Wie viel wissen Sie über Handekzeme?

Handekzem (HE) ist eine häufige entzündliche Hauterkrankung, die an den Händen auftritt. Charakteristisch für die Erkrankung sind Heterogenität, Rezidivität und ein langer Krankheitsverlauf mit einer Lebenszeitprävalenz von 15 % bis 31 %. Es hat erhebliche Auswirkungen auf die körperliche und geistige Gesundheit sowie die Lebensqualität des Patienten. Aufgrund beruflicher Faktoren leiden in den letzten Jahren immer mehr Menschen an Handekzemen, insbesondere Werkstattarbeiter, die in ihrem Arbeitsumfeld über längere Zeit mit mechanischen Schmiermitteln und organischen Reagenzien in Kontakt kommen. Insbesondere seit der COVID-19-Epidemie hat die Prävalenz von Handekzemen unter medizinischem Personal, das sich häufig die Hände wäscht und übermäßig Desinfektionsmittel verwendet, deutlich zugenommen. Andererseits sind es die Frauen, die den Großteil der Hausarbeit verrichten, die sich häufig die Hände waschen müssen und mit verschiedenen Reinigungsmitteln in Berührung kommen. Darüber hinaus ist Östrogen eng mit der Autoimmunregulation verbunden, wodurch Frauen empfindlicher auf Chemikalien reagieren als Männer. Daher ist die Inzidenzrate bei Frauen höher als bei Männern.

1. Klassifizierung des Handekzems

1. Klassifizierung nach Ursache

2. Klassifizierung nach Krankheitsverlauf

2. Vorbeugung und Behandlung von Handekzemen

1. Vorbeugende Maßnahmen bei Handekzemen

Da Handekzeme häufig wiederkehren und schwer zu heilen sind, ist es besonders wichtig, richtige und wirksame Vorsorgemaßnahmen zu treffen. Der Schlüssel zur Vorbeugung liegt im Schutz der Haut der Hände. Es sollte darauf geachtet werden, den Kontakt mit Reizstoffen oder Allergenen zu vermeiden und die feuchtigkeitsspendende Wirkung zu verstärken.

Der richtige Einsatz von Handschuhen kann Menschen, die im Berufs- oder Privatleben häufig mit Reizstoffen oder Allergenen in Kontakt kommen und über längere Zeit feuchte Hände haben, wirksam helfen. Es ist wichtig zu beachten, dass auch das Material und die Verwendung der Handschuhe sehr wichtig sind. Das Tragen luftdichter Gummihandschuhe über einen längeren Zeitraum kann zu einer Erwärmung und zum Schwitzen der Haut führen, was wiederum eine irritative Kontaktdermatitis zur Folge haben kann. Gummizusätze und Latex sind ebenfalls häufige Allergene, die allergische Kontaktdermatitis und Kontakturtikaria verursachen.

Der beste Schutz wird durch die Verwendung eines Weichmachers in Kombination mit dem Tragen von Handschuhen erreicht. Eine beschädigte Hautbarriere ist das zentrale Bindeglied bei der Wiederkehr eines Handekzems. Eine verstärkte Feuchtigkeitsversorgung kann bei Gesunden das Risiko eines Handekzems senken und bei Patienten zur Linderung von Symptomen wie Rötungen, Schwellungen und Juckreiz beitragen. Gleichzeitig fördert es die Wiederherstellung der Hautbarrierefunktion. Durch langfristiges Beharren kann zudem die Wiederkehr eines Handekzems verringert werden.

Eine entsprechende Ergänzung mit Vitamin C und Kalzium trägt ebenfalls zur Reparatur der Barriere bei. Vermeiden Sie bei der Auswahl einer Feuchtigkeitscreme Produkte mit Duft- oder Konservierungsstoffen. Lipidreiche Emulsionen können bei der Reparatur der Hautbarriere hilfreicher sein. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Verwendung von Feuchtigkeitscremes in einer feuchten Umgebung das Eindringen von Allergenen und Reizstoffen fördern und dadurch die Krankheit auslösen oder verschlimmern kann.

2. Medikamentöse Behandlung von Handekzemen

Topische Glukokortikoidsalben sind derzeit die Erstlinienbehandlung bei Handekzemen. Die Art des Hormons sollte entsprechend der Art, dem Ort und der Schwere der Hautläsionen ausgewählt werden und die Dauer der Hormonanwendung sollte so weit wie möglich kontrolliert werden. Bei Patienten mit leichtem bis mittelschwerem Handekzem mit leichten Symptomen und kurzem Krankheitsverlauf können mittelwirksame Glukokortikoide wie 0,1 % Mometasonfuroat-Creme und 0,1 % Triamcinolonacetonid-Creme 2–4 Wochen lang topisch angewendet werden. Bei schweren Patienten mit chronischem hypertrophem Ekzem können starke Glukokortikoide wie 0,1 % Betamethasonvalerat-Creme für eine Behandlung von 4–8 Wochen oder hochwirksame Hormone wie 0,05 % Clobetasolpropionat-Gel für eine Behandlung von 2 Wochen eingesetzt werden. Nach Besserung der Symptome kann auf eine langfristige Anwendung topischer Glukokortikoide oder topischer Calcineurininhibitoren zweimal wöchentlich auf die ursprünglichen, zu Rückfällen neigenden Hautläsionen umgestellt werden. Gleichzeitig kann die Anwendung von Feuchtigkeitscremes die Rückfallhäufigkeit verringern.

Medikamente auf Retinsäurebasis können bei schwerem chronischem Handekzem eingesetzt werden, das auf topische Kortikosteroide nicht gut anspricht. Normalerweise werden 10 bis 30 mg Alitretinoin einmal täglich zu den Mahlzeiten oral eingenommen, abhängig von der Schwere der Symptome und dem Gewicht des Patienten. Da Retinsäure das Risiko schwerer fetaler Missbildungen erhöhen kann, müssen Frauen im gebärfähigen Alter einen Monat vor der Einnahme von Alitretinoin, während der Einnahme des Arzneimittels und einen Monat nach dem Absetzen des Arzneimittels strikte Verhütungsmaßnahmen einhalten. Darüber hinaus wird empfohlen, nach Beendigung der Behandlung mindestens zwei Jahre lang eine Verhütungsmethode anzuwenden.

Bei Patienten mit offensichtlichen Symptomen wie Juckreiz, Rötung und Schwellung kann eine symptomatische Behandlung mit oralen Antihistaminika wie Loratadin und Cetirizin durchgeführt werden. Allerdings muss klargestellt werden, dass Antihistaminika keinen Einfluss auf den Gesamtzustand und Verlauf eines Handekzems haben.

Immunsuppressiva wie Cyclosporin, Methotrexat und Azathioprin können die Symptome kurzfristig lindern und können eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen für Handekzeme unwirksam sind. Allerdings handelt es sich dabei um Off-Label-Anwendungen und die Anwendung sollte nicht über einen längeren Zeitraum erfolgen. Aufgrund der starken Nebenwirkungen sollten Sie während der Einnahme des Medikaments auf die Überwachung routinemäßiger Blut- und Urintests, der Leber- und Nierenfunktion und anderer damit verbundener Indikatoren achten. Wenn eine Hämatozytopenie auftritt, sollte das Medikament sofort abgesetzt werden.

【Referenzen】

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