Wie fühlt es sich an, aus der Narkose aufzuwachen? Wird es Halluzinationen geben?

Vor einiger Zeit begann ein Grundschullehrer für Mathematik, selbstständig zu unterrichten, solange die Wirkung der Narkose nach einer Operation noch nicht nachgelassen hatte. Benommen brachte er den Kindern bei, die kleinen Sterne zu zählen. Es war so süß (stellen Sie sich bitte einen männlichen Lehrer mit einem leicht koketten Ton vor)~

Später hob eine Frau aus Peking ihre leeren Hände, um nach der Operation „mit ihrem Telefon zu spielen“. Das medizinische Personal lächelte und fragte sie: „Haben Sie Signal auf Ihrem Telefon?“ Sie sah es sehr ernst an und sagte: „Ich verstehe“ (sie antwortete tatsächlich, dass sie ein Signal gesehen habe, also war es wahrscheinlich voll), und das medizinische Personal war alle amüsiert~

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Was ist das für eine mysteriöse Operation? Könnte es sein, dass sich die wahre Natur der Menschen unbewusst offenbart, wenn die Narkose noch nicht nachgelassen hat? Können Narkosemittel auch zu Verlegenheiten führen?

Was ist Anästhesie?

Ob es der Mathematiklehrer war, der kleine Sterne zählte, oder die Pekingerin, die mit ihrem Mobiltelefon spielte, all dies geschah, als die Wirkung der postoperativen Narkose noch nicht nachgelassen hatte. Tatsächlich ist dieses Phänomen nicht ungewöhnlich.

Bei vielen Operationen ist eine Anästhesie unabdingbar und durch den Einsatz von Anästhetika werden die Schmerzen der Patienten während der Operation erheblich gelindert. Anästhetika gelangen auf unterschiedliche Weise in den menschlichen Körper (einschließlich Inhalation, intravenöser oder intramuskulärer Injektion und rektaler Infusion), beeinträchtigen das zentrale Nervensystem und führen dazu, dass der Patient das Bewusstsein verliert.

Unter Vollnarkose versteht man das Gefühl, dass während einer Operation im gesamten Körper keine Schmerzen auftreten. Bei der Lokalanästhesie handelt es sich um die Injektion eines Lokalanästhetikums in die entsprechenden Körperregionen, wodurch die Spinalnerven oder feinere periphere Nervenendigungen blockiert werden. und bei einer Kombinationsanästhesie werden zwei oder mehr Anästhetika verwendet. Man unterscheidet bei der Narkose zwischen Allgemeinanästhetika und Lokalanästhetika. Allgemeinanästhetika werden mit Vollnarkose abgekürzt. Diese Art von Arzneimittel kann im menschlichen Körper zu unterschiedlich starkem Gefühls- und Bewusstseinsverlust führen. Nachdem die Wirkung des Medikaments nachlässt, können Empfindung und Bewusstsein wiederhergestellt werden.

Je nach Verabreichungsmethode können Allgemeinanästhetika in Inhalationsanästhetika und intravenöse Anästhetika unterteilt werden. Zu den intravenösen Allgemeinanästhetika zählen Barbiturate und Nicht-Barbiturate. Die Anästhesie setzt schnell ein und die betäubende Wirkung tritt ein, sobald das Medikament von der Injektionsstelle ins Gehirn gelangt.

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Lokalanästhetika haben außerdem die Wirkung, Nervenimpulse und Nervenleitungen zu blockieren. Im Vergleich zu Allgemeinanästhetika wirken Lokalanästhetika vollständig und reversibel am Verabreichungsort. Natürlich bleibt die Wirkung lokaler Betäubungsmittel nicht auf den lokalen Bereich beschränkt. Wenn Lokalanästhetika absorbiert oder direkt in den Blutkreislauf injiziert werden, haben sie systemische Wirkungen.

Darüber hinaus kann ein relativ hoher Konzentrationsgehalt des Lokalanästhetikums im Blut die Funktionen des zentralen Nervensystems, des Herz-Kreislauf-Systems und anderer Organe beeinträchtigen. Hat die Verlegenheit, die manche Menschen nach einer Operation empfinden, also etwas mit der Narkose zu tun? Wissen Sie was, es ist wahr!

Die Peinlichkeit nach der Operation war auf die Narkose zurückzuführen. Allgemeine Anästhetika können das Gedächtnis blockieren, Schmerzen lindern und zu Bewusstlosigkeit führen. Bei Patienten, die sich einer Vollnarkose unterziehen, können nach der Operation Symptome wie Delirium, Verwirrtheit, Schwindel und Müdigkeit auftreten. Dieses Phänomen wird durch die Hemmung der zerebralen Kortexfunktion durch Anästhetika verursacht und normalisiert sich nach Absetzen des Medikaments allmählich wieder.

Darüber hinaus können Patienten während des Aufwachens aus der Narkose Halluzinationen erleben, genau wie beim Träumen! (Es ist also normal, Unsinn zu reden, aber der Inhalt des Unsinns ist von Person zu Person unterschiedlich. Achten Sie während dieser Zeit auf einen unkontrollierten sozialen Tod.) Wenn eine Vergiftung durch ein Lokalanästhetikum auftritt, zeigt der Patient auch geistige Erregung, Euphorie und Hyperaktivität, gefolgt von Symptomen wie Taubheitsgefühl in der Zunge, Schwindel, leichten Kopfschmerzen und Sehstörungen. Eine Behandlung durch einen Arzt ist erforderlich!

Ist der postoperative soziale Tod ausschließlich auf die Anästhesie zurückzuführen? Der Narkosearzt sagte: Ich kann nicht die ganze Schuld auf mich nehmen. Haben Sie noch nie von einer Krankheit namens postoperative kognitive Dysfunktion gehört? (Vielleicht wissen es einige von Ihnen wirklich nicht …)

Was ist eine postoperative kognitive Dysfunktion?

Unter postoperativer kognitiver Dysfunktion versteht man Komplikationen des zentralen Nervensystems, die bei Patienten nach einer Vollnarkose auftreten. Es tritt häufig bei älteren Patienten auf, die sich einer größeren Operation oder einem Notfalleingriff unterziehen müssen. Zu den klinischen Manifestationen zählen Angstzustände, geistige Verwirrung, Gedächtnisstörungen und sogar Persönlichkeitsveränderungen. Manche Menschen glauben auch, dass es sich bei der postoperativen kognitiven Dysfunktion um ein reversibles, schwankendes akutes psychisches Störungssyndrom handelt.

Zahlreiche Untersuchungen haben ergeben, dass postoperative kognitive Dysfunktionen vor allem bei älteren Patienten über 65 Jahren auftreten und am häufigsten nach größeren chirurgischen Eingriffen, beispielsweise einer Herzoperation, auftreten (ein Artikel berichtet, dass die Gesamtinzidenz postoperativer kognitiver Dysfunktionen nach einer Herzoperation 10–50 % beträgt).

Die Anästhesie kann eine der Hauptursachen für postoperative kognitive Dysfunktionen sein. Es wurde nachgewiesen, dass extrem geringe Mengen an Restanästhetika die neurologische Funktion beeinträchtigen können. Die Einnahme von Scopolamin vor chirurgischen Eingriffen hat eine erhebliche amnesische Wirkung. Isofluran kann die Orientierung und Auffassungsgabe einer Person schwächen. Einige Wissenschaftler haben außerdem bestätigt, dass die visuelle Synthese, das Kurzzeitgedächtnis, die kognitiven Fähigkeiten und die motorischen Fähigkeiten nachlassen, wenn Menschen Spuren von Halothan und Lachgas einatmen. Darüber hinaus können Anästhetika die Freisetzung des erregenden Neurotransmitters Acetylcholin hemmen, Acetylcholinrezeptoren blockieren und die Freisetzung anderer Neurotransmitter beeinflussen, wodurch die kognitive Funktion beeinträchtigt wird.

Neben den medikamentösen Wirkungen des Narkosemittels selbst ist auch die Operation selbst einer der Gründe, warum es bei Patienten postoperativ zu kognitiven Dysfunktionen kommt. Insbesondere wenn während der Operation Hypotonie, Hypoxie und andere Zustände auftreten, besteht ein höheres Risiko, dass der Patient an postoperativen kognitiven Dysfunktionen leidet.

Starke und anhaltende Stressreaktionen können das Gedächtnis und die Lernfähigkeit beeinträchtigen und den Hippocampus, den Hauptort des Lernens und des Gedächtnisses, schädigen. Es gibt einen Bereich im Hippocampus, der eng mit der kognitiven Funktion zusammenhängt. Man hat herausgefunden, dass sich in diesem Bereich Hormonrezeptoren der Nebennierenrinde befinden. Bei Stress kommt es zu einer erhöhten Ausschüttung von Glukokortikoiden, die an die Rezeptoren im Hippocampus binden können. Langfristig erhöhte Glukokortikoidspiegel führen letztendlich zu Schäden an den Neuronen im Hippocampus und zu kognitiven Funktionsstörungen.

Da die Bevölkerung immer älter wird, müssen sich möglicherweise mehr ältere Patienten einer Operation unterziehen, und postoperative kognitive Dysfunktionen werden die Lebensqualität der Patienten stark beeinträchtigen. Die Prävention, Diagnose und Behandlung postoperativer kognitiver Dysfunktionen müssen weiter verbessert werden.

Ob es sich nun um eine durch vorübergehende Narkose verursachte Bewusstlosigkeit oder eine postoperative kognitive Dysfunktion handelt, es zeigt natürlich, dass sich in unserem Körper ein Virus befindet. Obwohl der peinliche Zustand nach der Operation sehr lustig aussieht, hofft Tadpole dennoch, dass alle im Jahr 2022 gesund und glückliche Feinschmecker sein werden!

Zum Abschluss noch eine Frage: Haben Sie schon einmal Erfahrungen mit operativer Anästhesie gemacht? Haben Sie nach dem Aufwachen schon einmal etwas Seltsames getan?

Gutachter: Yin Tielun, stellvertretender Chefarzt der Abteilung für Neurologie, Flughafencampus, Drittes Krankenhaus der Peking-Universität.

Tadpole Musical Notation Originalartikel

Herausgeber/Herz und Papier