Wie viel wissen Sie über postherpetische Neuralgie?

Herpes Zoster, allgemein bekannt als „Herpes Zoster“, ist eine akute ansteckende Hauterkrankung, die durch das Varizella-Zoster-Virus verursacht wird. Das Virus lauert in den Ganglien. Wenn das Immunsystem geschwächt ist, wird das Virus aktiviert und wandert entlang der Nervenfasern zur Haut, was starke Schmerzen und Hautausschlag verursacht. Postherpetische Neuralgie (PHN) ist die häufigste Komplikation von Herpes Zoster.

1. Was ist postherpetische Neuralgie?

Wenn die Schmerzen nach der Abheilung des Gürtelroseausschlags noch einen Monat oder länger anhalten, spricht man von einer postherpetischen Neuralgie. Diese Art von Schmerz ist oft Ausdruck einer Nervenschädigung. Die Schmerzintensität ist unterschiedlich und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten erheblich. Die Schmerzen treten meist einseitig im Brustkorb (50 %) und im Trigeminusnerv (hauptsächlich im Augenast) (10–20 %) auf, der Rest im Nacken (10–20 %), in der Taille (10–20 %), im Kreuzbein (2–8 %) und in anderen Körperteilen (<1 %). Der Schmerz fühlt sich wie ein brennender Schmerz, ein elektrischer Schlag, ein Messerschnitt, ein Nadelstich oder ein reißender Schmerz an. Manche Patienten beschreiben sogar, dass die kleinste Berührung der Haut starke Schmerzen verursacht, als würden sie gefoltert.

Zu den häufigsten Schmerzarten gehören:

Spontanschmerz: Schmerz, der ohne äußere Reize auftritt. Allodynie: Schon die geringste Berührung, beispielsweise durch Reibung an der Kleidung, kann starke Schmerzen verursachen. Abnorme Empfindungen: Auf der Haut können abnorme Empfindungen wie Taubheit, Kribbeln und Juckreiz auftreten.

2. Wer sind die gefährdeten Gruppen?

• Menschen mittleren Alters und ältere Menschen : Mit zunehmendem Alter nimmt ihre Immunität ab, wodurch Viren leichter in ihre Nerven eindringen können. Bei Menschen über 50 Jahren steigt die Inzidenzrate deutlich an, und mit zunehmendem Alter können Ausmaß und Dauer der Schmerzen stärker werden.

• Menschen mit geschwächtem Immunsystem : Menschen mit AIDS, bösartigen Tumoren, langfristiger Einnahme von Immunsuppressiva, Chemotherapie usw. haben ein geschwächtes Immunsystem und unterliegen einem höheren Risiko, nach einer Gürtelrose eine Neuralgie zu entwickeln. Wenn beispielsweise bei Diabetikern der Blutzuckerspiegel schlecht eingestellt ist, kann das Virus leicht in die Nerven eindringen. Wenn Sie an Gürtelrose leiden, steigt auch die Wahrscheinlichkeit, eine posteriore Neuralgie zu entwickeln.

3. Wie behandelt man eine postherpetische Neuralgie?

• Medikamentöse Behandlung : Zu den üblichen Behandlungsmethoden gehören Kalziumkanalmodulatoren wie Pregabalin, die die Freisetzung von Neurotransmittern regulieren und Schmerzen lindern können; Antidepressiva wie Amitriptylin, die Schmerzen lindern, indem sie Neurotransmitterstörungen verbessern; topische Lidocainpflaster, die als Anästhetikum bei lokalen Schmerzen wirken und das Leiden der Patienten lindern können. Die medikamentöse Behandlung sollte unter ärztlicher Anleitung erfolgen und die geeigneten Medikamente und Dosierungen sollten je nach Schmerzgrad und individuellen Unterschieden ausgewählt werden. Die medikamentöse Behandlung sollte über die gesamte Dauer der Behandlung fortgesetzt werden, um ein zu frühes Absetzen des Medikaments zu vermeiden, das zu einer Schmerzsensibilisierung führen kann.

• Minimalinvasive interventionelle Therapie : Bei Patienten, die nicht gut auf eine medikamentöse Therapie ansprechen, kann eine Nervenblockadetherapie in Betracht gezogen werden. Das Medikament wird um den erkrankten Nerv herum injiziert, um die aseptische Entzündung zu beseitigen, die durch die Schädigung der Myelinscheide der Nervenfasern verursacht wird, die Übertragung von Schmerzsignalen zu blockieren und die Nervenreparatur zu beschleunigen.

• Radiofrequenztherapie : Durch die Regulierung der Nervenfunktion durch gepulsten Radiofrequenzstrom kann die Nervenempfindlichkeit verringert werden. Alternativ können durch Radiofrequenzablation einige Nervenfasern zerstört werden, um Schmerzen zu lindern. Diese Behandlungsmethoden können gezielt auf erkrankte Nerven einwirken und Schäden am umliegenden Gewebe reduzieren.

Niedertemperaturplasma : Nach der genauen Lokalisierung der erkrankten Nerven reguliert die durch das Niedertemperaturplasmafeld erzeugte Energie die Nerven, verringert die Nervenempfindlichkeit und lindert so starke Schmerzsymptome wie Allodynie.

Rückenmarkstimulation : Dies ist eine der gängigeren Methoden zur Behandlung von postherpetischer Neuralgie. Durch die Implantation von Elektroden in das Hinterhorn des Rückenmarks wird ein schwaches Stromsignal erzeugt, das das Schmerzsignal stört und den Nerven Ruhepausen verschafft. Nach 2–3 Wochen Behandlung können die Schmerzsymptome bei den meisten Patienten unter Kontrolle gebracht werden.

4. Wie kann man es verhindern?

• Impfung : Impfungen zur Vorbeugung von Gürtelrose können das Erkrankungsrisiko wirksam senken und somit die Wahrscheinlichkeit einer postherpetischen Neuralgie verringern. Eine Impfung wird für Menschen mittleren und höheren Alters sowie für Menschen mit geschwächter Immunität empfohlen, da sie einen wichtigen Schritt zur Vorbeugung darstellt.

• Stärkung des Immunsystems : Halten Sie einen regelmäßigen Tagesablauf ein, sorgen Sie für ausreichend Schlaf und vermeiden Sie langes Aufbleiben. Moderate körperliche Betätigung, wie etwa Gehen, Tai Chi und andere Aerobic-Übungen, kann die Widerstandskraft des Körpers stärken. Ernähren Sie sich ausgewogen und essen Sie mehr vitamin- und eiweißreiche Nahrungsmittel wie frisches Obst und Gemüse, mageres Fleisch, Fisch, Eier usw. Dies kann dazu beitragen, die normale Funktion des Immunsystems aufrechtzuerhalten und Virenbefall abzuwehren.

Freundliche Tipps

Postherpetische Neuralgie ist eine chronische Erkrankung, deren Behandlung Geduld und Vertrauen erfordert. Damit die Schmerzen möglichst schnell verschwinden, sollten die Patienten aktiv an der Behandlung durch den Arzt mitarbeiten und eine optimistische Grundhaltung bewahren. Quelle: Schmerzabteilung, Xuanwu-Krankenhaus

Autor: Ma Hongmei, Guo Yuna