Apropos Kinderfieber: Einige Themen, die Eltern beunruhigen

Autor: Liu Quanhua Xinhua Krankenhaus, angegliedert an die Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Gutachter: Huali, stellvertretender Chefarzt des Xinhua-Krankenhauses der Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Fieber ist ein häufiges Symptom bei Kindern. Heute sprechen wir mit Eltern in Form von Fragen und Antworten über das Thema Fieber bei Kindern. Das hier erwähnte Fieber bezieht sich auf das allgemeine akute Fieber (Fieberdauer ≤ 1 Woche) und schließt Langzeitfieber und Fieber unbekannter Ursache (Fieberdauer beträgt mehr als 1 Woche oder länger) nicht ein.

Wie können Sie feststellen, ob Ihr Kind Fieber hat?

Von Fieber spricht man, wenn die Rektaltemperatur > 37,8 °C und die Achseltemperatur > 37,3 °C liegt. Wenn die Temperaturen an beiden Stellen unterschiedlich sind, ist die rektale Temperatur maßgebend. Die Ohrtemperatur entspricht der Kerntemperatur und liegt nahe an der Rektaltemperatur. Die Stirntemperatur wird leichter durch die äußere Umgebung beeinflusst, daher wird die Stirntemperatur nur als Referenz verwendet.

Bei Kindern schwankt die normale Körpertemperatur im Rektalbereich zwischen 36,9 und 37,5 °C, die sublinguale Temperatur ist 0,3 bis 0,5 °C niedriger als die Rektaltemperatur und die Achseltemperatur beträgt 36 bis 37 °C. Die Körpertemperatur ist von Mensch zu Mensch unterschiedlich und schwankt innerhalb eines Tages, die Schwankung beträgt jedoch nicht mehr als 1 °C. Am frühen Morgen ist die Körpertemperatur niedrig, am Nachmittag etwas höher und im Sommer ebenfalls etwas höher. Nach dem Essen, nach körperlicher Betätigung, Weinen, dem Tragen zusätzlicher Kleidung, hoher Raumtemperatur und Gefühlsschwankungen kann die Körpertemperatur leicht erhöht sein. Daher sollte die Körpertemperaturmessung im ruhigen Zustand erfolgen. Derzeit wird empfohlen, die Achseltemperatur und die Ohrtemperatur zu messen. Diese können mit elektronischen Thermometern und Infrarotthermometern gemessen werden.

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Muss ich bei Fieber sofort ins Krankenhaus?

Bei Fieber müssen Sie nicht sofort ins Krankenhaus. Beginnen Sie damit, die Temperatur Ihres Kindes zu messen und den Gesamtzustand zu beurteilen. Wenn die Körpertemperatur sinkt und der Geisteszustand sich nicht wesentlich vom Normalzustand unterscheidet und keine anderen offensichtlichen Symptome wie anhaltendes Weinen oder Reizbarkeit, schnelle Atmung oder Depressionen vorliegen, wird empfohlen, den Patienten zwei bis drei Tage lang zu Hause zu beobachten. Konzentrieren Sie sich während des Fiebers auf die Beobachtung von Veränderungen im Allgemeinzustand des Kindes. Wenn neue Symptome wie Husten, Erbrechen, Hautausschlag oder eine Verschlechterung des Geisteszustands auftreten, ist dies ein Hinweis darauf, dass sich der Zustand geändert hat und Sie wachsam sein müssen. Im Allgemeinen müssen Sie so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen.

Wie wählt man fiebersenkende Medikamente für Kinder aus, wenn sie Fieber haben?

**Empfohlene Medikamente: **Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Paracetamol und Ibuprofen, da diese beiden Medikamente weniger Nebenwirkungen haben.

**Nicht empfohlene Medikamente: **Aspirin, Lysin, Nimesulid und Metamizol werden aufgrund ihrer schweren Nebenwirkungen nicht empfohlen; Auch die herkömmliche Anwendung von Hormonen zur Fiebersenkung, wie etwa Dexamethason, wird nicht empfohlen, da sie den Zustand verschleiern oder die Ausbreitung einer infektiösen Entzündung verursachen kann.

Der Zweck der Fiebersenkung besteht darin, die Beschwerden zu lindern, die durch die hohe Körpertemperatur des Kindes verursacht werden, und nicht darin, dass die hohe Körpertemperatur das Gehirn und die Lunge schädigt (diese Situation besteht nicht).

**Wann sollten Antipyretika angewendet werden: **Wenn die Achseltemperatur von Kindern im Alter von ≥2 Monaten ≥38,2 °C beträgt oder wenn sie offensichtlich unwohl sind. Bei älteren Kindern kann bei Fieber, guter Laune und ohne Beschwerden auf die Einnahme von Antipyretika verzichtet werden, auch wenn die Körpertemperatur über 39 °C liegt. Bei schlechter Laune, deutlichem Unwohlsein und einer Körpertemperatur um die 38°C können jedoch fiebersenkende Mittel eingesetzt werden.

**Fiebersenkende Darreichungsform: **Die orale Darreichungsform wird bevorzugt. Handelt es sich nicht um ein fiebersenkendes Zäpfchen, wird eine anale Verabreichung nicht empfohlen, es sei denn, das Kind erbricht oder kann das Arzneimittel nicht oral einnehmen.

Können zwei fiebersenkende Medikamente abwechselnd eingenommen werden?

**Nicht empfohlen. **Die abwechselnde Einnahme zweier fiebersenkender Medikamente wird derzeit nicht empfohlen. Obwohl der Wechsel zwischen zwei fiebersenkenden Medikamenten eine bessere fiebersenkende Wirkung haben kann als die Einnahme eines einzelnen fiebersenkenden Medikaments, ist der klinische Nutzen minimal. Das Wichtigste dabei ist, dass der Wechsel zwischen zwei fiebersenkenden Medikamenten leicht zu einer Überdosierung der fiebersenkenden Medikamente führen und das Auftreten von Nebenwirkungen erhöhen kann. In der klinischen Praxis enthalten einige zusammengesetzte Erkältungsmittel auch Antipyretika, wie etwa Paracetamol- und Pseudoephedrin-Granulate für Kinder, die Paracetamol enthalten, und zusammengesetzte Zinktuch-Granulate, die Ibuprofen enthalten. Eltern müssen bei der Antragstellung aufpassen.

Wie führt man eine physikalische Kühlung durch?

Eine physikalische Kühlung wird nicht empfohlen. Zur physikalischen Kühlung zählen Alkoholbäder (die lange Zeit nicht empfohlen wurden), Kühlpflaster und Warmwasserbäder. Diese Methoden tragen oft nicht zum Wohlbefinden des Kindes bei und können leicht zu Hautreizungen führen, die dem Kind Unbehagen bereiten. Daher wird eine physikalische Kühlung derzeit nicht empfohlen. In einigen Fällen kann eine entsprechende physikalische Kühlung durchgeführt werden, wenn sich das Wohlbefinden des Kindes durch physikalische Kühlung steigern lässt. Das Prinzip besteht darin, Wärme durch Kälte und Kälte durch Temperatur zu reduzieren. Das heißt: Wenn das Kind hohes Fieber und heiße Hände und Füße hat, können Sie mithilfe von Eisbeuteln kalte Kompressen auf große Blutgefäße wie in den Achselhöhlen und in der Leistengegend legen. Wenn das Kind hohes Fieber und kalte Hände und Füße, Schüttelfrost oder Zittern hat, können Sie seine Hände und Füße abwischen oder in warmem Wasser einweichen oder etwa 15 Minuten lang in warmem Wasser baden, das 1–2 °C wärmer ist als die Körpertemperatur.

Wenn das Fieber nicht sinkt, ist dann eine Infusion oder die Gabe von Antibiotika notwendig?

Die Antwort ist definitiv nein!

Ob eine Infusion oder ein Antibiotikaeinsatz erfolgt, hängt von der Art und dem Ausmaß der Entzündung, der Schwere der Erkrankung und dem Gesamtzustand des Kindes ab. Die allgemein bekannten entzündungshemmenden Medikamente, nämlich Antibiotika, zielen auf bakterielle Infektionen ab und sind gegen einfache Virusinfektionen unwirksam. Fieber bei Kindern wird meist durch eine Virusinfektion verursacht. Bei viralem Fieber handelt es sich im Allgemeinen um einen selbstlimitierenden Prozess. Wenn der Prozess vorüber ist, stabilisiert sich die Körpertemperatur normalerweise. Beispielsweise führt eine gewöhnliche virale Erkältung in der Regel etwa drei Tage lang zu hohem Fieber, eine Erkältung vom Typ Roseola infantum verursacht in der Regel etwa drei Tage lang hohes Fieber und eine Grippe verursacht in der Regel etwa eine Woche lang hohes Fieber.

Ob eine Infusion oder die Einnahme entzündungshemmender Medikamente sinnvoll ist, sollte nach fachkundiger Beratung durch Ihren Arzt entschieden werden! Wenn Testergebnisse oder klinische Symptome auf eine bakterielle Infektion hindeuten, sollte die Gabe von Antibiotika in Betracht gezogen werden. Wenn die Entzündung schwerwiegend ist oder Erbrechen auftritt und der Patient keine oralen Medikamente einnehmen kann oder wenn Symptome einer Dehydration wie geringe Urinausscheidung vorliegen, sollte eine intravenöse Therapie in Betracht gezogen werden.

Führt anhaltend hohes Fieber zu Verbrennungen des Gehirns und der Lunge?

Die Antwort ist definitiv nein!

Fieber ist eine Abwehrreaktion des Körpers, um sich zu schützen. Fieber steigert die Aktivität der körpereigenen Immunzellen und Immunmoleküle, was sich positiv auf die Abtötung eindringender Krankheitserreger wie Viren oder Bakterien auswirkt. Darüber hinaus kann es die Vermehrung von Krankheitserregern hemmen und deren Schäden im Körper verringern. Die größte Sorge vieler Eltern ist, ob anhaltend hohes Fieber zu Verbrennungen von Gehirn und Lunge führen kann. Ich kann den Eltern mit Sicherheit sagen, dass selbst bei einer Körpertemperatur von etwa 40° keine Verbrennungen von Gehirn und Lunge auftreten.

Ob Fieber das Gehirn und die Lunge beeinträchtigt, hängt von der Schwere der Erkrankung und davon ab, ob eine zugrunde liegende Gehirnerkrankung vorliegt oder nicht. Wenn die Krankheit auf das Gehirn oder die Lunge übergreift, also eine Enzephalitis oder schwere Lungenentzündung auftritt, oder wenn eine zugrundeliegende Gehirnerkrankung vorliegt, wie etwa unkontrollierte Epilepsie oder mitochondriale Enzephalopathie (die dazu neigt, sich bei Fieber zu verschlimmern oder fortzuschreiten), kann die Krankheit das Gehirn und die Lunge beeinträchtigen. Ob Sie an einer Enzephalitis oder einer Lungenentzündung leiden, muss von einem Arzt beurteilt werden. Wenn Sie nur Fieber haben, die anderen Symptome mild sind und Ihr Geisteszustand sich nicht wesentlich vom Normalzustand unterscheidet, ist die Wahrscheinlichkeit einer Lungenentzündung oder Gehirnentzündung gering.

Wenn die Körpertemperatur im Schlaf hoch ist, muss ich ihn dann wecken und ihm fiebersenkende Mittel geben?

Nicht empfohlen.

Einfaches Fieber verursacht keine Verbrennungen wichtiger Organe wie Gehirn und Lunge. Darüber hinaus trägt Schlaf zur Genesung von Krankheiten bei. Wenn das Kind also tief und fest schläft und hohes Fieber hat, ist es nicht empfehlenswert, es aufzuwecken, um ihm fiebersenkende Mittel zu verabreichen, es sei denn, das Kind wacht von selbst auf, weil es sich unwohl fühlt.

Wie behandelt man Fieber zu Hause?

Bei Fieber ist die Oberflächentemperatur Ihres Körpers hoch und Sie verlieren viel Wasser. Wenn Sie Fieber bekommen, schwitzen Sie. Daher müssen Sie bei Fieber mehr Wasser trinken oder mehr andere Flüssigkeiten zu sich nehmen, beispielsweise Muttermilch, Milch und Saft. Fieber führt zu schnellerer Atmung und Herzfrequenz, einem Anstieg des Grundumsatzes und einem erhöhten Körperverbrauch. Verzichten Sie während der Fieberperiode nicht auf Nahrungsmittel mit hochwertigem Eiweiß wie Milch und Eier und essen Sie diese wie gewohnt. Fieber kann die Sekretion von Verdauungsenzymen im Magen-Darm-Trakt und die Magen-Darm-Motilität beeinträchtigen. Daher neigen Kinder mit Fieber zu Appetitlosigkeit und können auch unter Magen-Darm-Symptomen wie Blähungen, Erbrechen und Durchfall leiden. Versuchen Sie daher, rohe, kalte, fettige und unverdauliche Lebensmittel zu reduzieren oder zu vermeiden.

Wenn ein Kind Fieber hat, sollte die Kleidung oder Decke angemessen sein. Vermeiden Sie zu viel oder zu wenig und decken Sie es insbesondere nicht zu stark zu. Wenn das Kind Fieber, Schüttelfrost oder Angst vor Kälte hat, sind meist Hände und Füße kalt. Sie können es mit einer Decke zudecken oder ihm Kleidung und Socken anziehen, um den Komfort des Kindes zu erhöhen. Wenn das Fieber ein hohes Stadium erreicht, verschwinden Schüttelfrost und Kälteangst und Hände und Füße sind warm, sodass er sich weniger bedecken oder weniger Kleidung tragen muss. Bei Fieber können Sie die Klimaanlage situationsbedingt einschalten.

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