Über Nacht Bluthochdruck entwickelt? 130/80, der Bluthochdruckstandard für chinesische Erwachsene wurde gesenkt! In Zhejiang sind mindestens 7,64 Millionen Patienten hinzugekommen. Müssen sie sofort Medikamente einnehmen?

Am Morgen des 13. November wurden die „Chinese Hypertension Clinical Practice Guidelines“ (im Folgenden als neue Version der Leitlinien bezeichnet) veröffentlicht. In der neuen Version der Leitlinien wurden wichtige Anpassungen an den diagnostischen Schwellenwerten für Bluthochdruck, den Blutdrucksenkungszielen für verschiedene Bevölkerungsgruppen und anderen Inhalten von klinischem Interesse vorgenommen und 44 zentrale klinische Probleme sowie 102 Empfehlungen zum Thema Bluthochdruck formuliert.

Die neue Version der Leitlinien empfiehlt, den diagnostischen Schwellenwert für Bluthochdruck bei Erwachsenen in meinem Land von 140/90 mmHg auf 130/80 mmHg zu senken, was öffentliche Aufmerksamkeit erregt hat. Dies bedeutet, dass bei einer großen Zahl nicht ganz gesunder Menschen, die früher als „Prähypertoniker“ galten, die Diagnose Hypertonie gestellt wird.

Was sind die Highlights der neuen Leitlinienversion? Welche Bedeutung hat es für die klinische Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck? Müssen Menschen, deren Blutdruck 130/80 mmHg erreicht, sofort behandelt werden? Reporter des Express interviewten maßgebliche Experten aus zahlreichen Krankenhäusern unserer Provinz und baten sie, die neue Version der Richtlinien im Lichte der klinischen Praxis zu interpretieren.

Keine Symptome sind schrecklicher als Symptome

Senkung der Diagnosekriterien für Bluthochdruck

Hilft, das öffentliche Bewusstsein zu wecken

(Professor Wang Jianan, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Kardiologie der Chinesischen Ärztekammer, ein berühmter Herz-Kreislauf-Experte in meinem Land und Professor am Zweiten Krankenhaus der Zhejiang-Universität)

In den letzten fünf Jahren hat die internationale medizinische Gemeinschaft die Diagnosestandards für Bluthochdruck gesenkt. Das grundlegende Ziel besteht darin, die öffentliche Aufmerksamkeit auf die Bekämpfung von Bluthochdruck zu lenken. Bei der klinischen Diagnose und Behandlung begegnen wir häufig Patienten oder ihren Familien, die nur eine vage Vorstellung von Bluthochdruck haben. Sie meinen, wenn der Blutdruck leicht erhöht ist, aber keine Symptome vorliegen, sei keine Behandlung nötig. Manche befürchten sogar, dass die Einnahme von Medikamenten Nebenwirkungen haben könnte und haben Angst davor, lebenslang Medikamente einnehmen zu müssen. Tatsächlich handelt es sich dabei alles um kognitive Missverständnisse. Tatsächlich ist es erschreckender, keine Symptome zu haben, als Symptome zu haben. Patienten ohne Symptome suchen keine Behandlung und können ihren Zustand nicht rechtzeitig in den Griff bekommen, was zu zahlreichen Folgeschäden führen kann. Was die Bedenken der Patienten hinsichtlich der Einnahme von Medikamenten betrifft, so sind die Nebenwirkungen von Herz-Kreislauf-Medikamenten und blutdrucksenkenden Medikamenten sehr gering, und Bluthochdruck ist für den menschlichen Körper schädlicher. Manche Patienten und ihre Angehörigen sind übermäßig besorgt über die Nebenwirkungen der Medikamenteneinnahme, nicht jedoch über die Schäden, die durch den Bluthochdruck selbst entstehen.

Bluthochdruck ist die Hauptursache für Arteriosklerose, die wiederum zu Schlaganfall und Herzinfarkt führt. Daher bin ich davon überzeugt, dass die Entscheidung der Chinesischen Gesellschaft für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die Diagnosekriterien für Bluthochdruck zu senken, sehr hilfreich sein wird, um das öffentliche Bewusstsein zu schärfen, und ich unterstütze sie nachdrücklich. Natürlich sind die Etablierung eines gesunden Lebensstils, die Kontrolle des Gewichts durch eine richtige Ernährung, die Steigerung des aeroben Trainings, das Aufhören mit dem Rauchen und die Einschränkung des Alkoholkonsums sowie die Aufrechterhaltung eines langfristigen ruhigen Geisteszustands wichtige Faktoren zur Senkung des Blutdrucks.

Für eine frühere Kontrolle

Positive Auswirkungen auf den Blutdruck bei jungen und mittelalten Menschen

(Fu Guosheng, Chefarzt, Vorsitzender der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Zhejiang Medical Association und Direktor der Abteilung für Kardiologie am Run Run Shaw Hospital der Zhejiang-Universität)

Bluthochdruck ist nicht nur die chronische, nicht übertragbare Krankheit mit der größten Patientenzahl, sondern auch der primäre und veränderbare Risikofaktor, der das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Sterblichkeit der Bewohner erhöht. In der Branche besteht Einigkeit darüber, dass mit steigendem Blutdruck auch die Häufigkeit von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen in positiver Korrelation allmählich zunimmt.

Betrachtet man die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien zur Hypertonie, so gibt es immer noch zahlreiche Kontroversen hinsichtlich der Diagnose und Behandlung von Hypertonie, beispielsweise hinsichtlich der diagnostischen Kriterien für Hypertonie, der Blutdruckzielwerte für verschiedene hypertensive Populationen, des Beginns einer blutdrucksenkenden medikamentösen Behandlung, des Zeitpunkts des Screenings auf sekundäre Hypertonie und der Art und Weise des Screenings usw. Diese Probleme müssen im Bereich der Hypertonie dringend gelöst werden und sind auch der Schlüssel zur Verbesserung des Niveaus der Hypertoniediagnose und -behandlung in meinem Land. Die Veröffentlichung der neuen Richtlinien bietet in gewissem Maße „chinesische“ Antworten auf diese dringenden Fragen.

Die neue Leitlinienversion senkt die diagnostische Schwelle auf 130/80 mmHg. Es werden mehr Patienten in die Gruppe der Bluthochdruckpatienten aufgenommen und die klinische Praxis könnte noch lange Zeit stark ausgelastet sein. Entscheidend für die Behandlung dieser Personengruppe ist das Vorliegen klinischer Symptome sowie kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Komplikationen. Wenn nichts davon eintritt, können die Betroffenen mit nicht-medikamentösen Methoden behandelt werden, beispielsweise durch eine Anpassung des Lebensstils und eine regelmäßige Kontrolle des Blutdrucks.

Mit der Verbesserung des wirtschaftlichen Lebensstandards ist die Zahl der Bluthochdruckpatienten in meinem Land tendenziell jünger. Eine der wichtigen Bedeutungen der neuen Richtlinien besteht darin, dass sie die Interventionsfront der nichtmedikamentösen Behandlung voranbringen, was eine positive Rolle bei der allgemeinen Kontrolle des Bluthochdrucks in meinem Land spielen wird, insbesondere bei der Kontrolle des Blutdruckanstiegs bei jungen und mittelalten Menschen in einem früheren Stadium.

Mit einer positiveren Einstellung und strengeren Standards

Behandeln Sie den Blutdruck bei Patienten mit Bluthochdruck

(Huang Jinyu, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Zhejiang Medical Association und Sekretär des Parteikomitees des Hangzhou First People's Hospital)

Die Diagnosekriterien für Bluthochdruck haben sich im Laufe der Zeit geändert. In den Hypertonie-Richtlinien des American College of Cardiology/American Heart Association aus dem Jahr 2017 wurden die Diagnosekriterien für Bluthochdruck auf einen systolischen Blutdruck von 130 mmHg und/oder einen diastolischen Blutdruck von ≥ 80 mmHg gesenkt. Am 13. November dieses Jahres wurden in China neue Richtlinien veröffentlicht, die darauf abzielen, bei Menschen mit einem Blutdruck von 130–139/80–89 mmHg Lebensstilinterventionen durchzuführen und eine blutdrucksenkende medikamentöse Behandlung einzuleiten, wenn eine nicht-medikamentöse Behandlung unwirksam ist. Dadurch soll das wichtige Zeitfenster für die negativen Folgen von Bluthochdruck verkürzt werden, was im Allgemeinen kosteneffizient ist.

Studien haben gezeigt, dass bei Personen ab 18 Jahren ohne Vorgeschichte von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und mit einem systolischen Blutdruck von 130–139 mmHg das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung pro 5 mmHg Senkung des systolischen Blutdrucks um 11 % sinkt. Daten einer nationalen Umfrage zeigen, dass in meinem Land 23,2 % der Erwachsenen ab 18 Jahren einen systolischen Blutdruck von 130–139 mmHg und/oder einen diastolischen Blutdruck von 80–89 mmHg haben, was einer geschätzten Gesamtzahl von fast 243 Millionen entspricht. Menschen in diesem Blutdruckbereich sind hauptsächlich junge und mittelalte Menschen im Alter von 18 bis 54 Jahren. Den neuesten internationalen Leitlinien für den Beginn einer blutdrucksenkenden medikamentösen Behandlung zufolge benötigen in meinem Land 22,7 % der Erwachsenen ab 35 Jahren mit einem systolischen Blutdruck von 130–139 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck von 80–89 mmHg eine blutdrucksenkende medikamentöse Behandlung. Die Gesamtzahl dieser Personen wird auf 39,9 Millionen geschätzt. Laut Chinas aktuellem Arzneimittelpreis- und Krankenversicherungssystem ist es für Erwachsene ab 35 Jahren mit einem systolischen Blutdruck von 130–139 mmHg und/oder einem diastolischen Blutdruck von 80–89 mmHg und ohne Herz-Kreislauf-Erkrankungen kosteneffektiv, in den nächsten zehn Jahren oder sogar lebenslang eine blutdrucksenkende Arzneimittelbehandlung einzunehmen.

Mit Ausnahme von älteren Patienten über 80 Jahren und solchen, die offensichtlich gebrechlich sind oder eine kurze Lebenserwartung haben, gibt es derzeit ausreichende Belege für die Wirksamkeit und Sicherheit eines Blutdruckkontrollziels von <130/80 mmHg.

Um die Sterblichkeits- und Invaliditätsraten aufgrund von Bluthochdruck weiter zu senken, sollten wir neue Erkenntnisse verfolgen, die Behandlungsstrategien rechtzeitig anpassen und den Blutdruck von Bluthochdruckpatienten proaktiver und mit strengeren Standards behandeln.

Verwenden Sie kaliumreiches, natriumarmes Salz anstelle von normalem Speisesalz

Nichtmedikamentöse Interventionen wie Raucherentwöhnung, Einschränkung des Alkoholkonsums und Gewichtskontrolle sind ebenfalls wichtig

(Ehrenvorsitzender des Hypertonie-Komitees der Zhejiang Biomedical Engineering Society, Chefarzt Hu Shenjiang der Abteilung für Kardiologie, Erstes Krankenhaus der Zhejiang-Universität)

In der neuen Version der Richtlinien wurde erstmals klargestellt, dass „Hypertoniepatienten kaliumreiches, natriumarmes Salz anstelle von gewöhnlichem Speisesalz verwenden und ihre tägliche Salzaufnahme auf weniger als 5 Gramm beschränken sollten.“ Dies ist einer der Höhepunkte der Veröffentlichung dieser Leitlinie und wird die nichtmedikamentöse Behandlung von Bluthochdruck weiter fördern.

Eine übermäßige Natriumaufnahme und eine unzureichende Kaliumaufnahme sind wichtige Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck. In meinem Land stammen etwa drei Viertel der Natriumsalzaufnahme aus Kochsalz. Die Reduzierung des Natriumgehalts im Haushaltskochsalz war schon immer eine wichtige Strategie zur Behandlung von Bluthochdruck. Allerdings war die Natriumaufnahme der chinesischen Bevölkerung über die Nahrung schon immer hoch. Diesmal empfiehlt sich die Verwendung von kaliumreichem und natriumarmem Salz. Dann kann bei gleichbleibender Salzmenge nicht nur die Natriumchloridaufnahme reduziert, sondern auch die Kaliumchloridaufnahme erhöht werden. Menschen können ihren Blutdruck im Alltag effektiv senken.

Neben diätetischen Interventionen sind auch andere nichtmedikamentöse Interventionen für Patienten mit Bluthochdruck wichtig.

Hören Sie zunächst mit dem Rauchen auf und beschränken Sie Ihren Alkoholkonsum. Bei jedem Rauchen einer Zigarette steigt Ihr Blutdruck 40 Minuten lang weiter an, Sie sollten daher mit dem Rauchen aufhören. Trinken Sie außerdem weniger Alkohol und andere anregende Getränke und vermeiden Sie übermäßigen Alkoholkonsum. Männer sollten nicht mehr als 20 Gramm pro Tag trinken, Frauen nicht mehr als 10 Gramm pro Tag.

Der zweite Punkt ist die Gewichtskontrolle. Fettleibigkeit kann leicht zu einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks führen, daher sollten Patienten mit Bluthochdruck täglich auf eine fettarme Ernährung achten und ihren Body-Mass-Index [BMI=Gewicht (kg)/Größe (㎡)] zwischen 18 und 23,9 kontrollieren.

Auch hier handelt es sich um eine körperliche Intervention. Sie können beispielsweise täglich 30 bis 40 Minuten zügig spazieren gehen, bis Ihr Körper leicht ins Schwitzen kommt. Wenn Sie über eine gute körperliche Verfassung oder gute Grundlagen im Bereich körperliche Betätigung verfügen, können Sie sich für Schwimmen, Joggen, Radfahren und andere Sportarten entscheiden.

Ein Punkt, der betont werden muss, ist, dass der Gewichtsverlust ein harter Indikator für die Wirksamkeit nichtmedikamentöser Interventionen bei Bluthochdruckpatienten mit einem überhöhten Body-Mass-Index ist. Wenn das Gewicht nach einer Phase der nichtmedikamentösen Intervention nicht sinkt, bedeutet dies, dass die Intervention unzureichend ist.

Zahlreiche klinische Studien haben bestätigt

Blutdruck im Bereich von 130-139/85-89 mmHg

Zielorganschäden traten in unterschiedlichem Ausmaß in der Bevölkerung auf

(Chefarzt Jiang Chenyang, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Elektrophysiologie und Herzschrittmachertechnik in der Provinz Zhejiang, stellvertretender Direktor der Abteilung für Kardiologie, Run Run Shaw-Krankenhaus der Universität Zhejiang)

Aus Sicht klinisch-medizinischer Fachkräfte ist Bluthochdruck ein wesentlicher Risikofaktor für viele Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen. Die durch die Senkung der Diagnoseschwellenwerte bedingte Vorverlagerung der Präventions- und Kontrollbereiche ist von großer Bedeutung und besteht im Wesentlichen darin, eine frühzeitige Prävention und eine frühzeitige Behandlung zu betonen. Immer mehr Menschen kontrollieren ihren Bluthochdruck, was in gewissem Maße bedeutet, an der Ursache der Krankheit zu arbeiten. Es kann sein, dass schwerwiegende Komplikationen, Schäden an Endorganen und andere Probleme, die durch eine unzeitgemäße Behandlung von Bluthochdruck verursacht werden, nicht oder zumindest seltener auftreten. Für Menschen, bei denen die Diagnosekriterien für Bluthochdruck noch nicht erfüllt sind, ist dies ebenfalls ein „Weckruf“. Bluthochdruck ist tatsächlich nicht mehr weit von uns entfernt und entsprechende Änderungen im Lebensstil sollten so schnell wie möglich vorgenommen werden.

In meiner persönlichen klinischen Praxis habe ich den Zielwert für die Blutdruckkontrolle des Patienten bereits vor 20 Jahren auf ≤ 130/80 mmHg festgelegt, da eine große Anzahl klinischer Studien auch bestätigt hat, dass Menschen mit einem Blutdruck im Bereich von 130–139/85–89 mmHg bereits Zielorganschäden in unterschiedlichem Ausmaß erlitten haben und frühzeitig eingegriffen werden müssen.

Ein weiterer Punkt ist, dass sich in der klinischen Praxis gezeigt hat, dass viele Patienten bei Blutdruckschwankungen ihre Medikamentendosis selbstständig erhöhen oder verringern. Tatsächlich hat der menschliche Körper selbst eine gewisse regulierende Wirkung auf den Blutdruck. Dem Körper eine gewisse Selbstregulierung auf Basis unveränderter Dosierung zu überlassen, ist für ihn wesentlich vorteilhafter als eine „grobe“ Regulierung durch Erhöhung oder Verringerung der Medikation. Es ist zu beachten, dass die antihypertensive Behandlung darauf abzielt, den Blutdruck stabil und innerhalb des Zielbereichs zu halten. Die Einnahme des Medikaments oder die Dosiserhöhung bzw. -verringerung sollte nicht willkürlich erfolgen. Änderungen der Medikamentendosis müssen unter wissenschaftlicher Anleitung eines Facharztes erfolgen, da die durch Blutdruckschwankungen verursachten Zielorganschäden größer sind als die bei einfachem Bluthochdruck.

Diagnose von Bluthochdruck

Um weitere Schäden zu verhindern, sollten so schnell wie möglich Maßnahmen ergriffen werden

(Wang Lihong, stellvertretender Vorsitzender der Abteilung für Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Zhejiang Medical Association und Direktor der Abteilung für Kardiologie am Volkskrankenhaus der Provinz Zhejiang)

Die USA haben vor zwei Jahren ihre Diagnosekriterien für Bluthochdruck angepasst, was damals für große Kontroversen sorgte, da nach den angepassten Kriterien die Hälfte aller Erwachsenen an Bluthochdruck erkrankt wäre.

Einer der Kernpunkte der Kontroverse lautet: Wird die große Zahl der Menschen mit Bluthochdruck eine öffentliche Panik auslösen? Tatsächlich sind die neuen Standards der neuen Leitlinienversion stärker auf Menschen mit grenzwertigem Bluthochdruck ausgerichtet und ihr Hauptzweck besteht darin, die Aufmerksamkeit dieser Personengruppe auf ihren Gesundheitszustand zu lenken.

Mit der Entwicklung der Medizin ist in den letzten Jahren das Bewusstsein der Menschen für Krankheiten gestiegen. Wenn bei Patienten mit Bluthochdruck keine Maßnahmen ergriffen werden, können später eine Reihe von Problemen auftreten, wie etwa Myokardhypertrophie, zerebrale Gefäßsklerose, Schlaganfall, Nierenversagen usw. Diese Krankheiten sind sehr ernst und können sogar tödlich verlaufen.

Wer einen kritischen Blutdruck hat, kann seinen Blutdruck noch gut kontrollieren, wenn er möglichst schnell darauf achtet und seinen Lebensstil, insbesondere seine Ernährung und seine Bewegungsgewohnheiten, ändert. Das hat für ihn eine große positive Bedeutung.

Nach der Einführung des neuen Standards sagten viele Menschen, sie seien „über Nacht zu Bluthochdruckpatienten geworden“, doch es besteht kein Grund zur Panik, denn Diagnosestandard und Behandlung sind zwei verschiedene Dinge. Die Diagnose Bluthochdruck bedeutet nicht, dass Sie sofort Medikamente einnehmen müssen, es sei denn, Sie leiden an Diabetes, einer koronaren Herzkrankheit oder anderen Risikofaktoren. Liegen keine anderen Risikofaktoren vor, genügt es bei Patienten mit kritischem Blutdruck in der Regel, ihren körperlichen Zustand durch tägliche Anpassungen zu verbessern, etwa durch Rauch- und Alkoholverzicht und angemessene körperliche Betätigung.

Durch die Verschärfung der Standards kann das Bewusstsein der Bevölkerung für die Krankheit gestärkt werden und es können frühzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um größeren Schaden zu verhindern.

Der Blutdruck erreicht 130/80 mmHg

Möchten Sie Medikamente einnehmen?

Nicht nur die Bürger sind besorgt, sondern auch die Kliniker

Wie sollten Patienten damit umgehen, deren Blutdruck 130/80 mmHg erreicht? Soll ich sofort mit der medikamentösen Behandlung beginnen oder zunächst meinen Lebensstil ändern?

Chen Wen'ai, Chefarzt der Abteilung für Kardiologie am Zweiten Krankenhaus der Zhejiang-Universität, sagte: „Heute habe ich einen Kollegen getroffen, der in seinen Fünfzigern ist. Sein systolischer Blutdruck beträgt 136 mmHg und sein diastolischer Blutdruck 80 mmHg. Da die Diagnosekriterien für Bluthochdruck gesenkt wurden, kam er, um sich beraten zu lassen, ob er für seinen Zustand Medikamente braucht.

„Nachdem ich seinen Zustand beurteilt hatte, schlug ich vor, dass er vorerst keine Medikamente einnehmen müsse. Da ich feststellte, dass sein Blutdruck schon lange nicht mehr erhöht war, musste auch seine übliche Ernährungsstruktur angepasst werden.

Ich habe ihm gesagt, dass er eine Weile beobachten soll. Obwohl er keine Medikamente einnehmen muss, sollte er seinen Blutdruck überwachen. Dies ist der erste Punkt. Wenn der Blutdruck über 140/90 mmHg liegt, muss er rechtzeitig Medikamente einnehmen. Bei Blutdruckwerten wie Ihrem können Sie eine Weile beobachten. Ich habe ihn auch daran erinnert, dass er, obwohl er nicht sofort mit der Einnahme von Medikamenten beginnen muss, darauf achten sollte, seinen Blutdruck täglich zu überwachen. Am besten misst er den Blutdruck täglich vor dem Frühstück und vor dem Abendessen. Er sollte auch darauf achten, seinen Lebensstil und seine Ernährungsstruktur anzupassen und versuchen, seinen Blutdruck durch Lebensstilinterventionen auf den Standard zu bringen.

Chen Wen'ai, Chefarzt der Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin am Zweiten Krankenhaus der Zhejiang-Universität, sagte, der Zeitpunkt des Beginns einer medikamentösen Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck sei eine Frage, die nicht nur die breite Öffentlichkeit, sondern auch die Ärzte beunruhige.

Die Richtlinien legen nahe, dass Patienten mit einem Blutdruck über 140/90 mmHg sofort mit der medikamentösen Behandlung beginnen müssen.

Für Menschen mit einem systolischen Blutdruck von 130–139 mmHg und einem diastolischen Blutdruck von 80–89 mmHg sind andere Behandlungsmöglichkeiten erforderlich. Wenn bei einer Person mit Bluthochdruck klinische Komplikationen wie Hirnblutungen, Hirninfarkte oder Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern oder Endorganschäden auftreten, sollte sie unter ärztlicher Aufsicht Medikamente einnehmen.

Darüber hinaus, wenn der Blutdruck 130/80 mmHg erreicht und drei oder mehr kardiovaskuläre Risikofaktoren vorliegen, wie z. B. Frauen über 55 Jahre und Männer über 45 Jahre; und es Hochrisikofaktoren wie Rauchen, Hyperlipidämie, Hyperglykämie, Fettleibigkeit usw. gibt, ist auch ein klinischer Arzt erforderlich, um die Behandlung zu beurteilen und Medikamente einzusetzen.

Wenn keine klinischen Komplikationen, Zielorganschäden oder Hochrisikofaktoren für Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen vorliegen, bedeutet dies nicht, dass sofort Medikamente verabreicht werden sollten. Im Allgemeinen können wir den Blutdruck zunächst durch eine gesunde Ernährung und körperliche Bewegung regulieren und einen gesunden Lebensstil fördern. Beobachten Sie die Veränderungen Ihres Lebensstils und Ihrer Essgewohnheiten 3–6 Monate lang. Wenn der Blutdruck weiterhin über dem Normalwert liegt, sollten Sie ihn in den Rahmen der medikamentösen Behandlung einbeziehen.

Nach 130/80-Standard

Zhejiang wird zumindest

7,64 Millionen zusätzliche Patienten mit Bluthochdruck

Yu Wei, stellvertretender Direktor des Forschungszentrums für die Prävention und Behandlung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen in Zhejiang, Direktor des Hypertoniezentrums des Zhejiang-Krankenhauses und Chefarzt, sagte, dass die Zahl der Bluthochdruckpatienten im Land gemäß den in den Richtlinien veröffentlichten neuen Standards voraussichtlich um 243 Millionen steigen werde und dass diese Gruppe zweifellos sehr groß sei.

„Die Formulierung der neuen Standards wird durch Erkenntnisse der evidenzbasierten Medizin gestützt.“ Yu Wei sagte, dass Bluthochdruck zwar keine Symptome aufweisen müsse, aber ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-, zerebrovaskuläre und Nierenerkrankungen sei. Wird die Krankheit nicht kontrolliert, kann sie zu schweren Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Nierenversagen führen. Bei einer guten Blutdruckkontrolle sinken die Häufigkeit und das Sterberisiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen deutlich, insbesondere das Schlaganfallrisiko wird deutlich reduziert.

Im Jahr 2017 interviewte Express News das Forschungszentrum für die Prävention und Behandlung kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen in Zhejiang und erfuhr, dass gemäß dem 140/90-mmHg-Standard die Prävalenz von Bluthochdruck in der Bevölkerung der Provinz über 15 Jahren bei 25,0 % lag. Wenn der Standard 130/80 mmHg betrug, lag die Prävalenz bei 40,8 %. Zusammen mit den statistischen Daten der sechsten nationalen Volkszählung schätzt man, dass es in Zhejiang etwa 7,64 Millionen Menschen mit Blutdruckwerten zwischen 130/80-139/89 mmHg gibt.

Unter der hypertensiven Bevölkerung in Zhejiang

Etwa 40 % der Bevölkerung sind Menschen mittleren und jungen Alters im Alter von 35 bis 54 Jahren.

Laut den von Life Times veröffentlichten Daten stehen 80 % aller Schlaganfälle im Zusammenhang mit Bluthochdruck. Durch Senkung des Bluthochdrucks kann die Schlaganfallrate um 35–40 % reduziert werden. Etwa 50 % der Patienten mit koronarer Herzkrankheit leiden an Bluthochdruck. Wenn der Blutdruck in einem vernünftigen Bereich kontrolliert wird, kann die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts um 14 % gesenkt werden. 91 % der Patienten mit Herzinsuffizienz leiden unter Bluthochdruck. Durch die Kontrolle des Blutdrucks kann die Häufigkeit dieser Erkrankung um 55 % gesenkt werden.

„In meinem Land kommt es häufig zu Schlaganfällen. Die neuen Standards in den Leitlinien haben eine wichtige Bedeutung: Sie verschieben die Präventionsschwelle, sodass mehr Bluthochdruckpatienten frühzeitig erkannt, behandelt und frühzeitig davon profitiert werden können.“

Natürlich haben einige Leute Fragen aufgeworfen: Wird die Anpassung der Diagnosestandards für Bluthochdruck Panik in der Bevölkerung auslösen und die Belastung und den Druck auf die medizinischen Einrichtungen erhöhen?

In dieser Hinsicht glaubt Yu Wei, dass Bluthochdruck im Frühstadium oft nur eine Funktionsänderung im Körper ist und dass durch einen Eingriff eine größere Chance auf Korrektur besteht. Bei Patienten ohne Organschäden und klinische Komplikationen ist die Verbesserung eines ungesunden Lebensstils wirksamer bei der Senkung des Blutdrucks.

Laut Daten der Provinz Zhejiang aus dem Jahr 2021 liegt die Prävalenz von Bluthochdruck bei Menschen über 18 Jahren bei 25,77 %. Ab dem 35. Lebensjahr steigt die Prävalenz von Bluthochdruck deutlich an. Wenn wir den angepassten Standards folgen, beträgt der Anteil der jungen und mittelalten Menschen im Alter von 35 bis 54 Jahren etwa 40 %. Wenn diese Personengruppe ihren Blutdruck wirksam senken kann, ist der Nutzen einer Risikominderung für Herz-Kreislauf- und andere Erkrankungen größer.

Zu den Hochrisikopatienten zählen Patienten mit drei oder mehr Risikofaktoren sowie solche, bei denen bereits Komplikationen aufgrund von Bluthochdruck oder Endorganschäden vorliegen. Sie machen derzeit etwa 22,7 % der Patienten aus. Für diese Personengruppe reicht eine Änderung des Lebensstils allein nicht aus; es bedarf auch einer gezielten medikamentösen Behandlung.

Der jüngste Patient war erst im Teenageralter

Bluthochdruck wird jünger

„Hohe Morbidität, hohe Mortalität und hohe Behinderung sind die drei schrecklichen Merkmale von Bluthochdruck. Bei Patienten mit Bluthochdruck kann es zu einem sehr gefährlichen Zustand kommen, wenn diese Faktoren mit negativen Faktoren wie hohem Stress, unregelmäßiger Ernährung und langem Aufbleiben einhergehen.“

Yu Wei sagte, dass mit der Veränderung des modernen Lebensstils die Zahl der Bluthochdruckfälle bei jüngeren Menschen zunehme. Der jüngste Hypertoniepatient, der in der Ambulanz behandelt wurde, war erst im Teenageralter, und es gibt auch viele Hypertoniepatienten in ihren Zwanzigern.

Arbeitsstress, starke psychische Belastung, unregelmäßiger Lebensstil, langes Aufbleiben, Schlaf- oder Ruhemangel usw. können allesamt Ursachen für Bluthochdruck sein. Einige schlechte Lebensgewohnheiten, wie z. B. übermäßiges Grillen, Alkoholkonsum, Rauchen usw., wirken sich auf den Blutdruck aus. Darüber hinaus leiden viele Menschen bereits in jungen Jahren an Fettleibigkeit, was das Risiko für die Entwicklung von Bluthochdruck erhöht.

„Hypertonie sollte nicht nur ‚behandelt‘, sondern auch ‚vorgebeugt‘ werden. Eine verstärkte Beachtung nichtmedikamentöser Interventionen kann enorme gesundheitliche Vorteile für den Einzelnen und die Gesellschaft bringen und sogar die Häufigkeit von Bluthochdruck reduzieren.“ Yu Wei erinnerte daran, dass Sie als Patient mit Bluthochdruck so schnell wie möglich zur Diagnose und Behandlung sowie zur regelmäßigen Überwachung ein spezialisiertes Krankenhaus aufsuchen sollten, um die Ursache des Bluthochdrucks zu ermitteln und den Blutdruck effektiv im normalen Bereich zu halten. Sie sollten sich außerdem jedes Jahr einer körperlichen Untersuchung unterziehen, um festzustellen, ob bei verschiedenen Indikatoren, die mit Bluthochdruck in Zusammenhang stehen, Auffälligkeiten vorliegen. So können Sie frühzeitig Läsionen von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen erkennen, die durch Bluthochdruck verursacht werden, wie etwa Proteinurie, atherosklerotische Plaques an der Halsschlagader und Herzhypertrophie. Durch frühzeitiges Eingreifen können Sie die Entstehung und Entwicklung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen bereits an der Quelle eindämmen.

Generell gilt, dass Erwachsene über 18 Jahre mindestens einmal jährlich ihren Blutdruck messen sollten, auch Kinder und Jugendliche sollten einmal jährlich ihren Blutdruck messen lassen. Sie können Ihren Blutdruck zu Hause messen, ins Krankenhaus gehen und ihn dort in der Klinik messen lassen oder sich für einen genaueren dynamischen Blutdrucküberwachungstest entscheiden.

Verschiedene Menschen haben unterschiedliche Methoden zur Blutdruckkontrolle

Diese Highlights sind auch erwähnenswert

Chen Wen'ai, Chefarzt der Abteilung für Herz-Kreislauf-Medizin am Zweiten Krankenhaus der Zhejiang-Universität, erklärte, dass die neue Version der Richtlinien neben der Anpassung der Diagnosestandards für Bluthochdruck auch viele detaillierte Anpassungen enthalte, die eng damit zusammenhängen, wie Menschen ihren Blutdruck in ihrem täglichen Leben kontrollieren.

In den neuen Richtlinien wird beispielsweise bei der Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck die Verwendung des dynamischen Blutdrucks zur Diagnose und die Messung des Blutdrucks zu Hause zur Beurteilung erwähnt, wobei die Bedeutung der Überwachung des Blutdrucks zu Hause hervorgehoben wird.

In der neuen Version der Leitlinien wird auch Wert auf nichtmedikamentöse Interventionsmethoden bei Bluthochdruck gelegt. Neben der Förderung einer gesunden Ernährung und körperlicher Betätigung enthält es diesmal auch klare Anleitungen zur Senkung des Blutdrucks im Alltag, darunter Gewichtsabnahme, Raucherentwöhnung, körperliche Betätigung und spezifische Einzelheiten wie die Art der Betätigung sowie der Zeitpunkt und die Häufigkeit der Betätigung. Es ist gezielter und operativer und entspricht in hohem Maße den täglichen Anforderungen der Menschen an die Blutdruckkontrolle.

Die neuen Richtlinien enthalten außerdem detaillierte Hinweise zur Behandlung des Blutdrucks bei Patienten mit Hypertonie und anderen Komplikationen. Zum Beispiel Bluthochdruck in Kombination mit Fettleibigkeit, Bluthochdruck in Kombination mit Schlaganfall, Bluthochdruck in Kombination mit koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck in Kombination mit Diabetes usw. Die Methoden zur Blutdruckkontrolle sind für Menschen mit Bluthochdruck bei unterschiedlichen Erkrankungen und in unterschiedlichem Alter unterschiedlich. Beispielsweise sollte bei älteren Menschen über 80 Jahren der systolische Blutdruck zunächst auf 140 mmHg gesenkt werden. Bei guter Verträglichkeit kann er dann auf <130 mmHg gesenkt werden.

Die neuen Richtlinien weisen Kliniker außerdem an, Medikamente auszuwählen, die nicht nur den Blutdruck wirksam kontrollieren, sondern auch die Zielorgane des Patienten schützen, und Behandlungsoptionen zu wählen, die für den Patienten vorteilhafter sind. Darüber hinaus sind die in den Leitlinien dargelegten Grundlagen der Medikation gut dokumentiert und maßgeblich. Es kann Klinikern als Referenz bei der Arzneimittelauswahl dienen und ihnen dabei helfen, Diagnose und Behandlung standardisierter durchzuführen.

Darüber hinaus wird in den neuen Leitlinien auch auf die Diagnostik und Therapie der sekundären Hypertonie eingegangen. Alle Erkrankungen, die zu sekundärer Hypertonie führen können, und die Vorgehensweise bei der Erkennung dieser Erkrankung wurden wiederholt und ausführlich besprochen. Da Bluthochdruck durch zahlreiche Erkrankungen verursacht werden kann, besteht der Zweck eines Screenings darin, die Ursache zu ermitteln. Etwa 5 % aller Fälle von Bluthochdruck werden durch andere Erkrankungen verursacht, beispielsweise endokrine Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Nierenarterienstenose, Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom usw. Solange die Ursache dieser Art von Bluthochdruck beseitigt wird, kann sich der Blutdruck wieder normalisieren. Dies wird als sekundäre Hypertonie bezeichnet.

Generell gilt: Wenn bei jungen Menschen unerklärlicher Bluthochdruck auftritt, sollte zunächst eine sekundäre Hypertonie ausgeschlossen werden. Sekundäre Hypertonie macht jedoch nur einen kleinen Teil aus und gehört zur „Minderheit“. Noch immer gibt es 95 % der Fälle von Bluthochdruck, für die es keine eindeutige Ursache gibt und die das Ergebnis einer Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren sind. In diesem Fall spricht man von primärer Hypertonie. Abgesehen von einer kleinen Anzahl von Patienten mit leichter Hypertonie, die ihren Blutdruck senken können, indem sie ihren Lebensstil anpassen und unter ärztlicher Anleitung die Medikamenteneinnahme reduzieren oder sogar abbrechen, müssen die meisten Patienten lebenslang Medikamente einnehmen.

Orange Persimmon Interactive Reporter Jin Jing Yu Qianqian Zhang Huili Lin Lin Zhang Jing

Korrespondenten: Wang Rui, Zhu Shiyi, Fang Xu, Chen Dan, Li Wenfang, Yang Taoyu, Wang Wenting