Ist die Mitarbeit bei einer MRT-Untersuchung schwierig? Der Anästhesist wird Ihnen helfen.

Hatten Sie schon einmal eine MRT? Wissen Sie, wie es sich anfühlt, eine MRT-Untersuchung zu machen?

Bei meinem Vater wurde wegen eines Bandscheibenvorfalls in der Lendenwirbelsäule eine MRT-Untersuchung durchgeführt. Neugierig fragte ich ihn, wie er sich während der Untersuchung gefühlt habe. Mein Vater beschrieb es so: „Vor der Untersuchung gab mir der Arzt einen Wattebausch und bat mich, mir die Ohren zuhalten und die Augen zu schließen, um mich zu entspannen. Nach Beginn der Untersuchung war es in dem kleinen, klaustrophobischen Raum laut. Aus Neugier öffnete ich die Augen. Es war wie in einer Raumkapsel, sehr eng und ein wenig unheimlich. Ich schloss die Augen und hörte weiterhin alle möglichen zischenden und pochenden Geräusche. Meine Augenbrauen waren unbewusst zusammengezogen und zuckten. Ich wollte nur, dass es schnell vorbei war.“

MRT aus der Sicht der Ärzte↑ VS MRT aus der Sicht der Patienten↓

Für Erwachsene bei Bewusstsein ist es immer noch schwierig, sich einer MRT-Untersuchung zu unterziehen, und für besondere Patienten ist es noch schwieriger, die Untersuchung abzuschließen. Was sollten wir in dieser Situation tun? Keine Sorge, der Anästhesist ist hier, um zu helfen.

Warum ist für manche MRT-Untersuchungen eine Narkose und Sedierung durch einen Anästhesisten erforderlich?

Die Kernspinresonanztomographie (NMRI), auch als Magnetresonanztomographie (kurz MRI) bekannt, verwendet das Prinzip der Kernspinresonanz, um Strukturbilder des Inneren eines Objekts zu zeichnen. Diese Technologie wird zur Abbildung der inneren Strukturen des menschlichen Körpers verwendet und hat sich zu einem revolutionären Diagnoseinstrument in der medizinischen Bildgebungstechnologie entwickelt. Im Vergleich zu herkömmlichen Röntgenaufnahmen und Computertomographien (CT) sind MRT-Bilder sehr klar und detailliert und können Läsionen besser lokalisieren und charakterisieren. Sie sind von großem Wert bei der Diagnose von Erkrankungen aller Körpersysteme, insbesondere bei der Diagnose früher Tumore, und verbessern die Diagnoseeffizienz der Ärzte erheblich.

Obwohl die MRT eine genaue Diagnose ermöglicht, weist sie auch gewisse Mängel auf. Beispielsweise wird die Untersuchung in einem relativ geschlossenen Raum durchgeführt, die Untersuchungszeit ist relativ lang, der Betrieb des MRT-Geräts verursacht Geräusche und aufgrund des starken Magnetfelds ist es nicht für spezielle Patienten geeignet, etwa solche mit magnetischen Metallen oder Herzschrittmachern im Körper. Darüber hinaus werden bestimmte Anforderungen an die Mitarbeit des Patienten gestellt, wie beispielsweise die Anforderung, dass der Patient über einen längeren Zeitraum still liegen muss. Wenn ein Patient bei der Untersuchung nicht mitmachen kann, ist daher ein Anästhesist erforderlich, der eine Anästhesie und Sedierung durchführt, um die Durchführung der Untersuchung zu unterstützen. Diese kann auch als Anästhesie-MRT bezeichnet werden.

Welche Patienten benötigen während der MRT-Untersuchung eine Narkose und Sedierung durch einen Anästhesisten?

In der Regel ist eine MRT-Untersuchung erforderlich, da die Diagnose sonst nicht sicher bestätigt werden kann. Patienten, die aufgrund einer Krankheit oder persönlicher Faktoren nicht an der Untersuchung teilnehmen können, müssen sich jedoch einer Narkose-MRT unterziehen, einschließlich:

(1) Kinder, die nicht kooperieren, weinen oder Theater machen;

(2) Patienten, die Angst haben, verängstigt sind oder nicht kooperieren;

(3) Patienten mit besonderen Erkrankungen: wie Patienten mit Epilepsie, ADHS, Parkinson usw., deren Körperzittern die Bildqualität beeinträchtigt, Patienten mit unklarem Bewusstsein und Unruhe sowie Patienten in einer passiven Position aufgrund von Muskelkontrakturen, Schmerzen usw., die durch besondere Erkrankungen verursacht werden;

(4) Patienten mit psychischen oder geistigen Erkrankungen: Klaustrophobie, psychische Störungen;

(5) Patienten mit Hyperakusis.

Wie erfolgt die Anästhesie bei einer MRT-Untersuchung? Wird es negative Auswirkungen auf Patienten/Kinder haben?

Bei der Anästhesie-MRT werden zur Sedierung im Allgemeinen intravenöse Anästhetika eingesetzt. Intravenöse Anästhetika wie Midazolam, Propofol, Dexmedetomidin usw. müssen je nach Zustand, Gewicht usw. des Patienten eingesetzt werden. Bei Patienten, deren Untersuchung voraussichtlich lange dauert, können Anticholinergika eingesetzt werden, um zu verhindern, dass übermäßige Sekrete die Beatmung beeinträchtigen und um Komplikationen wie Atemwegskrampfen vorzubeugen.

Jeder kann sicher sein, dass eine MRT unter Narkose sicher ist. Erstens sind Anästhesisten gut ausgebildete und erfahrene Ärzte. zweitens ist vor der Narkose-MRT-Untersuchung eine strenge Anästhesieberatung erforderlich. Eine Anästhesie-MRT kann nicht durchgeführt werden, wenn der Patient an einer Infektion der oberen Atemwege, Fieber, Durchfall, einer schweren Herz-Lungen-Erkrankung, einem Schlafapnoe-Syndrom, einer obstruktiven Magen-Darm-Erkrankung usw. leidet.

Darüber hinaus wählt der Anästhesist Medikamente und Dosierungen auf Grundlage des Zustands, des Status, des Gewichts usw. des Patienten/Kindes aus und überwacht während der Untersuchung die Vitalfunktionen. Abschließend erfolgt die Narkose-MRT streng nach dem Narkoseablauf. Nach der Narkose kümmert sich eine eigene Person um Sie und Sie können erst dann sicher zur weiteren Überwachung auf die Station zurückkehren, wenn Sie die Aufwachstandards erfüllen.

Welche besonderen Anforderungen ergeben sich aufgrund der Besonderheiten der MRT-Untersuchungsorte an die Durchführung der Narkose?

Aufgrund des starken statischen Magnetfelds im MRT-Raum ist es Patienten, ihren Angehörigen und dem medizinischen Personal strengstens untersagt, ferromagnetische Materialien in den Raum mitzubringen. Darüber hinaus sind alle Arten von Instrumenten im MRT-Raum speziell dafür vorgesehen, da es sonst zu Störungen, Schäden, anormaler Bildgebung usw. am MRT-Gerät kommen kann. In einer solchen speziellen Umgebung kann die Anästhesie außerhalb des MRT-Raums durchgeführt und der Patient anschließend in den MRT-Raum verlegt werden. Die Anästhesie kann auch in Innenräumen mit nicht ferromagnetischen, nicht metallischen Anästhesiegeräten durchgeführt werden.

Obwohl herkömmliche Anästhesiemonitore, Anästhesieinstrumente und Notfallausrüstung nicht in den MRT-Raum gelangen können, können sie durch den Anschluss langer Kabel außerhalb des MRT-Raums überwacht werden. Falls erforderlich, wird der Patient vom Anästhesisten umgehend in den Notfallraum verlegt.

Warum ist eine Überwachung der Vitalfunktionen während einer MRT-Untersuchung unter Narkose notwendig?
Um die Lebenssicherheit des Patienten zu gewährleisten, müssen bei Patienten, die sich unter Narkose einer MRT-Untersuchung unterziehen, die Vitalfunktionen überwacht werden. Wenn eine ungewöhnliche Situation auftritt, muss der Anästhesist diese so schnell wie möglich beheben. Aufgrund der besonderen Bedingungen im MRT-Raum können herkömmliche Überwachungsgeräte nicht in den Raum gelangen und Anästhesisten beobachten Patienten außerhalb des MRT-Raums häufig durch Bleiglas. Allerdings sind Anomalien wie die Atmung des Patienten, das Heben und Senken des Brustkorbs und die Lippenfarbe nicht leicht zu erkennen. Daher müssen zur Überwachung der Vitalfunktionen entsprechende Instrumente eingesetzt werden, wie etwa pneumatische Atemfluktuationssensoren und spezielle antimagnetische Pulsmesser. Zur Überwachung der Vitalfunktionen des Patienten außerhalb des MRT-Raums können auch herkömmliche Lifemonitore mit langen Kabeln verwendet werden.

Wie ist der aktuelle Stand der Anästhesie-MRT-Untersuchung außerhalb des Operationssaals?

Eine MRT-Untersuchung unter Narkose außerhalb des Operationssaals ist ein komfortables medizinisches Vorhaben. Manche Patienten, die Angst vor dem MRT-Lärm haben oder es nicht ertragen können, längere Zeit still zu liegen, können sich auch einer angenehmen MRT-Untersuchung unter Narkose und Sedierung unterziehen. Man kann sagen, dass eine MRT unter Beteiligung von Anästhesisten den Patienten nicht nur dabei helfen kann, schnellstmöglich eine Diagnose und Behandlung zu erhalten, sondern den Patienten auch komfortable Diagnose- und Behandlungsdienste bietet und ihnen eine neue Untersuchungserfahrung bietet.

Obwohl die MRT unter Narkose viele Vorteile bietet, ist die derzeitige Entwicklung der Anästhesie-MRT aufgrund von Problemen wie langsamer Untersuchungseffizienz, hohen Untersuchungskosten, Mangel an Anästhesisten und unzureichendem Verständnis der Anästhesie-MRT bei Ärzten anderer Fachrichtungen und bei Patienten nicht zufriedenstellend.

Statistiken zufolge gibt es in Großstädten wie Peking nicht viele Krankenhäuser, die tatsächlich im großen Stil Anästhesie-MRTs durchführen. In den letzten Jahren hat die Abteilung für Anästhesiologie des Sanbo Brain Hospital der Capital Medical University in dieser Hinsicht viel Arbeit geleistet, detaillierte Verfahren und Systeme für Anästhesieuntersuchungen entwickelt und jedes Jahr Hunderte von Anästhesie-MRT-Untersuchungen durchgeführt, um die Sorgen der Patienten zu lindern, die sich normalerweise keiner MRT unterziehen können.