Auch die Wirbelsäule kann unter „Frauenkrankheiten“ leiden

Fallteilung:

Fall 1

Tante Wang, die in Pudong lebt, bekam Schmerzen im unteren Rücken und im Rücken, nachdem sie sich vor zehn Tagen gebückt hatte, um Kisten auf dem Boden zu bewegen. Sie konnte ihren Rücken nicht aufrichten und es tat weh, wenn sie sich im Bett umdrehte. Sie dachte, sie hätte sich die Taille verstaucht, klebte ein Pflaster auf und ruhte sich ein paar Tage aus, doch es trat keine Besserung ein. Daher schickte ihre Familie Tante Wang zur Akupunktur und Massage in eine Klinik für chinesische Medizin, doch die Symptome besserten sich nicht.

Fall 2

Oma Li, die in Xuhui lebt, bekam nach einem Niesen vor zwei Wochen Schmerzen in Brust und Rücken. Die Schmerzen wurden schlimmer, wenn sie sich bewegte, und ließen etwas nach, wenn sie flach lag. Damals nahm ich es nicht ernst und nahm auf eigene Faust chinesische Medizin, aber die Symptome besserten sich nicht und mein tägliches Leben war ernsthaft beeinträchtigt.

Behandlungsablauf:

Tante Wang und Großmutter Li wurden der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie des Zhongshan-Krankenhauses der Fudan-Universität in Shanghai vorgestellt. Direktor Dong Jian erkundigte sich sorgfältig nach der Krankengeschichte des Patienten und kombinierte diese mit relevanten körperlichen Untersuchungen. Er hegte den starken Verdacht, dass Tante Wang und Großmutter Li „osteoporotische Wirbelkompressionsfrakturen“ hätten. Nach Bestätigung der Fraktur durch Magnetresonanztomographie wurde eine minimalinvasive perkutane Vertebroplastie durchgeführt. Nach der Operation ließen die Schmerzen von Tante Wang und Großmutter Li deutlich nach und sie konnten am nächsten Tag wieder gehen. Beide wurden innerhalb von 2 Tagen nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen.

In den beiden oben genannten Fällen litten beide Patienten an osteoporotischen Wirbelkompressionsfrakturen. Warum sollten sie Knochenbrüche erleiden, auch wenn sie nicht gestürzt sind? Warum sind beide Patienten weiblich? Ist das wirklich ein Zufall? Also lasst uns einander kennenlernen!

1. Was ist eine osteoporotische Wirbelkompressionsfraktur?

Osteoporose ist eine degenerative, fortschreitende Erkrankung, die die Knochen schwächt und anfällig für Brüche macht. Oftmals wird dies erst bemerkt, wenn die Knochen tatsächlich brechen. Frakturen können bereits bei minimaler Krafteinwirkung auftreten, am häufigsten an der Wirbelsäule, den Hüften und den Handgelenken. Die Hälfte aller osteoporotischen Frakturen tritt in den Wirbeln der Wirbelsäule auf und kommt häufig bei Frauen nach der Menopause vor. Manche Menschen sprechen deshalb auch von einer „Frauenkrankheit der Wirbelsäule“. Diese Patienten leiden unter Schmerzen im unteren Rücken, einer Rundrückendeformation, einer Verkleinerung der Körpergröße und sogar unter Beeinträchtigungen ihres täglichen Lebens und ihrer Lebensqualität.

2. Warum treten osteoporotische Wirbelkompressionsfrakturen häufiger bei Frauen in den Wechseljahren auf?

Bei postmenopausalen Frauen ist die Prävalenz von Osteoporose und damit verbundenen Knochenbrüchen wesentlich höher als bei älteren Männern. Bei Frauen nach der Menopause führt ein Östrogenmangel zu einer Abnahme der Knochenmasse und zu Veränderungen der Knochengewebestruktur, was die Knochenbrüchigkeit erhöht und die Knochen anfälliger für Brüche macht. Es wurde bestätigt, dass Östrogen eine wichtige Rolle beim Wachstum und der Entwicklung der Knochen von Frauen spielt. Es kann Kalzium in den Knochen speichern. Durch die Östrogenreduktion ist die Speicherkapazität geringer als die Verlustrate. Je näher Sie der Menopause kommen, desto schneller erfolgt der Verlust, und sobald Sie die Menopause erreichen, erfolgt der Verlust sogar noch schneller. Der schnellste und größte Kalziumverlust in den Knochen von Frauen tritt im 1. bis 7. Jahr nach der Menopause auf. Daher ist diese Phase für Frauen eine kritische Zeit, um Kalzium zu ergänzen. Es wird außerdem empfohlen, dass Frauen in den Wechseljahren zur DXA-Untersuchung (Dual-Energy X-Ray Absorptiometrie) ins Krankenhaus kommen, um ihre Knochendichte zu bestimmen und Osteoporose so früh wie möglich vorzubeugen und zu behandeln.

3. Behandlung osteoporotischer Wirbelkompressionsfrakturen

Zu den Behandlungsmöglichkeiten dieser Erkrankung zählen konservative und chirurgische Therapien. Die traditionelle Behandlungsmethode besteht aus Bettruhe, oralen Schmerzmitteln und der Einnahme von Calcitonin zur Linderung von Knochenschmerzen. Diese konservativen Behandlungen können die Schmerzsymptome bei den meisten Patienten lindern, aber eine lange Bettruhe ist schmerzhaft. In schweren Fällen kann das Umdrehen im Bett Schmerzen verursachen und auch zu einer Verschlimmerung der Osteoporose und Komplikationen wie Wundliegen und tiefer Venenthrombose in den unteren Gliedmaßen führen. Für diese Art osteoporotischer Wirbelkompressionsfrakturen gibt es eine gute minimalinvasive Behandlung: die perkutane Wirbelaugmentation (PVA). Die Behandlung ist wenig traumatisch und hat eine gute schmerzstillende Wirkung, sodass die Patienten ihre täglichen Aktivitäten so schnell wie möglich wieder aufnehmen können und ihre Lebensqualität deutlich verbessert wird. PVA umfasst hauptsächlich die perkutane Vertebroplastie (PVP) und die perkutane Kyphoplastie (PKP). Vereinfacht ausgedrückt besteht PVA darin, eine Injektion aus „Knochenzement“ in die Rückseite des erkrankten, komprimierten Wirbels zu injizieren, um den Wirbel zu stützen, seine Höhe und Härte wiederherzustellen und so Schmerzen zu lindern und eine frühzeitige Bewegung zu ermöglichen.

4. Wie können osteoporotische Wirbelkompressionsfrakturen verhindert werden?

Osteoporose wird auch als „stiller Killer“ bezeichnet. Den Verfall unserer Knochen spüren wir erst, wenn sie brechen und Schmerzen auftreten. Anstatt abzuwarten, bis es zu einem Bruch kommt, ist es besser, die Initiative zu ergreifen und Osteoporose im Vorfeld vorzubeugen.

Bereits ab der Pubertät sollten wir die körperliche Bewegung verstärken und auf eine ausreichende Kalziumzufuhr achten. Gleichzeitig sollten wir verschiedene Krankheiten, die Verdauungsstörungen, Malabsorption und endokrine Funktionsstörungen verursachen, aktiv erkennen und behandeln. Vermeiden Sie die langfristige Einnahme von Medikamenten, die den Knochenstoffwechsel usw. beeinflussen, versuchen Sie, die ideale maximale Knochenmasse zu erreichen, mehr Knochenreserven zu erhalten und das Risiko einer zukünftigen Osteoporose zu verringern.

Die Knochenmasse des Menschen erreicht zwischen dem 30. und 35. Lebensjahr ihren Höhepunkt und beginnt dann allmählich abzunehmen. Wenn Sie keine Maßnahmen ergreifen, um den Knochenschwund zu verlangsamen, entwickeln Sie früher Osteoporose. Die grundlegenden Maßnahmen bestehen darin, gute Lebensgewohnheiten beizubehalten, sich ausgewogen zu ernähren, ausreichend Kalzium und Vitamin D aufzunehmen und sich in gewissem Maße an der frischen Luft zu bewegen und Sport zu treiben. Frauen sollten ihre Knochendichte so bald wie möglich nach der Menopause bestimmen lassen und basierend darauf, ob osteoporotische Frakturen aufgetreten sind, entscheiden, wann mit der Osteoporosebehandlung begonnen werden soll. Wenn Sie an Osteoporose leiden, müssen Sie neben ausreichender körperlicher Betätigung und einer standardisierten Osteoporosebehandlung auch alle Arten von Stürzen und Verletzungen vermeiden, um Knochenbrüchen vorzubeugen.

Autor: Hu Zhichao und Li Juan

Dozent: Dong Jian

Abteilung: Abteilung für Orthopädie, Zhongshan-Krankenhaus der Fudan-Universität

Institut für Popularisierung medizinischer Wissenschaften, Fudan-Universität

Dieser Artikel wurde durch folgendes Projekt finanziert: Shanghai Science and Technology Commission Science Popularization Project

(Nr.: 20DZ2312000)

Projekt „Herausragende akademische Führungspersönlichkeiten“ der Gesundheitskommission der Stadt Shanghai

(Nr.: GWV-10.2-XD11)