Sind Herzstents eine im Ausland ausgediente Technologie? Gerüchte, Pleite!

[Gerüchte zu dieser Ausgabe]:

Die Herzstent-Operation ist eine wichtige Methode zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit, doch sie ist seit jeher von Gerüchten geprägt.

Vor kurzem kursierten im Internet erneut mehrere Animationsvideos zu chirurgischen Eingriffen, in denen behauptet wurde, es handele sich um „schwarze Technologie zum Ersatz von Herzstents“. Gerüchten zufolge handelt es sich bei der Technologie der Herzstents im Ausland schon lange nicht mehr um eine Technologie, während neue Techniken zur Thrombusaspiration und Gefäßablation im Ausland mittlerweile beliebt sind.

① Neue Thrombusaspirationstechnik. In der Videoeinführung heißt es: „Der Thrombus wird durch den Führungsdraht fixiert und in den Katheter geschoben. Das vollständig blockierte Blutgefäß kann einfach und schnell in nur wenigen zehn Sekunden entfernt werden, ohne Spuren zu hinterlassen, wodurch die Schmerzen beim Einsetzen eines Stents entfallen.“

Neue Thrombusaspirationstechnik (Video aus dem Internet)

②Neue Gefäßablationstechnik. Das Video wird von einer Bildunterschrift begleitet, die besagt: „Herzstents sind eine Technologie, die im Ausland schon lange ausgemustert ist. Dabei handelt es sich um eine ausländische Ablationstechnik für Verstopfungen in Blutgefäßen. Mit einer Schleifsonde können Plaques im Herzen und in Blutgefäßen in einem Durchgang entfernt werden.“

Neue Gefäßablationstechnik (Video aus dem Internet)

Viele Freunde waren nach dem Ansehen des Videos sehr aufgeregt und dachten, sie könnten sich endlich von Herzstents verabschieden. Diese Hightech ist wirklich erstaunlich!

【NetEase-Gesundheitsbewertung】:

Gerücht!

【Beratungsexperte】

Sun Hongtao, Chefarzt der Herzchirurgie, Fuwai-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

【Wichtige Punkte zur Gerüchteidentifizierung】:

1. Die Thrombusaspiration gibt es schon lange und ist keine neue Technologie. Es kann Herzstents nicht ersetzen.

Die Thromboaspiration ist eine interventionelle Behandlungsmethode für die Koronararterien, bei der das Prinzip der Unterdruckaspiration genutzt wird, um Blutgerinnsel durch einen Absaugkatheter abzusaugen. Es hat im Ausland eine jahrzehntelange Geschichte und ist keine neue Technologie.

Die im Video gezeigten Blutgefäße sind glatt und elastisch und sehen nicht wie echte erkrankte Blutgefäße aus.

Wie sehen echte erkrankte Blutgefäße aus? Normale und gesunde Blutgefäße sind zwar glatt und elastisch, doch sobald die Blutgefäßwand beschädigt ist, dringen die Bestandteile des Blutes durch den beschädigten Bereich und verstecken sich unter der inneren Membran der Blutgefäßwand. In den Blutgefäßen bilden sich kleine Knoten. Mit der Zeit füllen sich die Blutgefäße mit Knoten und Beulen, ähnlich wie bei gekochtem Hirsebrei, was zu Arteriosklerose führt .

Diese kleinen Knoten werden Plaques genannt. Wenn Plaques größer werden, können sie Blutgefäße direkt verstopfen. Es kann auch sein, dass sich die Plaque vollständig ablöst und ein Blutgerinnsel bildet (eine Thrombose entsteht aufgrund einer Arteriosklerose). Das Blutgerinnsel wird ins Blut gezogen und verteilt sich wild überall. Wo immer es stecken bleibt, verstopft es das Blutgefäß und hat schreckliche Folgen.

Die im Video gezeigten Effekte unterscheiden sich stark von den tatsächlichen klinischen Effekten.

Erstens bleibt das Blutgerinnsel nicht still. Wenn ein Gerät in den menschlichen Körper eingesetzt wird, kann sich das Blutgerinnsel an eine andere Stelle bewegen oder sich in mehrere kleine Gerinnsel verwandeln. Daher ist es in der klinischen Praxis nicht möglich, Blutgerinnsel zu 100 % abzusaugen. Zweitens: Unter der Annahme, dass der Thrombus vollständig abgesaugt werden kann, die Plaque sich aber noch im Körper befindet, wird sich nach dem Reißen der Plaque erneut ein Thrombus bilden.

Kurz gesagt: Blutgerinnsel können zwar abgesaugt werden, eine durch Arteriosklerose verursachte Gefäßstenose wird durch die Blutgerinnselaspiration jedoch nicht beeinflusst. Bei den meisten Patienten mit Herzinfarkt müssen dennoch Stents eingesetzt werden.

2. Bei der sogenannten neuen Gefäßablationstechnik handelt es sich eigentlich um eine Steinoperation.

Bei den im Video gezeigten „Rohrchen“ handelt es sich nicht um die Blutgefäße im Herzen, sondern um die menschlichen Harnwege (Nieren, Harnleiter). Wenn sich Steine ​​in den menschlichen Nieren oder Harnleitern befinden, werden diese mithilfe von Lasern, Ultraschall und anderen Mitteln zertrümmert und entfernt, wie im Video gezeigt. Allerdings ist die tatsächliche Lithotripsie-Operation in der klinischen Praxis nicht so perfekt wie im Video gezeigt.

Tatsächlich gibt es eine ähnliche Technologie zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit, die sogenannte Rotationsatherektomie . Allerdings hat die Atherektomie offensichtliche Nachteile. So können beispielsweise stark verkalkte Plaques überhaupt nicht atherektomiert werden und es besteht die Gefahr einer Gefäßperforation während der Atherektomie . Aus diesem Grund wird die Atherektomie in der klinischen Praxis nicht häufig angewendet.

3. Die Herzstent-Chirurgie ist nicht veraltet, sondern hat sich weiterentwickelt.

Die Angst der Menschen vor Krankheiten und Fremdstoffen im Körper ist der Nährboden für Gerüchte. Aussagen wie „Nach der Implantation des Stents wird die Person behindert sein“ und „Das Einsetzen eines Stents dient dem Arzt ausschließlich der persönlichen Bereicherung“ haben Herzstents „dämonisiert“.

Künstliche medizinische Geräte sind niemals schwarz oder weiß. Sie sind weder Götter noch Monster. Es stimmt, dass Herzstents wirksam sind, aber sie sind auch ein Produkt der 1980er Jahre und wurden seit ihrer Einführung im Jahr 1986 „verbessert“.

Version 1.0: Bare-Metal-Stents (1986-2001)

Im Jahr 1986 entdeckte der französische Arzt Ulrich Sigwart ein Memory-Metall zur Herstellung eines Herzstents und implantierte den ersten unbeschichteten Metallstent über einen Katheter in die Koronararterie.

Bald darauf stellten die Ärzte fest, dass die Stents aus unbeschichtetem Metall offensichtliche Mängel aufwiesen. Aufgrund proliferativer Veränderungen in der Intima an der Stelle der Stentimplantation betrug die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer koronaren Herzkrankheit aufgrund einer Restenose innerhalb des Stents nach der Operation 20–30 %, und die langfristige Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern durch Patienten war anfällig für Blutungskomplikationen.

Version 2.0: Medikamentenfreisetzende Stents (2001-2011)

Um die Altlasten der ersten Stents-Generation zu lösen, werden weltweit weitere Forschungsarbeiten und Experimente durchgeführt. Im Jahr 2001 gab die European Society of Cardiology die Forschungs- und Entwicklungsergebnisse eines neuen Stents bekannt – eines medikamentenfreisetzenden Stents – und läutete damit eine neue Ära der Stents der zweiten Generation ein.

Das Grundprinzip von medikamentenfreisetzenden Stents besteht darin, Metallstents mit Medikamenten zu beladen, die eine gerinnungshemmende oder die Gewebezellproliferation hemmende Wirkung haben. Dadurch wird die postoperative Rate an Gefäßrestenosen auf 5–10 % gesenkt. Statistiken zufolge betrug die Nutzungsrate von medikamentenfreisetzenden Stents im Jahr 2003 bei 28 % der Patienten in den USA, denen ein Herzstent implantiert wurde, und lag im Jahr 2005 bei 91 %.

Derzeit sind medikamentenfreisetzende Stents die gängige Technologie auf dem Weltmarkt und in der klinischen Praxis der am häufigsten verwendete Herzstenttyp. Das Problem der langfristigen Stentthrombose bleibt jedoch ein unvermeidlicher Defekt.

Version 3.0: Biologisch abbaubare Stents (2011-heute)

Das Designkonzept biologisch abbaubarer Stents besteht darin, dass sich der Stent nach Erreichen der Erweiterung verengter Blutgefäße und der Freisetzung von Medikamenten gegen Restenose allmählich abbaut und vollständig vom Gewebe absorbiert wird. Dadurch werden die Blutgefäße wieder in ihren natürlichen Zustand versetzt und Probleme wie intravaskuläre Restenose und Spätthrombose, die durch herkömmliche, nicht abbaubare Stents verursacht werden, vermieden. Kurz gesagt: Der Stent wird „zurückgezogen“, nachdem er seine Aufgabe der „Umformung der Blutgefäße“ erfüllt hat.

Derzeit haben viele große Pharmaunternehmen auf der ganzen Welt biologisch abbaubare Stents mit eigenen Eigenschaften hergestellt und treiben so die Entwicklung der Koronarinterventionsbehandlung weiter voran.

Bis heute ist die Herzstent-Operation ein wichtiges Mittel, um das Leben von Patienten mit koronarer Herzkrankheit im In- und Ausland zu retten. Im Jahr 2010 wurden dem ehemaligen US-Präsidenten Clinton in New York aufgrund von Brustschmerzen zwei Herzstents implantiert; 2013 unterzog sich der ehemalige US-Präsident Bush Jr. aufgrund einer koronaren Herzerkrankung einer Herzstentoperation. 2019 litt der US-Präsidentschaftskandidat Bernie Sanders während einer Wahlkampfrede plötzlich unter Brustschmerzen und musste sich zwei Herzstents implantieren lassen.

Wenn Sie diese wesentlichen Fakten kennen, können Sie klar erkennen, dass die Behauptung, „Herzstents seien eine im Ausland ausgemusterte Technologie“, reiner Unsinn ist! Die blinde Ablehnung eines Herzstents in einem kritischen Moment kann oft das Leben kosten.