[Populäre Wissenschaft in China] - Menière-Syndrom

Das Menière-Syndrom, auch Labyrinthhydrops genannt, ist eine Erkrankung, die durch Flüssigkeitsansammlungen im häutigen Labyrinth des Innenohrs verursacht wird und zu Symptomen wie paroxysmalem Schwindel, Tinnitus, Taubheit und Kopfschmerzen führt. Das Menière-Syndrom tritt häufig bei Menschen mittleren Alters auf. Im Frühstadium ist es meist einseitig. Im weiteren Krankheitsverlauf kann es bei 9–14 % der Patienten zu einer beidseitigen Erkrankung kommen. Es wurde erstmals im Jahr 1861 von Dr. Menière entdeckt und seitdem wird diese Art von Schwindel als Menière-Syndrom bezeichnet.

Es gibt viele Theorien über die Ursache der Krankheit, und es besteht noch kein Konsens. So verursachen beispielsweise allergische Reaktionen, endokrine Störungen, Vitaminmangel und psychoneurologische Faktoren eine autonome Dysfunktion, die zu Gefäß- und Nervenfunktionsstörungen, erhöhter Kapillardurchlässigkeit und Wasseransammlung im häutigen Labyrinth sowie Schwellungen des Cochlea-Gangs und des Sacculus führt, die die Cochlea- und Vestibularrezeptoren stimulieren und eine Reihe klinischer Symptome wie Tinnitus, Taubheit und Schwindel hervorrufen. Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit des Menière-Syndroms zwischen Männern und Frauen. Die meisten Patienten sind junge Menschen und Menschen mittleren Alters, bei Menschen über 60 Jahren tritt die Krankheit selten auf. In den letzten Jahren wurden auch Fälle bei Kindern gemeldet. Der Krankheitsverlauf beträgt in der Regel mehrere Tage oder mehr als eine Woche.

Klinische Manifestationen 1. Schwindel

Starker Drehschwindel tritt oft plötzlich und ohne Vorwarnung auf und weckt den Patienten häufig aus dem Schlaf oder am Morgen. Der Patient berichtete, dass sich die ihn umgebenden Gegenstände um ihn herum drehten und dass er beim Schließen der Augen das Gefühl hatte, sich im Raum zu drehen. Patienten nehmen häufig eine Zwangshaltung ein und trauen sich nicht, sich zu bewegen, da Bewegungen die Schwindelsymptome verschlimmern können. Der Patient ist während des Anfalls bei Bewusstsein. Während eines Anfalls treten Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, kalter Schweiß, blasses Gesicht und niedriger Blutdruck auf. Nach einigen Stunden oder Tagen verschwinden die Schwindelsymptome allmählich.

2. Hörbehinderung

Hörverlust ist eine Art fluktuierender sensorineuraler Hörverlust. Nach Abklingen der anfänglichen Schwindelsymptome kann das Gehör weitgehend oder vollständig wiederhergestellt werden. Wiederholte Anfälle können jedoch zu völliger Taubheit führen. Manche Patienten reagieren auch überempfindlich auf hohe Töne.

3. Tinnitus

Es ist ein möglicher Vorbote für das Auftreten von Symptomen. Der Tinnitus ist hochfrequent und kann in seiner Schwere variieren. Vor einem Anfall kann sich der Tinnitus des Patienten verschlimmern, und wenn der Anfall aufhört, kann der Tinnitus allmählich verschwinden.

4. Verstopftes Gefühl im Kopf und Ohr auf der gleichen Seite

Die meisten Patienten weisen dieses Symptom auf oder fühlen sich benommen und leichtfüßig.

Untersuchung 1. Die Otoskopuntersuchung des Trommelfells ist normal

Das Tympanogramm des akustischen Impedanztests war normal. Die Funktion der Eustachischen Röhre ist gut.

2. Röntgenaufnahme des Schläfenbeins zeigt keine Anomalie

Die tomographischen Aufnahmen zeigen gelegentlich eine schlechte Gasversorgung rund um den Aquaeductus vestibularis, der kurz und gerade ist.

3. Vestibulärer Funktionstest

Während des Anfalls können horizontaler oder rotatorischer Spontannystagmus sowie Lagenystagmus mit regelmäßigem Rhythmus und unterschiedlicher Intensität, zunächst zur betroffenen Seite und dann zur gesunden Seite, beobachtet bzw. mittels Elektronystagmus-Ableitung aufgezeichnet werden. Die Ergebnisse des dynamischen und statischen Gleichgewichtsfunktionstests sind abnormal. Während der intermittierenden Phase können die Ergebnisse verschiedener spontaner und evozierter Tests normal sein.

4. Hörtest

Es handelt sich um einen sensorineuralen Hörverlust. Stimmgabeltest: Der Weber-Test zeigt eine Tendenz zur gesunden Seite, der Rinne-Test ist positiv und der Schwabach-Test zeigt eine Verkürzung der Knochenleitung. Tonaudiometrie: Die Luft-Knochenleitungsschwellen des betroffenen Ohrs sind erhöht. Das Audiogramm ist im Frühstadium ansteigend oder flach und kann im Spätstadium abfallen. Bei wiederholten Tests können deutliche Schwankungen der Hörschwellen auftreten. Die Untersuchung der überschwelligen Funktion, der binaurale alternierende Lautstärketest und der Test des kurzen Inkrementempfindlichkeitsindex zeigten das Vorhandensein eines Reerregungsphänomens. der Schalldämpfungstest war normal; und die selbst erstellten Audiometriekurven waren überwiegend vom Typ II. Der Unterschied zwischen der Hörschwelle des Stapedius-Muskelreflexes und der Hörschwelle für reine Töne wird verringert. Die SP-AP-Komplexwelle des Elektrocochlea-Diagramms ist verbreitert; SP-AP steigt abnormal an; die Amplituden-Intensitäts-Funktionskurve von AP ist ungewöhnlich steil.

5. Glycerin-Test

Trinken Sie auf nüchternen Magen 1,2–1,5 g/kg Glycerin gemischt mit der gleichen Menge Kochsalzlösung. Führen Sie vor und nach der Einnahme des Arzneimittels stündlich insgesamt dreimal eine elektrische Audiometrie durch. Steigt das Hörvermögen im betroffenen Ohr nach der Einnahme von Glycerin um 15 Dezibel oder mehr, ist der Test positiv. Bei den meisten Patienten mit dieser Krankheit ist der Test positiv, während der intermittierenden Phase, der Dehydrationsphase und anderen Phasen der medikamentösen Behandlung ist er jedoch negativ. Wenn es keine Schwankungen im Schweregrad des Hörverlusts gibt, kann das Testergebnis auch negativ sein. Nach dem Auftragen von Glycerin auf die Augen sank der SP-Wert im Elektrocochlea-Elektrogramm und die otoakustische Emission stieg von null auf etwas an, was beides als objektiver Beweis für ein positives Ergebnis verwendet werden kann. In ähnlichen Tests wurden Harnstoff und Acetazolamid verwendet.

Diagnose: Das Menière-Syndrom kann in acht Typen unterteilt werden, und die Klassifizierung hat eine wichtige richtungsweisende Bedeutung für die Diagnose und Behandlung.

1. Gewöhnlicher Typ

Dabei treten gleichzeitig die Symptome Schwindel, Tinnitus, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen etc. auf, was auch als gewöhnlicher Typ bezeichnet wird.

2. Erstmaliger Tinnitus

Tinnitus geht anderen Symptomen um Monate, Wochen oder Jahre voraus.

3. Starker Tinnitus

Der Tinnitus ist stark. Sobald Tinnitus auftritt, kommt es wahrscheinlich auch zu Schwindel. Wenn der Schwindel stark ist, ist auch der Tinnitus stark. Wenn der Schwindel geheilt wird, der Tinnitus jedoch nicht, tritt der Schwindel erneut auf.

4. Kein Tinnitus-Typ

Schwindelanfälle, die mehr als fünfmal ohne Tinnitus auftreten, werden als Nicht-Tinnitus-Typ bezeichnet.

5. Plötzliche Taubheit

Bei einem Schwindelanfall kommt es aufgrund des extrem hohen Drucks zum Riss der Membranbahn und es kommt zu einem plötzlichen Taubheitsgefühl. Die Taubheit ist meist einseitig, kann aber auch abwechselnd beidseitig auftreten.

6. Verzögerter Schwindeltyp

Schwankender, neurologischer, fortschreitender Tinnitus und Hörverlust (Schwindel tritt nicht für einen kurzen Zeitraum auf) und Schwindel kann mehrere Jahre oder sogar 20 Jahre lang wiederkehren, bevor er auftritt.

7. Versteckter Tinnitus-Typ

Der Patient zeigt äußerlich keinen Tinnitus, hat aber ein Gefühl von Verstopfung, Schwellung, Hitze, Juckreiz und leichten Schmerzen im Ohr. Dies ist eine versteckte Form des Menière-Syndroms ohne Tinnitus.

8. Schwindel

Tritt die Erkrankung mehr als dreimal innerhalb eines Monats auf, liegt ein Schwindelzustand vor, der als Vertigo-Zustand bezeichnet wird und auch als schwerer Zustand bezeichnet wird.

Aufgrund unterschiedlicher Meinungen zur Ursache der Erkrankung gibt es viele klinische Behandlungsmethoden. Das Menière-Syndrom kann mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden. Manchmal verschwindet die Krankheit ohne Behandlung, sie kann jedoch das Leben des Patienten ernsthaft beeinträchtigen und eine Operation zur Zerstörung der Innenohrstruktur erforderlich machen.

1. Allgemeine Behandlung

Bei einem Anfall sollten Sie ruhig liegen bleiben, Ungeduld vermeiden, sich leicht und salzarm ernähren, Ihre Wasseraufnahme einschränken und auf Rauchen, Alkohol und Tee verzichten. Während der Pausenzeit sollten die Patienten dazu angehalten werden, Sport zu treiben, ihre körperliche Fitness zu stärken und auf ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Arbeit und Ruhe zu achten.

2. Medikamente

Eine Behandlungsmethode ist die Infusion. Es ist klinisch erwiesen, dass es einigen Patienten Linderung verschaffen kann, bei den meisten Patienten ist die Wirkung jedoch nicht gut. Wird der Flüssigkeit ein Diuretikum zugesetzt, ist die Wirkung besser und der Aufguss kann Schwindelsymptome lindern. Die Flüssigkeitsinfusion ist eine palliative Behandlung, da sie den Druck im labyrinthischen Lymphkreislauf, der die Organe im Gleichgewicht hält, vorübergehend senkt.

(1) Sei ruhig und liege still.

(2) Symptomatische Behandlung mit Sedativa wie Diazepam und Oryzanol; kombiniert mit Phenergan.

(3) Gegebenenfalls können Vasodilatatoren wie Sibelium und Scopolaminhydrobromid (654-2) eingesetzt werden.

(4) Verwenden Sie Diuretika wie Hydrochlorothiazid und Alanin.

(5) Lokale medikamentöse Blockade: Zur Blockade des Nervus stellatus werden 10 ml 10%iges Procain verwendet.

3. Chirurgische Behandlung

Nicht alle Patienten mit Morbus Menière können sich einer Operation unterziehen. Eine Operation kommt nur für diejenigen in Frage, die aufgrund einer wirkungslosen medikamentösen Behandlung ihre Arbeitsfähigkeit verloren haben. Patienten mit einseitiger Erkrankung. Laut Statistik werden nur 5 % der Patienten mit Morbus Menière operiert. Da wir auch Patienten mit Erkrankungen des Herzens, des Gehirns, der Leber, der Lunge, der Milz und der Nieren abziehen müssen, ist die Zahl der Patienten, die operiert werden können, sehr gering. Man kann die Chirurgie in drei Typen unterteilen: destruktiv, semi-destruktiv und konservativ.

Eine chirurgische Behandlung ist in schweren Fällen geeignet: Dekompression des Endolymphsacks, Ballonfistel, Labyrinthzerstörung und Durchtrennung des Nervus vestibularis. Die meisten Patienten akzeptieren keine destruktiven oder semidestruktiven Operationen. Lassen Sie mich nun kurz auf die konservative Chirurgie eingehen. Es gibt viele Arten konservativer Operationen, darunter die Inzision des Endolymphsacks, die Ballondekompression, die Sympathektomie, die Inzision des Nervus chorda tympani, den endolymphatischen Subarachnoidal-Shunt, die Stapediusboden-Fenestration und den Endolymphsack-Mastoid-Shunt. Eine umfassende Analyse zeigt, dass es sich bei den meisten Operationen um Fenestrationsdekompressionsoperationen handelt. Die International Vertigo Academic Conference kam zu dem Schluss, dass eine chirurgische Behandlung nicht ideal ist, eine kurzfristige Fensterdekompressionsoperation jedoch eine gewisse Wirkung hat.