Mit Geld kann man im Alter keine Muskeln kaufen, Geld sparen ist nicht so gut wie Muskelerhalt – Vorsicht vor Sarkopenie bei älteren Menschen

Es gibt ein altes Sprichwort, das besagt: „Schlankheit im Alter kann man sich mit viel Geld nicht kaufen.“ Gibt es für diese Aussage eine wissenschaftliche Grundlage? Ist es für ältere Menschen gut, blass und dünn zu sein? Die Antwort ist nein. Der menschliche Skelettmuskel weist seine eigenen Wachstums- und Alterungsmuster auf. Die Skelettmuskelmasse erreicht ihren Höhepunkt im Alter von etwa 25 Jahren, nimmt zwischen dem 40. und 70. Lebensjahr alle zehn Jahre um 8 % ab, mit 60 Jahren beträgt der Muskelverlust 30 % und nach dem 70. Lebensjahr nimmt sie alle zehn Jahre um 15 % ab.

Im Alter kommt es zu einer fortschreitenden Abnahme der Skelettmuskelmasse, begleitet von einer Abnahme der Muskelkraft und/oder Muskelfunktion. Daher müssen Sie auf das Auftreten einer Sarkopenie achten.

1. Definition von Sarkopenie

Der Begriff Sarkopenie stammt aus dem Griechischen und wurde erstmals 1989 von Irwin Rosenberg vorgeschlagen. Er bezieht sich auf den altersbedingten Rückgang der Skelettmuskelmasse, der Muskelkraft oder der körperlichen Funktion, der häufiger bei älteren Menschen auftritt. Es wird auch Muskelschwundsyndrom, Sarkopenie und Sarkopenie genannt.

Sarkopenie ist eine fortschreitende Erkrankung, deren Kernelement der Verlust von Skelettmuskelmasse ist und die durch die daraus resultierenden körperlichen Funktionsstörungen gekennzeichnet ist.

Es kann auch bei gesunden älteren Menschen auftreten, die kein Gewicht verloren haben, und es kann leicht zu Knochensalzverlust führen, den Grundumsatz und den Körperfettanteil bei älteren Menschen erhöhen und steht in engem Zusammenhang mit dem Auftreten chronischer Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck, Osteoporose und koronarer Herzkrankheit.

Darüber hinaus kann es auch zu Gangstörungen und Gleichgewichtsproblemen führen, Funktionsstörungen des Körpers verursachen und das Risiko von Stürzen, Behinderungen und Tod bei älteren Menschen erhöhen, was Anlass zur Sorge gibt.

Seit 2016 ist Sarkopenie in der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD) der Weltgesundheitsorganisation offiziell als Krankheit mit dem Code ICD-10-CM (M62.84) definiert. In der klinischen Praxis kommt es häufig zu einer primären Sarkopenie aufgrund des Alterns und einer sekundären Sarkopenie aufgrund chronischer Erkrankungen oder eingeschränkter Mobilität. In diesem Artikel geht es hauptsächlich um die mit dem Alter verbundene primäre Sarkopenie.

2. Risikofaktoren für Sarkopenie

Die Ergebnisse einer epidemiologischen Untersuchung zur Sarkopenie in der chinesischen Bevölkerung zeigten, dass die Prävalenz der Sarkopenie bei älteren Menschen im Alter von 60 Jahren und darüber zwischen 5,7 % und 23,9 % lag. Es gab deutliche Unterschiede in der Prävalenz bei älteren Menschen in verschiedenen Regionen und zwischen verschiedenen Geschlechtern. Die Prävalenz in der östlichen Region war deutlich höher als in der westlichen Region, die Prävalenz bei Männern war höher als bei Frauen, die Prävalenz in Krankenhäusern und Pflegeheimen war höher als in der Gemeinde und die Prävalenz in ländlichen Gebieten war deutlich höher als in städtischen Gebieten.

Es ist bekannt, dass viele Faktoren eng mit dem Auftreten und der Entwicklung einer Sarkopenie zusammenhängen. Erstens ist es eng mit dem Altern verbunden. Die Inzidenzrate bei Männern ist etwas höher als bei Frauen. Mit zunehmendem Alter lässt die Funktion verschiedener Organe nach und der Hormonspiegel verändert sich, was zu einer verminderten sportlichen Leistungsfähigkeit und einem Verlust an Muskelmasse und Muskelkraft führen kann.

Zweitens wird Sarkopenie durch Muskelinaktivität aufgrund langfristiger Ruhigstellung und Bettruhe, Denervierung der Skelettmuskulatur, schwerer Unterernährung, Tumorkachexie, endokriner und metabolischer Erkrankungen sowie genetischer Vererbung verursacht. Unter diesen ist die primäre Sarkopenie nur mit dem Alter verbunden, während die sekundäre Sarkopenie hauptsächlich mit körperlicher Betätigung, Ernährung und Krankheiten zusammenhängt.

3. Diagnoseprozess der Sarkopenie

Die Diagnose einer Sarkopenie umfasst im Wesentlichen die folgenden drei Aspekte: Beurteilung der Muskelmasse, Beurteilung der Muskelkraft und Beurteilung der körperlichen Funktion.

Zunächst wurde bei den neu diagnostizierten Patienten ein vorläufiges Screening mithilfe des Sarcopenia Five-item Rating Questionnaire (SARC-F) oder des Sarcopenia Five-item Rating Questionnaire (SARC-F) durchgeführt.

Das Screening wurde mithilfe des SARC-CalF-Fragebogens durchgeführt. Ein SARC-F-Score von ≥4 wurde als positiver Screening-Score angesehen, und ein SARC-CalF-Score von ≥11 wurde als positiver Screening-Score angesehen, und der Patient ging zur nächsten Stufe für weitere Untersuchungen über.

Zweitens: Beurteilung der Muskelmasse. Die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DXA) ist der Goldstandard zur Messung der Muskelmasse, während die Bioimpedanzanalyse (BIA) relativ einfach und bequem ist und sich besser für ein umfassendes Screening und eine Diagnose in der Gemeinde und im Krankenhaus eignet. Eine mittels DXA gemessene Muskelmasse von <7,0 kg/m2 bei Männern und <5,4 kg/m2 bei Frauen gilt als reduzierte Muskelmasse. Die BIA-Methode zeigt, dass die Muskelmasse abnimmt, wenn sie bei Männern unter 7,0 kg/m² und bei Frauen unter 5,7 kg/m² liegt.

Drittens: Beurteilung der Muskelkraft. Die Verwendung eines Handgriffdynamometers zur Messung der Griffstärke der oberen Extremitäten ist der bevorzugte Indikator für die Beurteilung und Diagnose einer Sarkopenie. Messen Sie beim Messen jeweils dreimal die linke und rechte Hand und nehmen Sie den Maximalwert. Männlich <28kg und weiblich <18kg sind üblicherweise die Grenzwerte für verminderte Muskelkraft. Patienten mit Handtraumata, Behinderungen, Fingerarthritis usw. können den 5-Sit-Up-Test verwenden, um die Zeit aufzuzeichnen, die zum fünfmaligen Aufstehen aus der Sitzposition erforderlich ist, und zwar als alternative Methode zur Messung der Muskelkraft.

Viertens: Beurteilung der körperlichen Funktion. Der 6-Minuten-Gehtest ist die am häufigsten verwendete Bewertungsmethode und die diagnostische Schwelle liegt bei <1,0 m/s.

4. Interventionelle Behandlung der Sarkopenie

Zu den Interventionsbehandlungen bei Sarkopenie gehören körperliche Interventionen, Ernährungsunterstützung, medikamentöse Therapie und traditionelle medizinische Behandlung.

Erstens: Übungsintervention.

Wissenschaftliches Bewegungstraining für alle älteren Menschen ab 60 Jahren, bei denen Sarkopenie diagnostiziert wurde und bei denen keine Kontraindikationen für Bewegungstraining vorliegen, kann Muskelmasse, Muskelkraft und Gehgeschwindigkeit effektiv verbessern. Es wird empfohlen, Aufwärmübungen, Aerobic-Training, Widerstandstraining, Gleichgewichtstraining und traditionelle chinesische Sportarten organisch zu kombinieren, um die Körperfunktionen effektiv zu verbessern, die Muskelmasse zu erhöhen und das Ziel des Muskelaufbaus und der Fettreduzierung zu erreichen.

Zweitens: Ernährungsunterstützung.

Unterernährung ist eine wichtige Ursache für Sarkopenie und das Hauptziel der Intervention. Alle älteren Menschen mit Sarkopenie oder möglicher Sarkopenie sollten sich einem notwendigen Ernährungsrisikoscreening und einer Ernährungsbewertung unterziehen. Ein NRS2002-Score von ≥3 Punkten beim Ernährungsrisiko-Screening weist auf das Vorhandensein eines Ernährungsrisikos und die Notwendigkeit einer klinischen Ernährungsintervention hin. Eine orale Nahrungsergänzung (ONS) kann bei sarkopenischen Patienten mit Unterernährung zur Verbesserung der Muskelmasse und Muskelkraft beitragen. Bei älteren Patienten mit Sarkopenie liegt die Proteinaufnahme, sofern sie keine Leber- oder Nierenfunktionsstörung haben, bei 1,2–1,5 g/kg/Tag, wobei mehr als die Hälfte davon aus hochwertigen Proteinen wie Fleisch, Eiern, Milch und Bohnen stammen sollte.

Drittens: medikamentöse Behandlung.

Derzeit befinden sich Medikamente zur Behandlung von Sarkopenie noch in der Forschungs- und Entwicklungsphase und benötigen zu ihrer Unterstützung noch weitere klinische Anwendungsnachweise. Studien haben gezeigt, dass Vitamin D und Testosteron die Muskelmasse, Kraft und/oder körperliche Leistungsfähigkeit verbessern können, es gibt jedoch keine Belege dafür, dass andere medikamentöse Interventionen ebenso wirksam sind.

Viertens: Behandlung mit traditioneller Medizin.

Traditionelle chinesische Sportarten wie vereinfachtes Tai Chi mit 24 Stellungen, Ba Duan Jin und Wu Qin Xi können die Herz-Lungen-Funktion verbessern, die Muskelausdauer steigern und das Sturzrisiko bei älteren Menschen verringern. Aufgrund der klinischen Symptome des Patienten ist die traditionelle chinesische Medizin der Ansicht, dass Sarkopenie in der traditionellen chinesischen Medizin als „Abfall-Syndrom“ eingestuft werden sollte. Als Ursache und Pathogenese der Sarkopenie gelten die Aussagen „Die Milz steuert die Muskeln“ und „Zur Behandlung von Lähmungen wird nur Yangming eingesetzt“. Diese beruhen auf einer Milzschwäche, die zu Verdauungsstörungen und unzureichender Nährstoffaufnahme führt und so zu Bewegungseinschränkungen der Muskeln führt. Das Grundprinzip der Behandlung dieser Krankheit besteht darin, die Milz zu stärken und den Verlust auszugleichen. Häufig verwendete Rezepte sind Sijunzi-Abkochung, Bazhen-Abkochung und Buzhong-Yiqi-Abkochung mit Modifikationen.

Mit Geld kann man keine Muskeln fürs Alter kaufen, also ist Geldsparen nicht so gut wie Muskelerhalt. Muskeln bedeuten Kraft und symbolisieren stärkere Vitalität! Jeder von uns sollte von nun an „Muskeln aufbauen, um die Gesundheit zu schützen“, sich an wissenschaftlich fundierte Ernährungsweisen und professionelles Bewegungstraining halten und so effektiv Muskelmasse, Kraft und körperliche Funktion verbessern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass körperliche Interventionen die Grundlage und Ernährungsunterstützung der Schlüssel zur Behandlung von Sarkopenie bei älteren Menschen sind.

Wenn Sie mehr über professionelle Trainings- und Ernährungsempfehlungen für Sarkopenie erfahren möchten, bleiben Sie dran für den nächsten Artikel.

Quellen:

[1] Guan Wei. Sarkopenie und Ernährungsintervention[J]. Chinesisches Journal für klinische Ernährung, 2012, 20(3):162-165.

[2] Liu Juan. Expertenkonsens zur Diagnose und Behandlung von Sarkopenie bei älteren Menschen in China (2021)[J]. 2021.

[3] Yu Pulin. Chinesischer Expertenkonsens über Kerninformationen zur Prävention von Sarkopenie bei älteren Menschen (2021)[J]. Chinesisches Journal für Geriatrie, 2021, 40(8):2.

[4] Cui Hua. Chinesischer Expertenkonsens zur Prävention und Kontrolle von Sarkopenie bei älteren Menschen (2023)[J]. Chinesische Zeitschrift für Geriatrie, 2023, 42(2)

Text: Ren Fanghua, Abteilung für Sportrehabilitation

Leitender Experte: Chefarzt Wu Liang