Harninkontinenz: Welche Tests wird Ihr Arzt durchführen?

Autor: Lou Wenjia Peking Union Medical College Hospital

Gutachter: Zhu Lan, Chefarzt, Professor, Doktorvater, Peking Union Medical College Hospital

Viele Freundinnen machen sich plötzlich in die Hose, wenn sie mit Freunden auf einer Party sind, Sport treiben, Hausarbeit machen oder arbeiten. Mit der Zeit beginnt das „In-die-Hose-machen“ bei ihnen nach Urin zu riechen, was ihnen peinlich ist und sie dazu bringt, Angst davor zu haben, auszugehen.

Nur wenige Menschen sind sich darüber im Klaren, dass Harninkontinenz ein behandelbarer Zustand ist und keine unvermeidliche Folge des Alterns, der körperlichen Alterung oder der Geburt von Kindern.

Daher sollten Frauen sich über Harninkontinenz informieren, ihre falschen Vorstellungen von der Krankheit korrigieren und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, um ihre Lebensqualität zu verbessern.

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1. Was ist Harninkontinenz?

Bei Harninkontinenz handelt es sich um eine Schädigung des Blasenschließmuskels oder eine neurologische Funktionsstörung, die zu einer Verringerung oder einem Verlust der Fähigkeit zur Kontrolle des Wasserlassens führt, was zu einem unwillkürlichen Ausfluss des Urins führt. Einfach ausgedrückt bedeutet dies, dass bei Erwachsenen, wenn sie sich an Orten aufhalten, an denen sie nicht urinieren sollten oder nicht urinieren können, der Urin unkontrolliert aus der Harnröhre fließt.

Klinisch wird Harninkontinenz hauptsächlich in die folgenden drei Typen unterteilt.

1. Belastungsinkontinenz

Beim Niesen, Husten, Sport oder Arbeiten kommt es aufgrund des erhöhten Bauchdrucks zu unwillkürlichem Urinverlust.

2. Dranginkontinenz

Bei starkem Harndrang kann der Patient den Urin nicht willentlich kontrollieren („nicht zurückhalten“) und er läuft durch die Harnröhre aus.

3. Gemischte Harninkontinenz

Bei den Patienten treten zusätzlich zur Belastungsinkontinenz Symptome wie Harndrang oder Dranginkontinenz auf. Bei der gemischten Harninkontinenz überwiegt manchmal die Belastungsinkontinenz, manchmal die Dranginkontinenz.

Laut Statistik leiden etwa 60 % aller erwachsenen weiblichen Patienten mit Harninkontinenz an Belastungsinkontinenz, 10 % an Dranginkontinenz und 30 % an gemischter Harninkontinenz.

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2. Was ist Harninkontinenz?

Wenn eine Harninkontinenz auftritt, gehen Sie so schnell wie möglich zur Untersuchung ins Krankenhaus. Der Arzt wird zunächst die Krankengeschichte erheben und dann eine entsprechende körperliche Untersuchung durchführen.

1. Ausführliche Anamnese

Bevor Ihr Arzt eine Diagnose stellt, wird er Ihnen zunächst Fragen zu Ihrer Inkontinenz stellen. Beispiele hierfür sind die Häufigkeit des Urinverlusts des Patienten (wie oft am Tag oder in der Woche), die Menge des verlorenen Urins (die anhand des Gewichts von Damenbinden oder Slipeinlagen geschätzt werden kann), unter welchen Umständen Harninkontinenz üblicherweise auftritt, unter welchen Umständen sich Harninkontinenz verbessert oder verschlechtert, ob eine anhaltende Harninkontinenz vorliegt oder ob normalerweise Schwierigkeiten beim Wasserlassen bestehen und ob während des Geschlechtsverkehrs Harninkontinenz aufgetreten ist.

Zweitens wird der Arzt den Patienten auch ausführlich fragen, ob weitere Allgemeinerkrankungen vorliegen. Beispielsweise kann eine schlechte Blutzuckerkontrolle bei Diabetikern zu Harninkontinenz führen. Auch langfristiger chronischer Husten kann zu Harninkontinenz führen. Daher sollte die Grunderkrankung, die die Harninkontinenz verursacht, umgehend behandelt werden.

Darüber hinaus wird der Arzt die Patientin auch zu ihrer gynäkologischen und geburtshilflichen Krankengeschichte befragen, etwa ob es in der Vergangenheit zu verlängerten normalen Wehen, Geburtstraumata, Vakuumextraktionen, dem Einsatz einer Geburtszange oder der Entbindung einer Makrosomie gekommen ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Patienten auf ihre Harninkontinenz achten und ihren Ärzten die Wahrheit über ihren Zustand sagen sollten, damit diese ihren Zustand besser beurteilen können.

2. Körperliche Untersuchung

Bei den meisten Frauen ist manchmal nicht klar, ob sie noch weitere Erkrankungen haben. Daher führen Ärzte auch eine körperliche Untersuchung durch. Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt darauf, ob bei der Patientin systemische Erkrankungen vorliegen, beispielsweise eine Raumforderung im Becken, ein Beckenorganprolaps oder eine Vaginalatrophie.

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3. Welche Tests sind zur Diagnose einer Harninkontinenz erforderlich?

Nachdem der Arzt die Krankengeschichte des Patienten erfasst und eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat, folgt im nächsten Schritt eine ambulante Untersuchung, die im Allgemeinen die folgenden 7 Punkte umfasst.

1. Druckprüfung

Dies ist ein Drucktest, nachdem die Blase entleert ist. Die Operationsmethode läuft wie folgt ab: Der Arzt bittet den Patienten, sich nach dem natürlichen Wasserlassen auf den Rücken zu legen und fordert ihn anschließend auf, bei leerer Blase mehrere Male hintereinander kräftig zu husten. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt Urin aus der Harnröhre verliert, ist das Testergebnis positiv.

2. Urinanalyse und Urinkultur

Einige Patienten leiden aufgrund einer Harnwegsinfektion an Harninkontinenz. Daher werden Urinanalysen und Urinkulturen durchgeführt, um Harnwegsinfektionen, Hämaturie und Stoffwechselstörungen auszuschließen.

3. 1-Stunden-Urin-Pad-Test

Es handelt sich um eine Methode zur Beurteilung des Schweregrads der Harninkontinenz eines Patienten. Bitten Sie den Patienten zunächst, innerhalb einer Stunde eine Urinbinde oder Damenbinde zu tragen und bestimmte Handlungen durchzuführen. Messen Sie dann das Gewicht der Urinbinde oder Damenbinde vor und nach der Aktivität. Der Gewichtsunterschied vor und nach der Aktivität ist der Urinverlust des Patienten.

4. Urodynamische Untersuchung

Der Zweck der urodynamischen Untersuchung besteht darin, verschiedene physiologische Indikatoren der Blasen- und Harnröhrenfunktion während der Blasenfüllung und -entleerung zu messen. Für die Messung ist das Einführen eines Katheters in die Blase und eines Druckkatheters in die Scheide erforderlich. Der Patient kann sich etwas unwohl fühlen.

5. Fingerdrucktest

Wenn der Drucktest positiv ist, wird ein digitaler Drucktest, auch Blasenhals-Elevationstest genannt, durchgeführt. Operationsmethode: Der Arzt führt Zeige- und Mittelfinger in die Vagina ein, spreizt die Finger dann und platziert sie auf beiden Seiten der hinteren Harnröhre. Anschließend wird der Blasenhals nach vorne und oben gedrückt und der Patient wird gebeten, kontinuierlich und kräftig zu husten, um festzustellen, ob Urin austritt.

6. Wattestäbchentest

Ärzte verwenden diesen Test, um den Zustand des Beckenbodengewebes eines Patienten zu verstehen. Operationsmethode: Die Patientin liegt auf einer gynäkologischen Untersuchungsliege und der Arzt führt ein sterilisiertes dünnes Wattestäbchen an der entsprechenden Stelle der Harnröhre ein. Bitten Sie den Patienten dann, den Atem anzuhalten, und messen Sie die Veränderung des Winkels zwischen dem Wattestäbchen und der horizontalen Linie vor und nach dem Anhalten des Atems. Beträgt der Winkel weniger als 30° und weist der Patient zusätzlich Symptome einer Belastungsinkontinenz auf, wird der Arzt weitere Untersuchungen durchführen.

7. Harntagebuch

Es handelt sich um ein wichtiges Instrument zur Beurteilung des täglichen Zustands von Patienten mit Harninkontinenz. Die Patienten führen im Allgemeinen zu Hause Aufzeichnungen. Es ist notwendig, die Urinsituation über mehrere Tage (meist 3 Tage) zu dokumentieren. Der aufgezeichnete Inhalt sollte die Menge des konsumierten Wassers und der Getränke, den Zeitpunkt und die Menge jedes Urinierens, den Zeitpunkt und die Anzahl der Inkontinenzvorgänge, das Vorliegen von Harndrang, häufigem Wasserlassen und Nykturie sowie die Ruhesituation umfassen.

Nach Abschluss der oben genannten Untersuchungen kann der Arzt anhand des Schweregrads der Harninkontinenz und ihrer Auswirkungen auf den Patienten eine umfassende Betrachtung vornehmen und einen geeigneten Behandlungsplan entwickeln.

Abschluss

Freundinnen dürfen sich nicht schämen, wenn sie sich in die Hose machen, und dürfen es auch nicht ignorieren, weil sie denken, es sei ein normales Phänomen. Bei mehrmaligem Auftreten einer unkontrollierbaren Harninkontinenz sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und bei der Diagnose und Behandlung aktiv mitarbeiten, damit Sie schnellstmöglich wieder gesund werden und Ihre Lebensqualität wieder steigt.

Verweise

[1] Pang Haiyu, Zhu Lan, Xu Tao. Studie zu Risikofaktoren für Harninkontinenz bei chinesischen Frauen basierend auf dem Random-Forest-Algorithmus[J]. Chinesisches Journal für Geburtshilfe und Gynäkologie, 2021, 56(8): 554-560.