Der Sherlock Holmes der Onkologie: Genetische Tests

Die 29. Nationale Krebspräventions- und -behandlungs-Werbewoche

15. bis 21. April

Mit der Entwicklung von Wissenschaft und Technologie hat sich die Behandlung von Tumoren enorm verändert, was insbesondere mit der Innovation der genetischen Testtechnologie untrennbar verbunden ist. Heute wird Yaowa Sie mit dem „Sherlock Holmes“ der Tumorwelt vertraut machen – genetische Tests.

Was ist ein Gentest?

Unter genetischen Tests versteht man die Technologie zum Nachweis von DNA im Blut, anderen Körperflüssigkeiten oder Zellen. Diese Technologie kann den Menschen Informationen über ihren eigenen Gesundheitszustand, ihre familiäre genetische Vorgeschichte und potenzielle Krankheitsrisiken liefern. Es wird häufig zur Vorhersage des Risikos genetischer Erkrankungen und Tumoren, zur Untersuchung des Arzneimittelstoffwechsels und zur Formulierung personalisierter Behandlungspläne eingesetzt.

Es gibt zwei Hauptarten genetischer Tests: Genomsequenzierung und Genotypisierung.

Die Genomsequenzierung ist eine Methode zur Analyse der DNA-Sequenz eines Individuums. Damit können alle Gene im Genom einer Person sequenziert werden, darunter auch krankheitsverursachende Gene, Gene für den Arzneimittelstoffwechsel und andere Gene. Der Vorteil der Genomsequenzierung besteht darin, dass sie umfassende genomische Informationen liefern kann, sie ist jedoch relativ teuer.

Eine weitere genetische Testtechnik ist die Genotypisierung. Bei der Genotypisierung wird der Genotyp einer Person durch die Prüfung auf spezifische genetische Variationen in ihrer DNA-Sequenz bestimmt. Mithilfe dieser Technologie lässt sich das Risiko bestimmter genetischer Erkrankungen ermitteln und die optimale Dosierung bestimmter Medikamente bestimmen.

Wie wird die Anti-Tumor-Behandlung durch genetische Tests gesteuert?

Tumorerkrankungen selbst sind äußerst komplex und an ihrer Entstehung und Entwicklung sind zahlreiche molekulare Mechanismen und Signalwege beteiligt. Der Schlüssel zur Tumorbehandlung liegt daher darin, in verschiedene molekulare Ziele und Signalwege einzugreifen, um das Wachstum und die Ausbreitung von Tumoren zu blockieren. Derzeit werden Antitumormedikamente hauptsächlich in vier Kategorien unterteilt: Chemotherapeutika, zielgerichtete Medikamente, Immuntherapeutika und Medikamente zur endokrinen Therapie.

Chemotherapeutika sind Arzneimittel, die das Tumorwachstum hemmen, indem sie Tumorzellen abtöten. Diese Art von Arzneimittel hat eine gute abtötende Wirkung auf sich schnell vermehrende Krebszellen, schädigt jedoch auch normale Zellen und verursacht Nebenwirkungen. Daher muss bei der Auswahl von Chemotherapeutika die genetische Mutation des Patienten berücksichtigt werden, um unnötige Schäden zu vermeiden.

Zielgerichtete Medikamente sind Arzneimittel, die das Wachstum und die Ausbreitung von Tumoren blockieren, indem sie auf bestimmte molekulare Ziele und Signalwege einwirken. Ihre Wirkung ist präziser als die von Chemotherapeutika. Durch die Entwicklung zielgerichteter Medikamente ist die Tumorbehandlung individueller geworden und erzielt bessere therapeutische Wirkungen. Allerdings sind zielgerichtete Medikamente nicht bei allen Patienten wirksam und es sind genetische Tests erforderlich, um festzustellen, ob der Patient für die Anwendung geeignet ist.

Immuntherapeutika wirken, indem sie das körpereigene Immunsystem des Patienten aktivieren, um Tumorzellen zu erkennen und anzugreifen. Die Entwicklung von Immuntherapie-Medikamenten ermöglicht einen präziseren Ansatz zur Krebsbehandlung, dieser ist jedoch nicht bei allen Patienten wirksam. Daher sind ebenso wie bei der zielgerichteten Therapie genetische Tests erforderlich, um die Eignung des Patienten festzustellen.

Medikamente zur endokrinen Therapie kontrollieren das Tumorwachstum durch die Regulierung des Spiegels der Sexualhormone, einschließlich der Steroidhormone Androgene, Östrogene und Progesteron. Wenn die Wirkstoffziele und Stoffwechselenzymgene der endokrinen Therapie bei Brustkrebs im Voraus getestet werden, können die Patienten bei der Auswahl geeigneter Medikamente und Dosierungen angeleitet werden, eine „individualisierte“ Medikation erhalten und die Wirksamkeit und Sicherheit der medikamentösen Behandlung verbessert werden.

Wie wählt man den richtigen Behandlungsplan? Unsere „Sherlock Holmes“-Gentests können eine größere Rolle spielen und sich durch den gesamten Prozess der Krankheitsbehandlung des Patienten ziehen.

Es gibt große individuelle Unterschiede zwischen verschiedenen Tumorarten und Tumorindividuen. Vor der Behandlung können genetische Tests eingesetzt werden, um genetische Anomalien und Mutationen in Tumorzellen festzustellen, die Art der Erkrankung und die Zielauswahl zu bestimmen, die Arzneimittelauswahl zu steuern und Behandlungspläne zu formulieren, wodurch eine individualisierte Behandlung erreicht und die Behandlungswirkung verbessert wird. Beispielsweise können genetische Tests Ärzten dabei helfen, die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Antitumormedikamenten zu bestimmen und so geeignetere Medikamente auszuwählen. Beispielsweise ist bei Brustkrebspatientinnen mit HER2-Genmutationen das Standard-Chemotherapieschema für dreifach negativen Brustkrebs nicht sehr wirksam, aber die Verwendung von auf HER2 ausgerichteten Medikamenten kann die Behandlungswirkung verbessern. Genetische Tests vor der Behandlung können Ärzten dabei helfen, sinnvolle Behandlungspläne zu formulieren.

Nach Beginn der Behandlung können genetische Tests Krebspatienten, die eine medikamentöse Behandlung erhalten, personalisierte Informationen über Arzneimittel-metabolisierende Enzyme, Arzneimitteltargets, unerwünschte Arzneimittelwirkungen usw. liefern und die Wirksamkeit und unerwünschten Arzneimittelwirkungen durch die Überwachung genetischer Mutationen in Tumorzellen bewerten. Darüber hinaus können damit auch die Prognose und das Rezidivrisiko des Tumors beurteilt und die anschließende Behandlung und Nachsorge gesteuert werden. Beispielsweise kommt es bei auf EGFR abzielenden Medikamenten häufig zu einer Arzneimittelresistenz. Daher muss anhand der Ergebnisse genetischer Tests umgehend festgestellt werden, ob eine Resistenz aufgetreten ist. Dies ist bei der Auswahl nachfolgender medikamentöser Behandlungspläne wichtig, um ein Versagen der Behandlung aufgrund von Arzneimittelresistenz zu verhindern.

Um die Wirksamkeit genetischer Tests zu maximieren, müssen diese mit der klinischen Praxis kombiniert werden. Genetische Tests erfordern die Anleitung und Aufsicht eines Arztes, da es sonst zu Fehlinterpretationen oder Missbrauch kommen kann, was zu Behandlungsrisiken führt.