Postpartale Schmerzen im unteren Rücken und Iliosakralgelenkluxation

Die häufigsten Komplikationen einer Schwangerschaft sind Schmerzen im unteren Rücken und Harninkontinenz, die beide eng mit Veränderungen im Becken zusammenhängen. Die Häufigkeit von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen nach der Geburt liegt bei 50–70 %[1]. Das Hauptsymptom sind Schmerzen im Rückenbereich. Schmerzen im unteren Rückenbereich treten meist an der Innen- oder Außenseite der betroffenen Gliedmaße auf, was das Gehen erschwert und das Husten schmerzhaft macht. In der traditionellen chinesischen Medizin wird es als „Bi-Syndrom“ bezeichnet und bezeichnet Schmerzen, Wundsein, Taubheitsgefühl und Schweregefühl in den Gliedmaßen, der Taille, den Knien und Gelenken während der Zeit nach der Geburt. Das Bi-Syndrom ist eine Erkrankung, die dadurch verursacht wird, dass Wind, Kälte und Feuchtigkeit in Knochen, Gelenke und Muskeln eindringen, Meridiane blockieren und Schmerzen verursachen. Da das Qi und das Blut der Frau nach der Geburt schwer geschädigt sind und ihre Abwehrkräfte gegen äußere Krankheitserreger unzureichend sind, werden sie leichter von äußeren Krankheitserregern befallen und sind anfälliger für diese Krankheit. [2] Bei den meisten Frauen lassen die Schmerzen im unteren Rücken nach der Geburt allmählich nach, da sich der Hormonspiegel wieder normalisiert. Wenn die Schmerzen anhalten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Warum treten nach der Geburt Schmerzen im unteren Rücken auf?

Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Iliosakralgelenk die Ursache für Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen bei Frauen nach der Geburt ist. [3,4] Das Iliosakralgelenk ist die Schnittstelle zwischen der Basis der Wirbelsäule und den oberen und unteren Gliedmaßen und überträgt die Schwerkraft. Bei einer Luxation des Iliosakralgelenks erhöht sich die Spannung der umliegenden Bänder und Muskeln, die Belastung des Gelenks nimmt zu und es treten Schmerzen auf[5,6].

Warum kommt es häufiger zu einer Luxation des Iliosakralgelenks nach einer Geburt?

① Veränderungen der Kraftlinie des Körpers, ② Schwäche der Rumpfmuskulatur, ③ Bändererschlaffung.

① Veränderungen in der Kraftausrichtung des Körpers (Veränderungen der Biomechanik und Morphologie der Wirbelsäule) sind wichtige Faktoren. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft vergrößert sich der Bauchraum aufgrund der Gebärmuttervergrößerung und des fetalen Gewichts (das Gewicht nimmt um etwa 30 % zu) und der Körperschwerpunkt verlagert sich nach vorne. Um diese Schwerpunktverlagerung auszugleichen, verstärkt sich die Krümmung der Taille, der Brust und der Halswirbelsäule, das Becken kippt nach vorne, die Kniegelenke werden überstreckt und die statische Stabilität der Wirbelsäule nimmt ab. [7] Bei diesem Vorgang kann es als instabiler Teil des Beckens sehr leicht zu einer Luxation des Iliosakralgelenks kommen. [8]

②Der quer verlaufende Bauchmuskel und der Beckenbodenmuskel sind für die Lenden-Becken-Stabilität der Frau gleichermaßen wichtig. Nach einer Schwangerschaft werden die Bauchmuskeln und die Beckenbodenmuskulatur geschwächt oder sogar beschädigt, was zu einer unzureichenden Kraft der Rumpfmuskulatur des Körpers führt. Dadurch verringert sich die Fähigkeit des Körpers, normale Bewegungsmuster zu kontrollieren, die Belastung zwischen den Gelenken während des Trainings erhöht sich und es kann leicht zu Muskelzerrungsschmerzen kommen. [9,10]③ Unter normalen Umständen wird die von den oberen Gliedmaßen übertragene Schwerkraft von den Knochen und Bändern am Iliosakralgelenk getragen und auf die unteren Gliedmaßen übertragen. Nach der Geburt kommt es jedoch aufgrund der Hormonausschüttung* zu einer Erschlaffung der Bänder, die Kraft, die das Iliosakralgelenk aushalten muss, nimmt zu und die Stabilität des Iliosakralgelenks nimmt ab. In Kombination mit unzureichender Ruhe nach der Geburt (zu langes Stehen oder Sitzen zu früh) und verschiedenen Verletzungen des Beckens der Mutter während der Geburt kann das erschlaffte Iliosakralband beschädigt werden und seine Elastizität nicht mehr rechtzeitig zurückerlangen. [11]

*Bevor eine Frau ein Kind zur Welt bringt, schütten ihre Eierstöcke Relaxin aus, das die Bänder und Weichteile rund um das Becken entspannt, das Becken weitet und die Schambeinfuge trennt, um die Beckenhöhle zu öffnen und die Geburt zu erleichtern. [12]

Relaxin: Es kann die Beckenbänder entspannen, die Schambeinfuge lockern und den Gebärmutterhals und die Vagina erweitern

Andere Komplikationen der Iliosakralgelenkluxation

Harninkontinenz; Schamschmerzen; Verbreiterung der Hüften; Verstopfung; Skoliose; Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit* usw.

*Dieses Engegefühl in der Brust und die Kurzatmigkeit werden durch eine thorakale Facettengelenkstörung[13] verursacht, die durch Veränderungen der Beckenposition verursacht werden kann.

Verweise

[1]Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CHG, et al. Eine historische Perspektive auf schwangerschaftsbedingte Schmerzen im unteren Rücken und/oder Beckengürtel[J]. Europäisches Journal für Geburtshilfe & Gynäkologie und Reproduktionsbiologie, 2005, 120(1): 3–14.

[2] Chen Quanhan, Ma Zhijie, Wu Xiaopeng. Forschungsfortschritte bei der Behandlung von postpartalen Rückenschmerzen mit traditioneller chinesischer Medizin [J]. Chinesisches Journal für Traditionelle Chinesische Medizin Traumatologie, 2014, 22(10): 73–74.

[3]Stuge B. Evidenz stabilisierender Übungen bei Schmerzen im unteren Rücken und Beckengürtel – eine kritische Übersicht[J]. Brasilianisches Journal für Physiotherapie, 2019, 23(2): 181–186.

[4]O'Sullivan PB, Beales D J. Diagnose und Klassifizierung von Beckengürtelschmerzstörungen – Teil 1: Ein mechanismusbasierter Ansatz innerhalb eines biopsychosozialen Rahmens[J]. Manuelle Therapie, 2007, 12(2): 86–97.

[5]Bussey MD, Milosavljevic S. Asymmetrische Beckenverstrebung und veränderte Kinematik bei Patienten mit Schmerzen im hinteren Beckenbereich, die eine Verzögerung der Haltungsmuskulatur aufweisen[J]. Klinische Biomechanik, 2015, 30(1): 71–77.

[6]Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, et al. Das Iliosakralgelenk: Ein Überblick über seine Anatomie, Funktion und möglichen klinischen Auswirkungen[J]. Journal of Anatomy, 2012, 221(6): 537–567.

[7]Biviá-Roig G, Lisón JF, Sánchez-Zuriaga D. Veränderungen der Rumpfhaltung und der Muskelreaktionen im Stehen während der Schwangerschaft und nach der Geburt[J]. JL McCrory. PLOS ONE, 2018, 13(3): e0194853.

[8]Aldabe D, Milosavljevic S, Bussey M D. Sind schwangerschaftsbedingte Schmerzen im Beckengürtel mit einer veränderten kinematischen, kinetischen und motorischen Kontrolle des Beckens verbunden? Eine systematische Übersichtsarbeit[J]. European Spine Journal, 2012, 21(9): 1777–1787.

[9]Sakamoto A, Gamada K. Veränderte muskuloskelettale Mechanik als Risikofaktor für postpartale Beckengürtelschmerzen: eine Literaturübersicht[J]. Zeitschrift für Physiotherapiewissenschaft, 2019, 31(10): 831–838.

[10] Li Zhen, Zhang Xilin. Forschungsfortschritte zum postpartalen lumbalen Beckenkomplexschmerzsyndrom[J]. Internationale Zeitschrift für Geburtshilfe und Gynäkologie, 2020, 47(05): 579–583.

[11] Tang Jianhua, Chen Jianfeng, Tian Xiaowu. Beobachtung zur Wirksamkeit von Manipulationen bei der Behandlung von durch das Iliosakralgelenk verursachten Schmerzen im unteren Rücken nach einer Operation an der Lendenwirbelsäule[J]. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2011, 20(13): 1577-1578+1686.

[12]Xu Zilian, Wang Deqiang. Analyse der Diagnose und Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen nach der Geburt[J]. Journal of Binzhou Medical College, 2004(04): 310.

[13] Zhou Xuelong. Eine Übersicht über die mit der thorakalen Facettengelenksstörung verbundenen Erkrankungen[J]. Guangxi Journal für Traditionelle Chinesische Medizin, 2006(05): 4–6.