Erhöht Metformin das Risiko von Dickdarmkrebs, indem es langfristigen Durchfall verursacht? Wie können Nebenwirkungen reduziert werden?

Ein Freund fragte Huazi, ob er nach der Einnahme von Metformin an Durchfall leide und große Angst habe, dass langfristiger Durchfall den Darm schädigen und das Auftreten von Dickdarmkrebs fördern könnte.

Huazi sagte ihm, er solle sich keine Sorgen machen. Die häufigste Nebenwirkung von Metformin sind hauptsächlich Magen-Darm-Reizungen, es erhöht jedoch nicht das Risiko für Dickdarmkrebs. Darüber hinaus haben einige retrospektive Studien ergeben, dass die Häufigkeit verschiedener Krebsarten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Metformin über einen langen Zeitraum einnehmen, möglicherweise etwas niedriger ist.

1. Nebenwirkungen von Metformin

Metformin ist ein relativ sicheres Medikament, das Leber und Nieren nicht beeinträchtigt . Bei alleiniger Anwendung erhöht es nicht das Risiko einer Hypoglykämie . Die am häufigsten auftretende Nebenwirkung ist eine gastrointestinale Reaktion , die Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit usw. umfassen kann.

Durch Metformin verursachte gastrointestinale Reaktionen treten normalerweise innerhalb der ersten ein bis zwei Monate der Behandlung auf und werden bei fortgesetzter Behandlung toleriert und allmählich gelindert. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen kann verringert werden, indem man mit einer kleinen Dosis beginnt und diese langsam erhöht, das Arzneimittel zu den Mahlzeiten einnimmt und Darreichungsformen mit verzögerter Wirkstofffreisetzung verwendet.

2. Auswirkungen von Metformin auf Krebs

In Tierversuchen wurde festgestellt, dass Metformin über verschiedene Mechanismen (z. B. Beeinflussung des Energiestoffwechsels der Mitochondrien von Krebszellen, Aktivierung des AMPK-Signalwegs, Hemmung von PIK3CA-Mutationen usw.) eine gewisse hemmende Wirkung auf Krebszellen hat und möglicherweise eine krebshemmende Wirkung hat .

In einigen retrospektiven Studien war die Krebsinzidenz bei Metformin-Anwendern zudem etwas niedriger als bei Nichtanwendern. Allerdings sind solche Studien mit zahlreichen Störfaktoren und Einschränkungen behaftet.

In mehreren klinischen Studien werden die Auswirkungen von Metformin in Kombination mit Chemotherapie, zielgerichteter Therapie oder Immuntherapie auf Krebs untersucht. Die Ergebnisse sind jedoch gemischt und die Beweislage unzureichend.

Bislang wurde festgestellt, dass Metformin keine krebserregende Wirkung hat und möglicherweise gewisse krebshemmende Wirkungen besitzt. Es sind jedoch noch weitere Überprüfungen erforderlich.

3. Rationeller Einsatz von Arzneimitteln zur Reduzierung von Nebenwirkungen

1. Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis : Es wird empfohlen, mit der Einnahme von Metformin mit 500 mg pro Tag zu beginnen. Wenn keine offensichtlichen Nebenwirkungen auftreten, sollte die Dosis alle 1 bis 2 Wochen verdoppelt werden, bis die optimale therapeutische Dosis von 2000 mg pro Tag erreicht ist.

2. Wählen Sie eine Darreichungsform mit verzögerter Wirkstofffreisetzung : Die gewöhnliche Darreichungsform von Metformin reizt den Magen-Darm-Trakt stärker. Durch die magensaftresistente Darreichungsform kann eine direkte Reizung des Magens vermieden werden. Die Darreichungsform mit verzögerter Wirkstofffreisetzung kann das Arzneimittel langsam freisetzen, um Magen-Darm-Reizungen zu minimieren. Daher werden durch die Wahl einer Darreichungsform mit verzögerter Wirkstofffreisetzung Nebenwirkungen minimiert .

3. Zeitpunkt der Arzneimitteleinnahme : Magensaftresistente Darreichungsformen müssen auf leeren Magen vor den Mahlzeiten eingenommen werden, während herkömmliche Darreichungsformen und Darreichungsformen mit verzögerter Wirkstofffreisetzung zu den Mahlzeiten eingenommen werden müssen, um die Vorteile der Darreichungsformen zu nutzen und Nebenwirkungen zu reduzieren.

4. Überwachen Sie die Nierenfunktion : Metformin schadet den Nieren nicht, aber eine Niereninsuffizienz beeinträchtigt die Ausscheidung von Metformin und erhöht das Risiko einer Laktatazidose. Daher sollte die Nierenfunktion während der Einnahme des Medikaments regelmäßig überprüft werden. Bei einer eGFR unter 30 ist die Behandlung kontraindiziert. Bei einer eGFR zwischen 30 und 45 muss das Risiko durch einen Arzt abgeschätzt werden.

5. Vitamin B12 ergänzen : Die langfristige Einnahme von Metformin kann die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen und das Risiko einer Anämie und peripherer Nervenschäden erhöhen. Daher ist es notwendig, den Vitamin-B12-Spiegel im Serum regelmäßig zu kontrollieren und bei einem Mangel rechtzeitig zu ergänzen.

6. Vorsicht vor Hypoglykämie : Wenn Metformin allein angewendet wird, verursacht es fast nie eine Hypoglykämie. Bei kombinierter Anwendung mit anderen blutzuckersenkenden Arzneimitteln kann sich jedoch das Risiko einer Hypoglykämie erhöhen . Seien Sie daher vorsichtig.

7. Absetzen des Medikaments unter besonderen Umständen : Wenn eine Operation oder Angiographie erforderlich ist, muss das Medikament 48 Stunden im Voraus abgesetzt werden und die Behandlung kann nach Wiederherstellung der Nierenfunktion wieder aufgenommen werden. Bei einer schweren Infektion oder Dehydration muss die Einnahme des Arzneimittels abgebrochen werden.

8. Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil : Übermäßiger Alkoholkonsum und übertriebene Diäten verschlimmern Magen-Darm-Reaktionen und führen zu einer Übersäuerung. Vermeiden Sie diese daher unbedingt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Metformin das Krebsrisiko nicht erhöht und möglicherweise einige krebshemmende Wirkungen hat. Die Nebenwirkungen von Metformin können durch eine rationelle Anwendung des Arzneimittels reduziert werden. Das Arzneimittel muss unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden. Wenn Sie Fragen zur Anwendung des Arzneimittels haben, wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker.

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