Welche Methoden gibt es zur Umkehrung atherosklerotischer Plaques? Welche Medikamente stehen zur Auswahl?

Arteriosklerotische Plaques bereiten vielen Freunden Sorgen. Viele Freunde fragten Huazi, wie man das Auftreten von atherosklerotischen Plaques in den Arterien rückgängig machen könne, welche Medikamente man wählen könne und welches Medikament die stärkste Wirkung auf die Umkehrung von Plaques habe.

Huazi sagte, dass kardiovaskuläre Ereignisse im Zusammenhang mit atherosklerotischen Plaques weltweit eine der Haupttodesursachen beim Menschen seien. In den letzten Jahrzehnten wurden zahlreiche Medikamente zur Behandlung atherosklerotischer Plaques entwickelt und mit der Entwicklung der Bildgebung können die Auswirkungen dieser Medikamente auf Plaques genauer beurteilt werden.

1. Bildung von Plaque

Die Bildung atherosklerotischer Plaques ist auf die langfristigen Auswirkungen pathogener Faktoren wie Rauchen, Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes zurückzuführen , die zu einer arteriellen endothelialen Dysfunktion und einer erhöhten Durchlässigkeit der Endothelzellen führen, wodurch Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) aus dem Blut in die Intima gelangen kann.

Makrophagen in der Intima phagozytieren große Mengen LDL-C und bilden schließlich Schaumzellen, die sich im Endothel ablagern . Gefäßglatte Muskelzellen vermehren sich um Schaumzellen herum und bilden eine faserige Kappe, die ihre Oberfläche bedeckt, was letztendlich zur Bildung atherosklerotischer Plaques führt.

Krankheitserregende Faktoren wie Rauchen, Blutdruck, Blutfette und Blutzucker sind kontrollierbar . Sofern sie rechtzeitig kontrolliert werden, können sie dazu führen, dass den atherosklerotischen Plaques der Brennstoff unter dem Kessel abgeschnitten wird.

2. Reduzierung von Plaques

Da Schaumzellen nach ihrer Entstehung nicht mehr beseitigt werden können, glaubte man lange Zeit, dass atherosklerotische Plaques irreversibel seien. Später stellte sich jedoch heraus, dass bei manchen Personen der Arteriendurchmesser zugenommen hatte, was darauf schließen ließ, dass sich die Plaque zurückgebildet hatte.

Moderne Bildgebungstechnologien haben bestätigt, dass sich die Größe der zurückgebildeten Plaques nicht nur verringert, sondern dass sich auch ihre innere Zusammensetzung ändert: Sie enthalten weniger Lipide, haben eine höhere Dichte und ein geringeres Rupturrisiko .

Allerdings sind nicht alle Plaques reversibel. Beispielsweise können harte und verkalkte Plaques nicht rückgängig gemacht werden. Allerdings ist auch die Wahrscheinlichkeit eines Risses solcher Plaques selbst sehr gering. Sie gelten als stabile Plaques und sind nicht sehr gefährlich.

3. Methoden zur Umkehrung von Plaque

Nicht-medikamentöse Methoden :

Eine Anpassung der Ernährung und körperliche Betätigung sind wirksame Maßnahmen zur Behandlung von atherosklerotischen Plaques. Eine einfache Anpassung der Ernährung hat jedoch nur begrenzte Auswirkungen, da 70 % des LDL-C, das eng mit atherosklerotischen Plaques in Zusammenhang steht, vom menschlichen Körper selbst produziert werden, während die Nahrung, die wir zu uns nehmen, nur 30 % ausmacht.

Bewegung ist eine wirksame Interventionsmaßnahme gegen atherosklerotische Plaques . In entsprechenden Studien kam es bei Patienten mit höherem Trainingsvolumen zu einer deutlicheren Plaque-Regression. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass Sportler eher zu stabilen harten Plaques neigen, während Menschen mit sitzender Tätigkeit eher zu instabilen weichen Plaques neigen. Sport ist daher eine wirksame Methode zur Rückbildung von Plaques ohne Medikamente .

Arzneimittelmethode :

1. Statine : Statine werden hauptsächlich zur lipidsenkenden Therapie eingesetzt und können den LDL-C-Spiegel um etwa 30–50 % senken. Das Ausmaß des kardiovaskulären Risikos hängt mit dem Grad der Senkung des LDL-C-Spiegels zusammen. Daher ist der LDL-C-Spiegel ein häufig verwendeter Indikator zur Erkennung von Behandlungseffekten.

Die Studie ergab, dass Statine das Gesamtvolumen der Plaques um bis zu 20 % reduzieren können , während bei Menschen, die keine Statine verwenden, das Plaquevolumen nicht schrumpft, sondern zunimmt. Statine können außerdem den Fasergehalt in Plaques erhöhen, Lipide und Nekrose reduzieren und die Plaquestabilität erhöhen.

2. Cholesterinabsorptionshemmer : Ezetimib kann die intestinale Cholesterinabsorption hemmen und den LDL-C-Spiegel weiter senken. Studien haben jedoch ergeben, dass Ezetimib zwar das kardiovaskuläre Risiko senken kann, aber nur einen geringen Einfluss auf das Plaquevolumen hat.

3. PCSK9-Hemmer : Verwandte Studien haben gezeigt, dass die kombinierte Anwendung von PCSK9-Hemmern (Evolocumab, Alirocumab) auf der Basis von Statinen das Risiko unerwünschter kardiovaskulärer Ereignisse weiter senken kann und dass die kombinierte Anwendung von PCSK9-Hemmern im Vergleich zur alleinigen Anwendung von Statinen zu einer signifikanteren Verringerung des Plaquevolumens führen kann .

4. Andere lipidsenkende Medikamente : In verwandten Studien wurden Cholesterinester-Transferprotein-Hemmer, Eicosapentaensäure (ω-3-Fettsäuren), Niacin, Fibrate und andere Medikamente untersucht und es wurde kein Effekt auf die Plaque-Regression festgestellt.

5. Orale Antidiabetika : Bei Diabetikern kann die Anwendung von Insulinsensibilisatoren wie Thiazolidindionen (Pioglitazon, Rosiglitazon) zu einer stärkeren Plaqueregression führen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass atherosklerotische Plaques, wenn sie einmal entstanden sind, nicht vollständig beseitigt werden können, sie können jedoch teilweise rückgängig gemacht werden. Die wirksamsten Methoden zur Rückbildung von Plaques sind derzeit eine Steigerung der körperlichen Betätigung und die Einhaltung einer Statinbehandlung . Obwohl andere Medikamente das kardiovaskuläre Risiko verringern können, können sie die Wirkung von Statinen bei der Umkehrung von Plaques nicht ersetzen. Die Einnahme von Medikamenten muss unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Bei Fragen zur Anwendung von Arzneimitteln wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.