Da sich die Epidemie normalisiert, müssen wir uns auf diese Weise schützen

Das neue Coronavirus kommt mit großer Wucht und ist noch immer im Umlauf. Wir müssen uns auf einen langwierigen Krieg einstellen und uns, sofern wir dazu berechtigt sind, schnellstmöglich impfen lassen. Gleichzeitig dürfen wir die Impfung nicht auf die leichte Schulter nehmen.

Die Weltgesundheitsorganisation hat stets betont, dass es für Impfstoffe im Rahmen von Immunisierungsprogrammen nicht viele Kontraindikationen geben sollte. Der Nutzen routinemäßig verwendeter Impfstoffe überwiegt normalerweise das Risiko von Nebenwirkungen erheblich, und es sollte jede Möglichkeit genutzt werden, alle in Frage kommenden Empfänger zu impfen. Für spezielle Gruppen ist es besonders wichtig, sich mit Fragen rund um das Thema Impfung auszukennen[1].

Personen mit besonderen Erkrankungen müssen vor der Impfung von einem Facharzt beurteilt werden: Derzeit wird die Impfung von Personen ohne Kontraindikationen vor Ort von niedergelassenen Allgemeinärzten beurteilt. Zu den wichtigsten Untersuchungsinhalten gehört das Vorliegen von Grunderkrankungen, Allergieanamnese usw. Es wird keine fachärztliche Untersuchung für eine bestimmte Krankheit durchgeführt. Ärzte für Infektionskrankheiten, Hepatologen und Rheumatologen verfügen über einzigartige Erfahrungen bei der Diagnose und Behandlung ihrer jeweiligen Spezialkrankheiten und haben auch umfangreiche Erfahrungen bei der Impfung solcher Patienten mit anderen Impfstoffen gesammelt. Es liegen umfangreiche Erkenntnisse zu den immunbedingten Aspekten dieser Krankheiten, zu den Organschäden, die durch Impfungen verursacht werden können, und zum Zusammenhang zwischen Impfstoffen und Medikamenten vor. Bei der Durchführung der COVID-19-Impfung in meinem Land sind die Allgemeinärzte auf große Verwirrung gestoßen, als sie darüber entscheiden mussten, ob bestimmte Bevölkerungsgruppen geimpft werden können. Daher ist die Beteiligung von Fachärzten an der Beurteilung unbedingt erforderlich [2].

Die üblichen Vorsichtsmaßnahmen sollten aufgrund der Impfung nicht gelockert werden: Zwar ist in unserem Land fast die Hälfte der Bevölkerung geimpft, dennoch erreicht die Schutzwirkung nach der Impfung mit dem neuen Kronenimpfstoff möglicherweise nicht 100 %. Daher bleiben das Tragen von Masken im öffentlichen Raum, die Beachtung der Handhygiene und die Einhaltung sozialer Distanz unverzichtbare nationale Schutzmaßnahmen [3]. Darüber hinaus ist aufgrund der schnellen Mutation des neuartigen Coronavirus von 2019 noch immer ungewiss, ob die aus „Wildstämmen“ hergestellten inaktivierten Impfstoffe oder die auf Grundlage der Gensequenz der Spike-Protein-Expression von „Wildstämmen“ hergestellten Nukleinsäureimpfstoffe oder rekombinanten Proteinimpfstoffe vor einer Infektion mit mutierten Viren schützen können. Angesichts der jüngsten anhaltenden großflächigen Ausbrüche in vielen Ländern außerhalb Chinas sowie der zeitweise importierten Fälle und der dadurch verursachten lokalen Infektionen in meinem Land können die persönlichen und kollektiven Schutzmaßnahmen auch nach einer Impfung nicht gelockert werden.

Die Behandlung der Grunderkrankung muss fortgesetzt werden: Patienten mit chronischer Hepatitis B müssen beispielsweise zur langfristigen antiviralen Behandlung Nukleosid-Medikamente einnehmen. Bei Patienten, bei denen keine „klinische Heilung“ erreicht wird, besteht nach dem Absetzen des Medikaments ein höheres Risiko eines Rückfalls und sie sind anfälliger für die Entwicklung einer Arzneimittelresistenz[4]. Daher sollten Nukleosid-Medikamente während der Impfung nicht abgesetzt werden. Der Autor stößt in seiner klinischen Arbeit immer wieder auf ungeeignete Behandlungsmaßnahmen. Wenn ein Patient antivirale Nukleosid-Medikamente einnimmt, die virale DNA wirksam unterdrückt wird und die Transaminase des Patienten normal ist, muss er oder sie die Einnahme von Nukleosid-Medikamenten drei Tage lang unterbrechen, wenn er oder sie sich in die Gemeinde begibt, um den neuen Kronen-Impfstoff zu erhalten. Für diese Praxis gibt es weder relevante Richtlinien noch Konsensrichtlinien und auch keine medizinische Grundlage.

Verstärkte Überwachung nach der Impfung: Die 30-minütige Wartezeit am Impfzentrum dient der Nachbeobachtung nach der Impfung, nicht der Überwachung. Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Autoimmunerkrankungen nicht nur anfälliger für das neuartige Coronavirus von 2019 sind als die Allgemeinbevölkerung, sondern dass sie nach einer Infektion auch häufiger ins Krankenhaus eingeliefert werden und einen schwereren Krankheitsverlauf aufweisen. Obwohl eine Impfung mit Risiken verbunden sein kann, überwiegt der Nutzen dieser Impfungen [2].

Impfung für Pflegekräfte: COVID-19 ist eine neue Infektionskrankheit. Nicht nur ist die Inzidenz und Sterblichkeitsrate schwerer Erkrankungen nach einer Infektion hoch, das Virus ist auch hoch ansteckend und Menschen sind grundsätzlich anfällig. Es gibt Grund zur Annahme, dass Patienten mit beeinträchtigter (geschwächter) Immunfunktion anfälliger sein könnten als die Allgemeinbevölkerung. Daher müssen sich die Menschen, die sich in medizinischen Einrichtungen, Pflegeheimen oder zu Hause um solche Patienten kümmern, mit dem neuen Coronavirus-Impfstoff impfen lassen, um die Ausbreitung des Virus zu minimieren. „Nur wenn Sie sich selbst schützen, können Sie Ihre Patienten schützen.“ Dies war die „Xiaotangshan-Erfahrung“ bei der Prävention und Behandlung des Schweren Akuten Respiratorischen Syndroms (SARS) im Jahr 2003 (der korrespondierende Autor behandelte im Jahr 2003 fast zwei Monate lang SARS-Patienten im Xiaotangshan-Krankenhaus) [5].

Quellen:

[1]. Hu Jiayu. Schwerpunkt auf der Impfung von sechs speziellen Gruppen[J]. Jiangsu Health Care, 2020(05):22-23.

[2]. Yin Rong, Niu Yunchao, Miao Xiaohui. Interpretation der „Expertenempfehlungen zur COVID-19-Impfung für besondere Bevölkerungsgruppen (Patienten mit chronischer Lebererkrankung, Tuberkulose und Rheuma)“[J]. Chinesisches Journal für Infektionskrankheiten, 2021, 39(10): 588-590.

[3]. Li Cheng, Zhong Yang, Wu Yi et al. Aktueller Stand und Perspektiven der Forschung zu nichtmedikamentösen Interventionsmaßnahmen gegen die neuartige Coronavirus-Pneumonie-Epidemie[J]. Moderne Präventivmedizin, 2021, 48(3): 385388.

[4]. Abteilung für Infektionskrankheiten der Chinesischen Ärztevereinigung, Abteilung für Hepatologie der Chinesischen Ärztevereinigung. Leitlinien zur Prävention und Therapie der chronischen Hepatitis B (Ausgabe 2019) [J]. Chinese Journal of Infectious Diseases, 2019, 37(12): 711736. DOI: 10.3760/cma.j.issn.10006680.2019.12.003．

[5]. Miao Xiaohui. Diskussion über den persönlichen Schutz vor SARS auf der Grundlage der Nullinfektionsrate des medizinischen Personals im Xiaotangshan-Krankenhaus [J]. Journal der Zweiten Militärmedizinischen Universität, 2003, 24(7): 702703. DOI：10.3321/j.issn：0258879X.2003.07.002．