Eine kurze Geschichte der menschlichen Bluttransfusion – Weltblutspendetag

Bluttransfusionen sind eine in der modernen Medizin weit verbreitete Behandlungsmethode und werden häufig bei verschiedenen Traumabehandlungen, chirurgischen Behandlungen und Tumorbehandlungen eingesetzt. Doch wie kam es im Laufe der Menschheitsgeschichte zur Entdeckung, Entwicklung und kontinuierlichen Verbesserung der Bluttransfusion als therapeutische Methode? Heute werden wir kurz über die Geschichte der menschlichen Bluttransfusion sprechen.

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1. Frühe Erkundung, Versuch und Irrtum

Die Erforschung der Bluttransfusion zur Behandlung menschlicher Krankheiten begann bereits 1667. Die erste dokumentierte Bluttransfusion bei einem Menschen wurde von einem Mann namens Jean-Baptiste Denis (1635–1704) durchgeführt. Er transfundierte einem 15-jährigen Jungen, der aufgrund von Blutegeln stark blutete, 12 Unzen Schafsblut. Der Junge überlebte die Transfusion und „erholte sich schnell von seiner Lethargie und wurde dicker, zum Erstaunen aller, die ihn kannten.“

Dennis' Bluttransfusionsbehandlung Bildquelle: Referenzen

Später führte Dr. Dennis bei einem anderen Patienten erfolgreich eine Schafbluttransfusion durch. Ein dritter Patient, ein schwedischer Baron, erholte sich nach einer Transfusion mit Stierblut ebenfalls teilweise, starb jedoch nach einer zweiten Transfusion. Der vierte Patient entwickelte schwere Symptome einer heute als hämolytische Transfusionsreaktion bezeichneten Reaktion, als er nach einer erfolgreichen Kuhbluttransfusion eine zweite Kuhbluttransfusion erhielt.

Sobald das Blut in seine Adern gelangte, spürte er eine Hitze in seinen Armen und Achseln, sein Puls beschleunigte sich, und bald bemerkten wir, dass sein Gesicht schweißbedeckt war. Sein Puls schwankte in diesem Moment stark, und er klagte über Nierenschmerzen und Magenverstimmung. Er musste sich hinlegen und einschlafen und schlief die ganze Nacht bis zum Morgengrauen. Als er aufwachte, schied er ein großes Glas Urin aus, so schwarz wie Kaminruß.

Obwohl der Patient nicht an der Bluttransfusion starb, verbot das Gericht dennoch die Transfusionstherapie mit menschlichem Blut ohne die Genehmigung der Pariser Medizinischen Fakultät. Am 17. April 1668 verbot das französische Parlament Bluttransfusionen und das englische Parlament folgte rasch diesem Beispiel.

2. Neuuntersuchung der Bluttransfusion nach 150 Jahren

In den folgenden 150 Jahren wurde die Bluttransfusion, die einst in der medizinischen Fachwelt für Aufsehen sorgte, ignoriert. Erst im frühen 19. Jahrhundert wurde der britische Physiologe und Geburtshelfer James Blundell (1790–1878) Zeuge, wie viele Frauen während der Geburt verbluteten. Er schlug erneut vor, den Tod durch Blutverlust durch Bluttransfusionen zu verhindern.

Er war der Ansicht, dass frühe Transfusionsunfälle wahrscheinlich durch Transfusionen von „Nutztierblut“ verursacht wurden und dass Bluttransfusionen zwischen verschiedenen Tierarten nicht durchgeführt werden sollten, da diese sich so stark voneinander unterschieden. Danach unterzog er sich zahlreichen Bluttransfusionen und veröffentlichte seine Bluttransfusionsversuche in der Fachzeitschrift „The Lancet“, auch bekannt als das berühmte „Lancet“.

In 11 Jahren verabreichte er 10 Patienten Bluttransfusionen, von denen 5 gerettet werden konnten. Im Rahmen seiner Transfusionstherapie erfand Dr. James die Methode der direkten Mensch-zu-Mensch-Transfusion und entwickelte das Schwerkrafttransfusionsgerät (einen Stuhl, einen Trichter, einen Katheter und eine Messingspritze), das fast 100 Jahre lang verwendet wurde.

Er erfand auch eine Methode zur indirekten Bluttransfusion, bei der mit einer einfachen Spritze und Kanüle Blut aus der Vene des Spenders entnommen und dann sofort in die Vene des Empfängers injiziert wurde. Allerdings musste die Luft aus der Spritze abgelassen werden. Er beschrieb auch das schwerwiegende Problem der Blutgerinnung bei dieser Methode.

Im Jahr 1900 führte der österreichische Arzt Karl Landsteiner (1868–1943) ein geniales Experiment durch. Er trennte die Blutzellen und das Serum aus seinem eigenen Blut und dem Blut von 22 weiteren Personen, darunter seinem Assistenten, und ließ sie miteinander reagieren. Anhand der Ergebnisse teilte er das Blut in die Gruppen A und B ein. Er schlug die Blutgruppentheorie mit den Gruppen A, B und C (später geändert in Gruppe O) vor und veröffentlichte 1901 einen Artikel im Wiener Medizinischen Journal.

Da die Zahl der Menschen mit der Blutgruppe AB relativ gering ist und nur 3–5 % ausmacht, entdeckten seine beiden Studenten die Blutgruppe AB erst, als die Zahl der Versuchsteilnehmer auf 155 erhöht wurde. Erst 1906 wurde die Existenz der Blutgruppe AB bestätigt. Karl Landsteiner war der erste Wissenschaftler, der den Immunprozess bei Bluttransfusionen untersuchte. Für seine Entdeckung der Blutgruppe ABO beim Menschen erhielt er 1930 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin.

Im Jahr 2001, mehr als hundert Jahre nachdem Karl Landsteiner seinen Artikel veröffentlichte, setzten sich die Weltgesundheitsorganisation, die Internationale Föderation der Rotkreuz- und Rothalbmondgesellschaften, die Internationale Föderation der Blutspendeorganisationen und die Internationale Gesellschaft für Bluttransfusion gemeinsam dafür ein, seinen Geburtstag, den 14. Juni, zum Weltblutspendetag zu erklären. Der 14. Juni 2004 wurde zum ersten Weltblutspendetag.

Nach der Entdeckung des Blutgruppensystems führte Reuben Ottenberg im Jahr 1908 erstmals Kreuzproben zur Untersuchung vor Bluttransfusionen ein und markierte damit den Beginn einer neuen Ära sicherer Bluttransfusionen. Obwohl inzwischen mehr als hundert Jahre vergangen sind und die Methoden der Kreuzprobentests kontinuierlich verbessert wurden, gelten die Grundprinzipien des Tests zur Gewährleistung sicherer Bluttransfusionen bis heute.

Von Oswald Robertson erfundene Bluttransfusionsflasche (Bildquelle: Referenzen)

Zwischen 1914 und 1915 schlugen vier Wissenschaftler aus Argentinien, Belgien und den USA fast gleichzeitig die Methode zur Verwendung von Zitronensäure zur Antikoagulation vor und wendeten sie in der klinischen Praxis an, was Bluttransfusionen im großen Maßstab ermöglichte.

3. Die beiden Weltkriege und die Entwicklung der Bluttransfusionstechnologie

Nach Ausbruch des Ersten Weltkriegs brachte die große Zahl der Opfer auf den Schlachtfeldern auch neue Anforderungen an Bluttransfusionen und Rettung mit sich, was die Entwicklung der Transfusionsmedizin unmittelbar förderte.

In der Anfangsphase des Krieges waren Bluttransfusionen selten, da die Technologie nicht ausgereift genug war, um den Bedarf auf dem Schlachtfeld zu decken. Erst als die Vereinigten Staaten 1917 in den Krieg eintraten und die US-Truppen in Europa eintrafen, transfundierte ein kanadischer Militärarzt mit einer Spritze direkt Blut an Verwundete, ohne eine Kreuzprobe durchzuführen. Damit bewies er, dass Bluttransfusionen zur Notfallbehandlung auf dem Schlachtfeld eingesetzt werden und Leben retten konnten.

Ein anderer amerikanischer Militärarzt, Oswald Robertson, erfand eine Methode zur Konservierung von Blut in Glasflaschen mit Zitronensäure und gründete an der Westfront die erste Schlachtfeldblutbank der Welt. In seiner Arbeit fasste er 200 Fälle von Bluttransfusionen zusammen und war der Erste, der die Universalität der Blutgruppe 0 experimentell bestätigte, was als einer der bedeutendsten medizinischen Beiträge im Ersten Weltkrieg gilt.

Der Ausbruch des Zweiten Weltkriegs (1939–1945, kurz WWII) forderte 70 Millionen Todesopfer und 130 Millionen Verletzte, was zu einem enormen Druck auf die medizinische Versorgung auf dem Schlachtfeld führte. Gleichzeitig entwickelte sich auch die Bluttransfusionstechnologie enorm weiter, die im Zweiten Weltkrieg ein wichtiges Mittel zur Rettung Verwundeter war.

Die Technologie der Transfusionsmedizin hat die Trennung, Prüfung und klinische Anwendung von Plasmaproteinen sukzessive abgeschlossen. die Verbesserung und großflächige Förderung der Formel für Blutkonservierungsflüssigkeiten; Gleichzeitig gründete das Amerikanische Rote Kreuz 1940 die erste Blutbank „Blood for Britain“, um die britische Bevölkerung und die britische Armee mit Blut zu versorgen. Im Jahr 1944 betrug der durchschnittliche Blutverbrauch pro Verwundetem auf dem Schlachtfeld 224 ml, im Jahr 1945 waren es 488 ml. Infolgedessen sank die Sterblichkeitsrate aufgrund von Kampfverletzungen erheblich. In den 13 Monaten um 1945 wurden etwa 500.000 Einheiten Vollblut zu den US-Militärkrankenhäusern auf den Schlachtfeldern des Zweiten Weltkriegs transportiert.

IV. Neuentwicklung und Anwendung moderner Bluttransfusionstechnologie

Nach dem Ende des Zweiten Weltkriegs wurde mit der rasanten Entwicklung von Wissenschaft und Technologie auch das technische Niveau der Transfusionsmedizin erheblich verbessert.

In den 1950er Jahren wurden Blutbeutel aus Kunststoff sowie Geräte zur Blutentnahme und -transfusion erfunden. die Theorie der Komponententransfusion wurde vorgeschlagen; in den 1960er Jahren wurde die Plasmapherese eingeführt; der erste kontinuierliche Durchfluss-Zentrifugal-Blutzellenseparator wurde erfunden; Das geschlossene, sterile Blutentnahme- und -trennungssystem aus Kunststoff, die Blutkryokonservierungstechnologie und die Kühlzentrifuge mit großer Kapazität wurden erfunden und angewendet.

Diese technologischen Innovationen haben es ermöglicht, dass die Komponentenbluttransfusion schrittweise von der wissenschaftlichen Forschung zur klinischen Anwendung übergeht, was einen historischen Moment in der Geschichte der menschlichen Bluttransfusion darstellt. Die Komponententransfusion ist eine effektive und rationelle Methode zur Verwendung von Blutkomponenten. Es spart nicht nur Blutressourcen, sondern bietet auch viele Vorteile wie hohe Reinheit, starke Zielgenauigkeit und weniger Nebenwirkungen bei der Transfusion.

Im neuen Jahrhundert hat sich die Bluttransfusion als grundlegendstes Mittel der Zelltherapie aufgrund der kontinuierlichen Entwicklung der biomedizinischen Technologie weiter etabliert und integriert, angefangen mit der hämatopoetischen Stammzelltransplantation am Ende des letzten Jahrhunderts und unter Nutzung jahrelanger klinischer Technologie und Erfahrung in der Bluttransfusionstherapie, um das Feld der Zelltherapie zu integrieren. Die Transfusionsmedizin hat eine neue Reise begonnen.

Die Transfusionsmedizin hat sich über einen Zeitraum von mehr als 350 Jahren entwickelt, von der anfänglichen Unwissenheit und dem ständigen Ausprobieren bis hin zum technologischen Aufschwung während der beiden Weltkriege. Unzählige Wissenschaftler und Patienten haben dafür große Strapazen und sogar ihr Leben bezahlt.

Heute ist die Transfusionsmedizin ein wichtiger Teil der klinischen Medizin und eine multidisziplinäre medizinische Disziplin, die Humangenetik, Biologie der Stammzellen und Blutzellen, Militärmedizin, Psychologie, Ethik, Soziologie, Informatik, evidenzbasierte Medizin und viele andere Disziplinen umfasst.

Mit der Einführung des Konzepts der Präzisionsmedizin wird die Transfusionsmedizin Fortschritte in Richtung präziserer Transfusionsindikationen, der Transfusion genotypangepasster Blutprodukte, der Entwicklung und Verwendung genetisch rekombinanter Blutprodukte und Blutersatzstoffe sowie einer präzisen Zelltherapie machen.

Quellen:

Yang Chengmin, Liu Jin, Zhao Tongmao Chinese Journal of Blood Transfusion[M] Peking: People's Medical Publishing House, 2021, 2. Auflage

Denis J. Ein Auszug aus einem gedruckten Brief an den Herausgeber von M. Jean Denis, Doktor der Physik und Professor der Mathematik in Paris, in dem es um die Meinungsverschiedenheiten bezüglich der Bluttransfusion geht. Philosophische Transaktionen. 1668; 3(36): 710-715

Boulton, F. und DJ Roberts, Bluttransfusion zur Zeit des Ersten Weltkriegs – Praxis und Versprechen bei der Geburt der Transfusionsmedizin. Transfusionsmedizin, 2014. 24(6): p. 325-334.

Lefrere, JJ, Illustrierte Geschichte der Transfusionsmedizin. Aufrüstung für den Krieg: Der Arm des Spenders. Transfusion, 2011. 51(6)

Produziert von: Science Popularization China

Autor: Li Qiang (Institut für Hämatologie, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften)

Hersteller: China Science Expo