Zusammenfassung in 3 Tabellen: Wie wählt man Medikamente zur Behandlung von Migräne aus?

Migräne ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch wiederkehrende Kopfschmerzen gekennzeichnet ist, die oft von einer Reihe von Symptomen begleitet werden, darunter Übelkeit, Erbrechen und Licht- oder Geräuschempfindlichkeit. Langfristige Migräne kann leicht Begleiterkrankungen wie Angstzustände und Depressionen hervorrufen.

Gemäß den „Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Migräne in China (Ausgabe 2022)“ wird für die klinische Behandlung von Migräne eine hierarchische Diagnose und Behandlung empfohlen. Für die Einleitung und Aufrechterhaltung der Behandlung von Migränepatienten sind Internisten oder Allgemeinmediziner in primär- oder hausärztlichen Einrichtungen zuständig. Migränepatienten, deren Diagnose und Behandlung schwierig ist, können zur weiteren Diagnose und Behandlung durch Kopfschmerzspezialisten an Kopfschmerzkliniken (Zentren) überwiesen werden.

Im Allgemeinen gibt es keine Heilung für Migräne, aber Medikamente können verwendet werden, um Schmerzattacken vorzubeugen, Schmerzen zu lindern und die Häufigkeit und Schwere von Schmerzattacken zu verringern. Daher ist eine standardisierte medikamentöse Behandlung der Migräne von entscheidender Bedeutung.

Migräne, wie verabreicht man Medikamente in der akuten Phase?

Gemäß den „Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Migraine in China (2022 Edition)“ wird grundsätzlich Folgendes empfohlen: - Leichte bis mittelschwere Migräne: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) oder Paracetamol.

Bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Migräne oder solchen, die nicht gut auf nichtsteroidale Antirheumatika ansprechen, können koffeinhaltige Kombinationspräparate (wie Aspirin + Paracetamol + Koffein) oder Migräne-spezifische Medikamente (wie Triptane) eingesetzt werden.

Es ist zu beachten, dass: (1) Unabhängig von der Art der gewählten Akutbehandlung sollte diese in einem frühen Stadium der Kopfschmerzen begonnen werden , um die Wirksamkeit der Behandlung zu verbessern und die Auswirkungen auf Leben, Arbeit, Studium und Gesellschaft zu verringern. (2) Bei der Einnahme von Medikamenten in der Akutphase ist darauf zu achten, dass eine Überdosierung vermieden wird. Die Medikamente in der akuten Phase, die wahrscheinlich Kopfschmerzen durch Medikamentenübergebrauch verursachen, und ihre Häufigkeit bei der Einnahme sind normalerweise:

① Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden länger als 15 Tage pro Monat eingenommen;

2. Triptane werden länger als 10 Tage pro Monat angewendet.

3. Opioidkonsum an mehr als 10 Tagen pro Monat;

④ Koffeinhaltige Mischpräparate werden an mehr als 10 Tagen im Monat eingenommen.

Akute Behandlungsempfehlungen und Evaluation (siehe Tabelle 1)

Migräne, wie kann man Medikamente vorbeugen?

Bei häufigen Migräneattacken kann eine vorbeugende Behandlung in Betracht gezogen werden, die eine Änderung des Lebensstils und des Gesundheitszustands des Patienten mit sich bringt. Spezifische Indikationen für eine präventive medikamentöse Behandlung sind wie folgt (siehe Tabelle 2):

Es ist zu beachten, dass vor dem Einsatz von Medikamenten zur vorbeugenden Behandlung eine ausreichende Kommunikation mit dem Patienten erforderlich ist und die Auswahl entsprechend der individuellen Situation des Patienten erfolgen sollte, wobei auf die therapeutischen Wirkungen und Nebenwirkungen der Medikamente geachtet werden sollte und gleichzeitig die Komorbiditäten des Patienten, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, die Anzahl der täglich eingenommenen Medikamente und die wirtschaftlichen Bedingungen berücksichtigt werden sollten. Normalerweise werden Medikamente, für die aufgrund solider Beweise dringende Empfehlungen vorliegen, zuerst in Betracht gezogen.

Bewertung und Empfehlungen zur vorbeugenden Behandlung (siehe Tabelle 3)

Migräne ist eine Krankheit, die derzeit nicht geheilt, aber wirksam kontrolliert werden kann. Neben einer medikamentösen Behandlung kann das Auftreten auch durch eine Anpassung des Lebensstils weitestgehend kontrolliert werden. Gleichzeitig können verschiedene nicht-medikamentöse Interventionen, darunter Massage, Physiotherapie, Entspannungstraining, Biofeedback, Musiktherapie usw., die Kopfschmerzsymptome bis zu einem gewissen Grad lindern.