensstiländerung sollte vor und/oder gleichzeitig mit der medikamentösen Behandlung durchgeführt werden. Zu den Lebensstilinterventionen gehören Ernährungskontrolle, Bewegung und Verhaltensinterventionen. Eine Änderung des Lebensstils kann die Gesundheit übergewichtiger oder fettleibiger PCOS-Patientinnen wirksam verbessern.

1. Kontrollieren Sie Ihre Ernährung

Zur Ernährungskontrolle gehört die Einhaltung einer kalorienarmen Ernährung, die Anpassung der Hauptnährstoffe und der Ersatz von Diäten. Die Überwachung der Kalorienaufnahme und die Auswahl gesunder Lebensmittel sind wichtige Bestandteile einer kontrollierten Ernährung. Schränken Sie die Kalorienzufuhr langfristig ein, wählen Sie eine zuckerarme, ballaststoffreiche Ernährung und ersetzen Sie gesättigte Fettsäuren durch ungesättigte Fettsäuren. Ändern Sie schlechte Essgewohnheiten, reduzieren Sie psychischen Stress, hören Sie mit dem Rauchen auf, trinken Sie weniger Alkohol und Kaffee. Ärzte, Gesellschaft und Familie sollten den Patienten Mut machen und sie unterstützen, damit sie langfristig durchhalten, ohne wieder an Gewicht zuzulegen.

2. Übung

Durch Sport lässt sich das Gewicht effektiv reduzieren und eine Gewichtszunahme verhindern. Mäßige und regelmäßige körperliche Betätigung mit hohem Energiebedarf (30 Min./Tag, mindestens 5-mal pro Woche) und die Reduzierung sitzender Tätigkeiten sind die wirksamsten Methoden zur Gewichtsabnahme. Der Plan sollte individuell nach persönlichen Wünschen und unter Berücksichtigung persönlicher körperlicher Einschränkungen erstellt werden.

3. Verhaltensintervention

Lebensstilinterventionen sollten Verhaltensinterventionen umfassen, um die Einhaltung kalorienarmer Ernährungspläne zu stärken und die Bewegungsmaßnahmen zu steigern. Zur Verhaltensprävention gehören Anpassungen der Wahrnehmung und des Verhaltens im Zusammenhang mit Fettleibigkeit. Unter Anleitung und Aufsicht eines Teams aus Klinikern, Psychologen, Krankenschwestern, Ernährungsberatern usw. können Patienten ihre Lebensgewohnheiten (Bewegungsmangel, Alkoholkonsum, Rauchen usw.) und psychischen Zustände (wie Stress, Frustration und Depression), die wahrscheinlich die Krankheit verursachen, schrittweise ändern. Verhaltensinterventionen können die Wirksamkeit herkömmlicher Diät- oder Trainingsmaßnahmen steigern.

Noch wichtiger ist, dass es bei der Behandlung von PCOS nicht nur um eine Änderung des Lebensstils geht. Auch eine standardisierte klinische Behandlung ist sehr wichtig. Da es sich um eine komplexe Erkrankung handelt, kann eine multidisziplinäre Behandlung erforderlich sein. Abhängig von den verschiedenen physiologischen Stadien und Behandlungsanforderungen der Patientin können Gynäkologen unterschiedliche Behandlungspläne erstellen, beispielsweise zur Anpassung des Menstruationszyklus und zur Förderung der Fruchtbarkeit.

Bei Patienten, die auf Lebensstiländerungen nicht gut ansprechen, ist möglicherweise eine Zusammenarbeit mit einem Endokrinologen erforderlich, um die Insulinresistenz zu korrigieren, den Blutzucker zu senken und die Blutfette zu regulieren. Patienten, die aufgrund von Hyperandrogenismus Akne entwickeln, sollten sich am besten einer standardisierten Behandlung durch einen Dermatologen unterziehen.