Warum ist es so schwierig, mit AIDS umzugehen? Welche Bedeutung hat die Zahl weiblicher AIDS-Überlebender?

Soweit wir wissen, ist AIDS schwer zu heilen. Darüber hinaus kann AIDS von der Mutter auf das Kind übertragen werden und das Kind krank machen. Unabhängig davon, wie sie sich die Krankheit zugezogen haben, leiden weltweit viele Menschen an AIDS.

Natürlich haben Wissenschaftler nie aufgehört, über AIDS zu forschen, und vor einiger Zeit gab uns ein aktueller Bericht Hoffnung auf eine erfolgreiche Heilung von AIDS.

Hoffnung auf Heilung

Am 15. Februar 2022 berichteten medizinische Experten der University of California, Los Angeles, auf der 29. Konferenz über Retroviren und opportunistische Infektionen vom weltweit ersten Fall der Heilung einer AIDS-Patientin. Nach dem „Berliner Patienten“ und dem „Londoner Patienten“ ist dies der dritte AIDS-Patient, der geheilt wurde.

Bei der Patientin wurde 2013 eine HIV-Infektion und AIDS diagnostiziert, vier Jahre später erhielt sie die Diagnose Akute Myeloische Leukämie. Zur Behandlung dieser Blutkrankheit hatte der Patient 2017 eine Nabelschnurblut-Stammzelltransplantation erhalten. 27 Monate nach der Stammzelltransplantation setzte die Patientin sämtliche HIV-Behandlungen ab und zum Zeitpunkt dieses Berichts wurden in ihrem Körper 14 Monate lang keine Anzeichen einer HIV-Infektion festgestellt.

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Warum breitete sich das HIV-Virus im Körper des Patienten nach der Nabelschnurblut-Stammzelltransplantation nicht mehr aus? Kann eine Stammzelltransplantation AIDS heilen?

Offensichtlich nicht, sonst wäre die Behandlung von AIDS nicht so schwierig. Der Grund für die Unterdrückung des HIV-Virus im Körper dieses Patienten lag hauptsächlich darin, dass die transplantierten Stammzellen speziell waren und die Mutation CCR5-δ32 aufwiesen. Eine gewöhnliche Stammzelltransplantation kann AIDS nicht heilen.

Sie fragen sich bestimmt, warum Stammzellen mit CCR5-δ32-Mutation AIDS behandeln können? Dazu müssen wir den pathogenen Mechanismus von AIDS verstehen.

Das zähe HIV-Virus

AIDS ist die Abkürzung für Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS). Der Erreger dieser Krankheit ist das HIV-Virus (auch AIDS-Virus genannt).

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HIV ist ein Retrovirus, das aus RNA und Protein besteht und dessen genetisches Material RNA ist. Wenn HIV in einen Wirt eindringt, benötigt es die Hilfe von Rezeptoren auf der Oberfläche der Wirtszellen, um in die Zelle einzudringen. Zu diesen Rezeptoren gehören CD4 und CCR5 auf der Oberfläche von T-Lymphozyten. HIV bindet an diese Rezeptoren, wird dadurch an der Zelloberfläche adsorbiert und gelangt mit Hilfe der Rezeptoren in die Zelle (hauptsächlich T-Lymphozyten).

Wenn also das CCR5-Gen in der Zelle mutiert und dadurch der CCR5-Rezeptor auf der Zelloberfläche fehlt oder sich verändert, wird HIV der Weg abgeschnitten, in die Zelle einzudringen. Bei der oben erwähnten Genmutation CCR5-δ32 handelt es sich um eine solche Genmutation, die das Eindringen von HIV in Zellen verhindern kann. Eine sehr kleine Zahl nordischer Menschen wird mit dem Mutationsgen CCR5-δ32 geboren und ist daher gegen HIV immun. (Ja, das ist ein geborener Glückspilz)

Nachdem HIV erfolgreich in die Zelle eingedrungen ist, wird sein genetisches Material, die RNA, in cDNA rücktranskribiert und bildet unter der Einwirkung der DNA-Polymerase eine doppelsträngige DNA, die sich dann in die menschliche Chromosomen-DNA integriert. Durch Transkription und Translation werden die für die Zusammensetzung der Nachkommenviren erforderliche RNA und das Protein gebildet und es entsteht eine große Zahl von Nachkommenviren.

Wenn sich immer mehr Viren in den Wirtszellen ansammeln, werden die Zellen überwältigt und lysieren, um Nachkommenviren freizusetzen. Die freigesetzten Nachkommenviren infizieren weiterhin gesunde T-Lymphozyten (und andere Zielzellen), was schließlich zum Tod einer großen Zahl von T-Lymphozyten im menschlichen Körper führt.

T-Lymphozyten sind ein sehr wichtiger Typ von Immunzellen. Ihr Tod in großer Zahl bedeutet, dass das Immunsystem des Patienten von HIV besiegt wurde. Natürlich sind die Patienten anfälliger für Infektionen mit verschiedenen Krankheitserregern und entwickeln häufiger Tumore. (Andere Krankheitserreger werden nach dem Eindringen vom Immunsystem eliminiert, aber HIV greift das Immunsystem direkt an. Es ist wirklich zu schwierig, damit umzugehen …)

Nach einer HIV-Infektion kommt es hauptsächlich im Blut, Sperma, der Muttermilch und anderen Körperflüssigkeiten des Patienten vor. Die wichtigsten Übertragungswege sind die sexuelle Übertragung, die Mutter-Kind-Übertragung und die Blutübertragung. Der pathologische Mechanismus von AIDS führt dazu, dass die Krankheit schwer zu heilen ist.

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Derzeit steigt die Zahl der AIDS-Infizierten weltweit an. Mehr als 50 % der Patienten sind Frauen, alle bisherigen Heilungen waren jedoch Männer. Von großer Bedeutung ist in diesem Bericht der erste Fall einer Heilung einer AIDS-Patientin.

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Gleichzeitig legt dieser Fall auch eine andere mögliche Behandlungsmethode für AIDS nahe: die künstliche Erzeugung von Mutationen des CD4- oder CCR5-Gens durch Gen-Editierung (d. h. die Modifizierung des CCR5-Gens mittels Gen-Editierung und die anschließende Transplantation in AIDS-Patienten).

Kann diese Methode der Genmutation + Stammzelltransplantation also im großen Maßstab zur Behandlung von AIDS eingesetzt werden?

Leider weist dieser Behandlungsansatz erhebliche Einschränkungen auf. Für AIDS-Patienten, die nicht an einer schweren Blutkrankheit leiden, ist eine Stammzelltransplantation beispielsweise kostspielig und riskant und stellt keine ideale Behandlungsoption dar.

Hinzu kommt, dass Stammzellen mit der CCR5-δ32-Mutation meist schwer zu gewinnen sind und nicht jederzeit transplantiert werden können.

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Auf jeden Fall gibt die weltweit erste von AIDS geheilte Patientin der AIDS-Behandlungsforschung neue Hoffnung. Es besteht die Hoffnung, dass AIDS eines Tages leicht geheilt werden kann.

DAS ENDE

Tadpole Musical Notation Originalartikel, bitte geben Sie beim Nachdruck die Quelle an

Herausgeber/Herz und Papier