„Muskeln“ können nicht verloren gehen, der Schlüssel zur Vorbeugung von „Muskeln“ ist …

Wie das Sprichwort sagt: „Ein schlanker Körper im Alter ist mehr wert als Geld“, bedeutet „schlank im Alter“ also auch „länger leben im Alter“?

Tatsächlich ist dies nicht der Fall. Dünn zu sein bedeutet oft einen Muskelschwund und eine nachlassende Kraft. Wenn die Gliedmaßen weich und dünn werden und sich Fett in der Taille und im Bauchbereich ansammelt, ermüdet der Körper immer mehr und Sie können oft nicht mehr gehen oder Dinge heben. Das Schlimmste ist, dass Sie immer häufiger krank werden. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie auf die Gesundheitsgefahr „Muskel“ – Sarkopenie – achten.

Was also ist Sarkopenie, warum tritt sie auf und wie kann sie behandelt und verhindert werden?

Was ist Sarkopenie?

Sarkopenie, auch Muskelschwund (Sarkopenie) genannt, wird klinisch als „Skelettmuskelalterung“ oder „Sarkopenie“ bezeichnet. Es bezieht sich auf die altersbedingte Abnahme der Skelettmuskelmasse und der Muskelkraft. Die Prävalenzrate beträgt 8,9 % bis 38,8 %. Männer sind häufiger betroffen als Frauen, das Erkrankungsalter liegt meist über 60 Jahren und die Inzidenzrate steigt mit dem Alter deutlich an.

Die klinischen Manifestationen sind oft nicht spezifisch und zu den allgemeinen Symptomen zählen Schwäche, dünne und schwache Gliedmaßen, leichte Stürze, langsamer Gang, Schwierigkeiten beim Gehen usw.

Wie entsteht Sarkopenie?

Primäre Faktoren

Mit zunehmendem Alter sinken die Hormonspiegel des Körpers (Testosteron, Östrogen, Wachstumshormon, IGF-1), was zu einer verringerten Muskelproteinsynthese, einer Verringerung der Anzahl der α-Motoneuronen, einer Abschwächung der Muskelfasern des Typs II, mitochondrialen Funktionsstörungen und oxidativen Schäden, einer Zunahme der Apoptose von Skelettmuskelzellen, einer Verringerung der Anzahl von Satellitenzellen und ihrer Regenerationsfähigkeit sowie einer Zunahme von entzündlichen Zytokinen führt.

Sekundärfaktoren

① Unterernährung

Eine unzureichende Aufnahme von Energie, Proteinen und Vitaminen über die Nahrung, ein unsachgemäßer Gewichtsverlust usw. veranlassen den Körper dazu, Muskelproteinreserven zu mobilisieren, die Muskelsyntheserate zu verringern, die Abbaurate zu erhöhen und zu Muskelschwund zu führen.

②Krankheitsstatus

Chronische Entzündungskrankheiten, Tumore, endokrine Erkrankungen oder chronische Herz-, Lungen-, Nieren- und andere Krankheiten beschleunigen den Abbau und Verbrauch von Proteinen, den Muskelabbau und führen zu Muskelschwund.

③ Ungesunder Lebensstil

Bewegungsmangel: Längere Bettruhe, Immobilisierung, langes Sitzen und zu wenig Aktivität können zu einer Insulinresistenz führen und den Muskelabbau beschleunigen.

Alkoholismus: Langfristiger Alkoholkonsum kann zur Atrophie der Muskelfasern des Typs II (schnell zuckend) führen.

Rauchen: Zigaretten reduzieren die Proteinsynthese und beschleunigen den Proteinabbau.

Welche Gefahren birgt Sarkopenie?

Verminderte Bewegungsfähigkeit

Wenn die Muskeln schwächer werden und die Kraft nachlässt, fühlen sich die Betroffenen schwach und haben Schwierigkeiten, alltägliche Aktivitäten wie Sitzen, Gehen, Heben von Gegenständen und Klettern auszuführen. Nach und nach entwickeln sie Symptome wie einen unsicheren Gang, Schwierigkeiten beim Aufstehen aus dem Bett und die Unfähigkeit, aufrecht zu stehen.

Erhöhtes Traumarisiko

Sarkopenie tritt häufig zusammen mit Osteoporose auf. Eine Muskelschwäche kann zu eingeschränkter Beweglichkeit und Gleichgewichtsfähigkeit führen, wodurch Stürze und Knochenbrüche sehr wahrscheinlich werden.

Geringe Fähigkeit, stressigen Ereignissen zu widerstehen und mit ihnen umzugehen

Ein kleines unerwünschtes Ereignis kann einen Dominoeffekt auslösen. Ältere Menschen mit Sarkopenie neigen zu Stürzen, die nach Stürzen zu Knochenbrüchen führen. Sie müssen zur Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden, und die Ruhigstellung der Gliedmaßen während und nach dem Krankenhausaufenthalt führt bei älteren Menschen zu weiterem Muskelschwund und Verlust körperlicher Funktionen. Dies erhöht nicht nur die Pflegebelastung und die medizinischen Kosten der Gesellschaft und der Familien, sondern beeinträchtigt auch die Lebensqualität schwerwiegend und verkürzt sogar die Lebenserwartung älterer Menschen.

Reduzierte Immunität

Ein Rückgang der Muskelmasse um 10 % führt zu einer verminderten Immunfunktion und einem erhöhten Infektionsrisiko. ein Rückgang der Muskelmasse um 20 % führt zu Schwäche, eingeschränkter Leistungsfähigkeit im Alltag, verzögerter Wundheilung und Infektionen; Bei einem Rückgang der Muskelmasse um 30 % wird das selbstständige Aufsetzen erschwert und es kommt leicht zu Druckgeschwüren, die sogar zu einer Behinderung führen können. Ein 40-prozentiger Rückgang der Muskelmasse erhöht das Sterberisiko, beispielsweise an einer Lungenentzündung, erheblich.

Endokrine und metabolische Störungen

Muskelschwund führt zu einer Verringerung der Insulinempfindlichkeit des Körpers und verursacht eine Insulinresistenz. Gleichzeitig beeinträchtigt der Muskelabbau den Fetthaushalt des Körpers, senkt den Grundumsatz und führt dann zu Fettansammlungen und Stoffwechselstörungen.

Wie kann man schnell auf Sarkopenie testen?

Wadenumfang

Messen Sie mit einem unelastischen Maßband den maximalen Umfang der beidseitigen Waden. Liegt er bei Männern unter 34 cm und bei Frauen unter 33 cm, gilt er als abnormal.

Wenn Sie kein Maßband haben, können Sie zur Prüfung auch den „Ringtest“ verwenden. Dabei umfassen Sie mit Daumen und Zeigefinger beider Hände die dickste Stelle der nicht-dominanten Wade. Wenn der Umfang der Hände gerade richtig groß oder größer als die Wade ist, ist das Risiko einer Sarkopenie größer.

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Welche Tests sind bei Sarkopenie erforderlich?

Beurteilung der Muskelmasse

①Die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) wird häufig verwendet und ist der Goldstandard zur Messung der Muskelmasse. DXA ist abnormal, wenn der Wert bei Männern unter 7,0 kg/m2 und bei Frauen unter 5,4 kg/m2 liegt.

2. Die Technologie der bioelektrischen Impedanzanalyse (BIA) ist einfach und bequem zu bedienen und wird häufig für groß angelegte Bevölkerungsscreenings verwendet. Der BIA-Wert liegt als abnormal vor, wenn er bei Männern unter 7,0 kg/m2 und bei Frauen unter 5,7 kg/m2 liegt.

Beurteilung der Muskelkraft

Der Griffdynamometer ist die am häufigsten verwendete Methode zur Messung der Griffstärke der oberen Gliedmaßen und auch der bevorzugte Indikator für Beurteilung und Diagnose. Es ist nicht normal, dass Männer weniger als 28 kg und Frauen weniger als 18 kg wiegen.

Beurteilung der körperlichen Funktion

Die 6-m-Gehgeschwindigkeit lässt sich leicht messen und ist die am häufigsten verwendete Methode zur Beurteilung der körperlichen Funktionsfähigkeit. Je höher die Geschwindigkeit, desto höher die körperliche Fitness. Eine Gehgeschwindigkeit von weniger als 1,0 m/s ist abnormal.

Wenn die Testergebnisse 1+2, 1+3 oder 1+2+3 lauten, wird Sarkopenie diagnostiziert.

Behandlung von Sarkopenie

01Ernährungsunterstützung

Der Hauptzweck besteht darin, ausreichend Energie und Protein zu sich zu nehmen, um die Muskelproteinsynthese zu fördern und die Muskelmasse aufzubauen und zu erhalten.

02Übungsintervention

Durch Sport können Muskelmasse und Kraft deutlich gesteigert werden.

1. Widerstandsübungen (wie das Ziehen an elastischen Bändern, das Heben von Hanteln oder Mineralwasserflaschen usw.) sind die Grundlage und der Kern der Trainingsintervention. Es ist durch eine schrittweise Steigerung der Trainingsintensität gekennzeichnet. Durch die Vergrößerung des Querschnittsbereichs der Muskelfasern vom Typ I und Typ II wird die Muskelmasse des gesamten Körpers gestärkt und die körperliche Funktion sowie die Gehgeschwindigkeit verbessert.

2. Aerobic-Übungen (wie Joggen, zügiges Gehen, Schwimmen usw.) können die Muskelkraft und die allgemeine Muskelkoordination verbessern, indem sie den mitochondrialen Stoffwechsel und die Expression verbessern, die kardiopulmonale Funktion und Mobilität verbessern, die Ausdauer verbessern, das Risiko von Stoffwechselerkrankungen verringern, den Körperfettanteil reduzieren, die Immunität verbessern und die Anpassungsfähigkeit des Körpers steigern.

③Gleichgewichtstraining kann Patienten dabei helfen, die Körperstabilität im täglichen Leben oder bei Aktivitäten aufrechtzuerhalten und das Sturzrisiko zu verringern.

03Medikamentöse Behandlung

Derzeit gibt es keine Medikamente gegen Sarkopenie.

Prävention von Sarkopenie

1. Achten Sie auf die diätetische Ernährung

Führen Sie bei älteren Menschen regelmäßig ein Ernährungsscreening durch. Vermeiden Sie fett- und zuckerreiche Lebensmittel. Nehmen Sie 1,2 g/(kg.d) leucinreiches Protein zu sich, nehmen Sie ausreichend Vitamin D zu sich, essen Sie mehr dunkles Gemüse, Obst und Bohnen, sorgen Sie für eine ausreichende tägliche Energiezufuhr und beugen Sie Unterernährung vor.

2. Entwickeln Sie einen gesunden Lebensstil

Achten Sie auf die Bewegung, vermeiden Sie absolute Ruhe oder langes Sitzen, trainieren Sie vernünftig, Schritt für Schritt und konzentrieren Sie sich darauf, sich nicht müde zu fühlen; Hören Sie mit dem Rauchen und Trinken auf, bewahren Sie eine positive Einstellung, verbringen Sie mehr Zeit mit älteren Menschen und vermeiden Sie Depressionen.

3. Gewichtskontrolle

Halten Sie ein angemessenes Gewicht, vermeiden Sie Über- oder Untergewicht oder große Gewichtsschwankungen. Angemessen ist ein Gewichtsverlust von maximal 5 % innerhalb von sechs Monaten und die Einhaltung eines Body-Mass-Index (BMI) zwischen 20 und 24 kg/m2.

4. Achten Sie auf Auffälligkeiten

Wenn bei Ihnen ungewöhnliche Erscheinungen wie eine Verschlechterung der Herz-Lungen-Funktion, eine verringerte Beweglichkeit und Müdigkeit auftreten, seien Sie nicht leichtsinnig und gehen Sie so schnell wie möglich zur Untersuchung ins Krankenhaus, um eine Verzögerung des Zustands zu vermeiden.

5. Inspektion verstärken

Für Personen über 60 Jahre wird empfohlen, bei körperlichen Untersuchungen oder wiederholten Stürzen verstärkt einen Ganggeschwindigkeitstest → eine Beurteilung der Griffstärke → eine Messung der Muskelmasse durchzuführen, um eine frühzeitige Erkennung und Behandlung zu erreichen.

6 Intervention von Entzündungsfaktoren

Chronische Erkrankungen wie chronische Herzinsuffizienz und chronisch obstruktive Lungenerkrankung gehen häufig mit Entzündungsreaktionen und erhöhtem Proteinkatabolismus einher, daher sollten die Grunderkrankungen aktiv behandelt und kontrolliert werden.

Verweise

1. Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Chinesischer Expertenkonsens zur Prävention und Kontrolle von Sarkopenie bei älteren Menschen (2023)[J]. Chinesisches Journal für Geriatrie, 2023, 42(2): 144-153. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.02.002.

2. Yu Pulin, Gao Chao, Zhou Baiyu et al. Chinesischer Expertenkonsens über Kerninformationen zur Prävention von Sarkopenie bei älteren Menschen (2021)[J]. Chinesisches Journal für Geriatrie, 2021, 40(8): 953-954. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.08.002.

Autor: Yan Xuehua, Oberschwester, Guangzhou Medical University Brain Hospital

Gutachter: Yang Jian, Chefarzt, stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für Geriatrische Rehabilitation der Chinesischen Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin

Abbildung: Li Chuan, Xinhua-Krankenhaus der Medizinischen Fakultät der Shanghai Jiao Tong University