Wissen Sie als junge schwangere Mutter Folgendes über die Vorsorgeuntersuchungen? Wissen Sie, wie man die Bewegungen des Fötus zählt?

Autor: Chen Qian, Chefarzt, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Gutachter: Bai Wenpei, Chefarzt, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Wenn eine Frau erfährt, dass sie schwanger ist, beginnt für sie eine Lebensreise. Auf dieser Reise gibt es viele Zwischenstopps und an jedem Zwischenstopp müssen wir rechtzeitig überprüfen, ob es dem Baby und der werdenden Mutter gut geht und es ihnen gut geht. Dies nennen wir Vorsorgeuntersuchungen vor der Geburt.

1. Wie viele Vorsorgeuntersuchungen sollte ich während der gesamten Schwangerschaft wahrnehmen?

Von der Schwangerschaft bis zur Geburt des Babys müssen Sie während der gesamten Schwangerschaft normalerweise etwa 10 oder mehr Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen. Normalerweise gehen Sie in der 12. Schwangerschaftswoche ins Krankenhaus, um einen Schwangerschaftspass erstellen zu lassen. Ab der 13. Schwangerschaftswoche findet alle 4 Wochen eine Vorsorgeuntersuchung statt. Von der 24. bis zur 36. Schwangerschaftswoche findet alle 2 Wochen eine Kontrolluntersuchung statt. Ab der 36. Schwangerschaftswoche findet einmal wöchentlich eine Kontrolluntersuchung statt, da ab der 36. Woche der Geburtstermin immer näher rückt.

Ziel der pränatalen Untersuchungen ist derzeit vor allem die Früherkennung von Erkrankungen des Fötus, wobei auch die Mutter berücksichtigt wird, um deren negative Auswirkungen zu verringern. Die Bereitstellung korrekter Untersuchungsmethoden und medizinischer Beratung während dieser Zeit ist der Schlüssel zur Senkung der Mütter- und Perinatalsterblichkeitsrate.

2. Welche Probleme können durch pränatale Untersuchungen beim Fötus erkannt werden?

Die wichtigsten Aspekte des Fetalscreenings sind:

Wenn sich aus einer befruchteten Eizelle ein Baby entwickelt, ist es am wichtigsten zu verstehen, ob die Entwicklung der fetalen Struktur normal ist. Beispielsweise werden Polydaktylie, Syndaktylie, Lippenspalten, Entwicklungsstörungen der Gliedmaßen, Herzstrukturstörungen usw. hauptsächlich durch Ultraschalluntersuchungen erkannt. Ein wesentlicher Bestandteil der pränatalen Untersuchungen ist die dynamische Beurteilung der wichtigsten Organe des Fötus in verschiedenen Schwangerschaftswochen.

Im Allgemeinen werden während der Schwangerschaft 4–5 Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.

Das erste Mal wird in der Frühschwangerschaft, also in der 6.–7. Woche, festgestellt, ob sich der Fötus in der Gebärmutterhöhle befindet und ob ein fetaler Herzschlag oder eine fetale Knospe vorhanden ist.

Der zweite Ultraschall findet etwa in der 11. bis 13.+6. Woche statt und dient dem NT-Screening. Dabei wird ermittelt, ob die Kopf-Steiß-Länge dem Gestationsalter entspricht, die Dicke der fetalen Nackentransparenz gemessen und auf das Risiko eines Down-Syndroms geschlossen.

Die dritte Ultraschalluntersuchung findet etwa in der 20. bis 24. Woche statt und ist eine Ganzkörperuntersuchung des Fötus, auch als Screening auf schwere fetale Fehlbildungen bekannt. Allerdings unterliegen Ultraschalluntersuchungen gewissen Einschränkungen und können nicht alle fetalen Fehlbildungen ausschließen. Es handelt sich um eine Untersuchung der Gesamtstruktur des gesamten Körpers.

Die vierte Ultraschalluntersuchung erfolgt etwa in der 30. Schwangerschaftswoche. Es beobachtet dynamisch das Wachstum und die Entwicklung des Fötus, um festzustellen, ob es der Anzahl der Wochen der Amenorrhoe entspricht. Außerdem kann auf strukturelle Anomalien beim Fötus geprüft werden, bei denen es sich um sogenannte geringfügige Fehlbildungen handelt.

Im weiteren Verlauf der Schwangerschaft, wenn der Geburtstermin näher rückt, wird in der Regel noch einmal eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um den Zustand des Fruchtwassers, der Plazenta, der Nabelschnurdurchblutung etc. zu überprüfen.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Wenn bei der Ultraschalluntersuchung Auffälligkeiten beim Fötus festgestellt werden, beispielsweise Herzfehler, kann eine weitere fetale Echokardiographie durchgeführt werden. Andere Anomalien können durch fetale Magnetresonanztomographie erkannt werden. Allerdings können nicht alle Fehlbildungen ausgeschlossen werden.

Darüber hinaus werden bei vorgeburtlichen Untersuchungen auch einige häufige Chromosomenanomalien festgestellt. In unserem Land liegt der Schwerpunkt derzeit eher auf dem Screening auf das Down-Syndrom. Schwere Chromosomenanomalien können beim Fötus zu strukturellen Anomalien führen, die bei Serienuntersuchungen leicht festgestellt werden können.

Das Screening auf Chromosomenanomalien erfolgt hauptsächlich durch Serologie. Dabei wird anhand bestimmter Indikatoren im Körper der Mutter auf das Risiko geschlossen, dass der Fötus das Down-Syndrom entwickelt. Normalerweise wird es zwischen der 12. und 26. Schwangerschaftswoche abgeschlossen.

Beim Down-Syndrom-Screening wird lediglich die Wahrscheinlichkeit geschätzt, dass ein Fötus das Down-Syndrom entwickelt, was auf ein hohes Risiko hindeutet. Das Baby hat möglicherweise ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken, und es sind weitere invasive Untersuchungen erforderlich, darunter eine Nabelschnurblutpunktion, eine Fruchtwasseruntersuchung, eine Chorionzottenbiopsie usw. Wenn Hochrisikofaktoren vorliegen, beispielsweise wenn die Mutter bei der Geburt über 35 Jahre alt ist oder ein Kind mit Chromosomenanomalien zur Welt gebracht hat, sollte direkt eine invasive Pränataldiagnostik durchgeführt werden.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

In der Spätschwangerschaft sollte eine Überwachung der fetalen Herzfrequenz durchgeführt werden, um die Menge des Fruchtwassers und den Zustand der Plazenta zu überwachen, um festzustellen, ob der Fötus in Not ist oder an Hypoxie in der Gebärmutter leidet, und um die Gesundheit und Sicherheit des Fötus weiter zu gewährleisten.

3. Welche Untersuchungen gibt es für werdende Mütter während der Schwangerschaft?

Während einer Schwangerschaft macht der Körper einer Frau einige Veränderungen durch. Ob sie diesen Veränderungen standhalten kann, bedarf weiterer Untersuchung und Feststellung durch einen Arzt.

In der Frühphase einer Schwangerschaft sind Ärzte eher daran interessiert, ob die werdende Mutter vor der Schwangerschaft chronische Erkrankungen hatte. Daher empfehlen Ärzte schwangeren Müttern bereits in der Frühschwangerschaft eine Untersuchung auf Schwangerschaftskomplikationen. Durch die Erhebung der Krankengeschichte finden Ärzte heraus, ob die Mutter an Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen, Schilddrüsenerkrankungen, Infektionskrankheiten usw. leidet. Liegen bestimmte chronische Erkrankungen vor, beurteilt der Arzt, ob die werdende Mutter angesichts der bestehenden Erkrankungen für eine Fortsetzung der Schwangerschaft geeignet ist. Wenn die Mutter für eine Schwangerschaft geeignet ist, wird eine weitere Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob die Krankheit einer Behandlung bedarf. Wenn eine Behandlung erforderlich ist, wird für die Mutter eine Behandlungsmethode ausgewählt, um jegliche Auswirkungen auf den Fötus und die Mutter während der Schwangerschaft zu vermeiden.

In der mittleren und späten Phase der Schwangerschaft, etwa in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche, wird ein Zuckerscreeningtest durchgeführt, um festzustellen, ob bei der werdenden Mutter ein Schwangerschaftsdiabetes vorliegt. Messen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, um eine Schwangerschaftshypertonie festzustellen. Darüber hinaus sollten Urineiweiß und Körpergewicht regelmäßig gemessen werden.

Neben den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen zur Erkennung von Auffälligkeiten beim Fötus und der Mutter sollte auch die Mutter in der Spätschwangerschaft den Zustand des Babys selbst überwachen. Das Zählen der Bewegungen des Fötus ist hierfür eine einfache und effektive Methode.

4. Wie werden die Bewegungen des Fötus in der Spätschwangerschaft gezählt?

Während des allmählichen Wachstums des Fötus, etwa im achten Schwangerschaftsmonat, wird das Nervensystem des Fötus immer reifer und die Bewegungen des Fötus werden relativ regelmäßig. Die Bewegungen des Fötus sind ein sehr empfindlicher Indikator und werden verwendet, um zu beurteilen, ob der Fötus in der Gebärmutter sicher ist. Daher ist es sehr wichtig, die Bewegungen des Fötus in der Spätschwangerschaft zu zählen.

Beginnen Sie jeden Tag zu einer relativ festen Zeit mit dem Zählen der Bewegungen des Fötus, beispielsweise nach einer Mahlzeit, zur gleichen Zeit morgens, mittags und abends und für die gleiche Dauer. Es gibt eine einfache Möglichkeit, die Bewegungen des Fötus zu zählen. Nehmen Sie zwei kleine Schüsseln oder zwei kleine Teller, geben Sie eine Handvoll Bohnen in eine Schüssel (gelbe Bohnen, Mungbohnen oder rote Bohnen sind alle in Ordnung) und geben Sie jedes Mal, wenn sich der Fötus bewegt, eine Bohne in die andere Schüssel. Zählen Sie nach einer Stunde die Anzahl der Bohnen in der Schüssel. Dies ist die Anzahl der Bewegungen des Fötus.

Abbildung 3 Original-Copyright-Bild, nicht autorisierte Reproduktion

Durch das Zählen der Bewegungen des Fötus wird die Regelmäßigkeit der Bewegungen des Babys beurteilt. Dies bedeutet nicht, dass sich das Baby eine bestimmte Anzahl von Bewegungen pro Minute oder Stunde machen muss. Manche Leute sagen, dass mehr als 3–5 Kindsbewegungen pro Stunde normal seien. Bei manchen schwangeren Müttern gibt es mehr Bewegungen des Fötus, bei manchen weniger. Unabhängig davon, ob es mehr oder weniger ist, sollte die Zunahme oder Abnahme der Anzahl der Kindsbewegungen 50 % nicht überschreiten. Ein Wert über 50 % kann ein Hinweis darauf sein, dass der Fötus abnormal ist. Wenn sich das Baby normalerweise 20 Mal pro Stunde bewegt, wäre eine Reduzierung um 50 % eine Verzehnfachung. Wenn sich das Baby mehr als 3–5 Mal pro Stunde bewegt, ist dies möglicherweise nicht normal für das Baby. Wenn die Bewegungen des Fötus abnormal sind, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Abschließend hoffe ich, dass jede schwangere Mutter diese Schwangerschaft problemlos überstehen kann. Die Reise wird unweigerlich mit Strapazen verbunden sein, aber am Ende wird sie ein gesundes Baby bekommen.