Wie sollte eine schwangere Frau Medikamente einnehmen, wenn sie unter Husten leidet?

Husten ist ein häufiges Symptom von Atemwegserkrankungen und ein Abwehrreflex des Körpers. Es hilft zwar, Atemwegssekrete und schädliche Faktoren zu beseitigen, aber häufiger und starker Husten hat schwerwiegende Auswirkungen auf die Arbeit und das Leben der Menschen. Husten während der Schwangerschaft ist für Schwangere und Geburtshelfer eine große Belastung. Zu viel oder zu starker Husten erhöht den Druck im Bauchraum und kann zu einer Fehlgeburt oder Frühgeburt führen. Wie sollten schwangere Frauen Medikamente gegen Husten anwenden? Lassen Sie es uns gemeinsam herausfinden.

Grundprinzipien der Medikation für Schwangere:

1. Medikamente müssen klare Indikationen haben

2. Vermeiden Sie die Einnahme von Medikamenten während der ersten drei Monate der Schwangerschaft

3. Förderung des einmaligen Gebrauchs und Reduzierung des kombinierten Gebrauchs von Medikamenten

4. Fördern Sie niedrige Dosen und kurze Behandlungszeiten und vermeiden Sie hohe Dosen und lange Behandlungszeiten

5. Beachten Sie die Schwangerschaftsklassifizierung und die neuen Kennzeichnungsregeln für Schwangerschaft und Stillzeit (PLLR), um sicherere Medikamente auszuwählen

1. Hustenmittel

♦ Nasenabschwellende Mittel: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehört Pseudoephedrin. Pseudoephedrin wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und ist in der frühen und mittleren Schwangerschaft (vor der 28. Schwangerschaftswoche) kontraindiziert. Es ist auch bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kontraindiziert.

♦ Antihistaminika der ersten Generation: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Chlorpheniramin und Diphenhydramin. Chlorpheniramin wird in der Schwangerschaft als Kategorie B eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Diphenhydramin wird in der Schwangerschaft als Kategorie B eingestuft und sollte während der Schwangerschaft nicht angewendet werden.

♦ Antihistaminika der zweiten Generation: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Cetirizin und Loratadin. Cetirizin wird in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Loratadin wird in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und sollte innerhalb von 3 Monaten einer Schwangerschaft nicht angewendet werden.

♦ Zentral wirkende Antitussiva: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Codein und Dextromethorphan. Codein wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Dextromethorphan wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und ist innerhalb von 3 Monaten einer Schwangerschaft kontraindiziert.

♦ Periphere Antitussiva: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehört Noscapin, dessen Anwendung während der Schwangerschaft nicht empfohlen wird.

♦ Expektorantien: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Carbocystein, Acetylcystein, Guaifenesin und Ambroxol. Carbocystein wird in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten mit aktiven Magengeschwüren ist es kontraindiziert. Guaifenesin wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Bei Patienten mit Asthma ist es kontraindiziert. Ambroxol wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Es ist bei Patienten mit Lungenblutung, Nephritis und akuter Gastroenteritis kontraindiziert.

♦ β2-Rezeptoragonisten (Bronchodilatatoren): Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Salbutamol und Terbutalin, die durch Inhalation verabreicht werden. Salbutamol wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und sollte innerhalb von 3 Monaten der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Terbutalin wird in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und sollte innerhalb von 3 Monaten einer Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden.

♦ Nasal inhalierte Kortikosteroide: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören Budesonid und Beclometason. Budesonid wird in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Beclometason wird in die Schwangerschaftskategorie C eingestuft und sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Budesonid und Beclometason werden bei schwangeren Frauen häufig eingesetzt und sind gut verträglich. Sie gehören im Allgemeinen zu den Medikamenten der ersten Wahl zur Behandlung von Asthma bei schwangeren Frauen.

♦ Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten: Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehört Montelukast. Montelukast wird in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und sollte während der Schwangerschaft vermieden werden.

Derzeit sind auf dem Markt erhältliche Husten- und Expektorans-Medikamente häufig zusammengesetzte Präparate, wie z. B. zusammengesetzte Codeinphosphat-Lösung, Mefenaminsäure-Lösung, zusammengesetzte Lakritz-Lösung zum Einnehmen, zusammengesetzte Methoxyphenamin-Kapseln usw., deren Anwendung während der Schwangerschaft nicht empfohlen wird!

2. Klassifizierung von Husten

1. Husten wird nach Zeit klassifiziert

Akuter Husten : Dauer < 3 Wochen. Die häufigste Ursache ist eine Erkältung. Andere Ursachen sind akute Bronchitis, akute Sinusitis, allergische Rhinitis, akute Verschlimmerung einer chronischen Bronchitis, Asthma usw.

Subakuter Husten : dauert 3 bis 8 Wochen. Die häufigsten Ursachen sind Husten nach einer Erkältung (auch als postinfektiöser Husten bekannt), bakterielle Sinusitis, Asthma usw.

Chronischer Husten : Dauer > 8 Wochen. Zu den häufigsten Ursachen zählen Hustenvarianten-Asthma, Postnasal-Drip-Syndrom, eosinophile Bronchitis und gastroösophagealer Refluxhusten. Die oben genannten Ursachen sind für 70–95 % der Fälle von chronischem Husten in Atemwegsambulanzen verantwortlich. Weitere Ursachen sind Lungenentzündung, Tuberkulose, Lungenkrebs, chronische Bronchitis, Bronchiektasien, allergischer Husten, medikamenteninduzierter Husten, psychischer Husten usw.

2. Husten wird nach seiner Natur klassifiziert

Trockener Husten: tägliches Auswurfvolumen <10 ml.

Feuchter Husten: tägliches Auswurfvolumen >10 ml.

3. Behandlung von Husten

1. Behandlung von akutem Husten

Erkältung: Der Husten bei einer Erkältung ist oft mit einem postnasalen Tropfen verbunden und die routinemäßige Einnahme antimikrobieller Medikamente wird nicht empfohlen. Die kombinierte Anwendung von Nasenabschwellmitteln und Antihistaminika der ersten Generation kann den Husten deutlich lindern und Symptome wie Niesen und verstopfte Nase verbessern. Bei Patienten mit starkem Husten können bei Bedarf zentral wirkende Antitussiva eingesetzt werden.

Akute Tracheobronchitis: Bei starkem Reizhusten können hustenstillende Medikamente sinnvoll eingesetzt werden. Bei schwer abhustendem Auswurf sind Expektorantien empfehlenswert. Wenn eine bakterielle Infektion bestätigt ist, sollten zur Behandlung zusätzlich antibakterielle Medikamente verabreicht werden. Bei begleitendem Husten und Asthma werden β2-Rezeptoragonisten empfohlen.

2. Behandlung von subakutem Husten

Die häufigste Ursache für subakuten Husten ist ein postinfektiöser Husten, der oft von selbst abklingt und normalerweise von selbst verschwindet. Manche Patienten leiden jedoch unter hartnäckigem Husten, der sich sogar zu einem chronischen Husten entwickeln kann. Bei manchen Patienten mit starken Hustensymptomen wird die kurzfristige Einnahme von Hustenstillern, Antihistaminika und Nasenabschwellmitteln empfohlen. Inhalative Kortikosteroide und Montelukast-Natrium werden zur Behandlung von postinfektiösem Husten nicht empfohlen. Wenn eine bakterielle Infektion bestätigt ist, sollten zur Behandlung zusätzlich antibakterielle Medikamente verabreicht werden.

3. Behandlung von chronischem Husten

Postnasales Drip-Syndrom : (1) Nichtallergische Rhinitis und Erkältung: Als Mittel der ersten Wahl werden orale Antihistaminika der ersten Generation sowie abschwellende Mittel für die Nase empfohlen. (2) Allergische Rhinitis: Als erste Wahl werden nasal inhalative Kortikosteroide und orale Antihistaminika der zweiten Generation empfohlen. Leukotrienrezeptor-Antagonisten sind bei der Behandlung von allergischer Rhinitis wirksam. Chronische Sinusitis wird häufig durch eine bakterielle Infektion verursacht und erfordert oft eine antibakterielle Behandlung, die mit der Inhalation von Kortikosteroiden über die Nase kombiniert werden kann. Nasenabschwellende Mittel können die Verstopfung und Schwellung der Nasenschleimhaut reduzieren, den Abfluss von Sekreten erleichtern und die Symptome einer verstopften Nase lindern. Sie sind jedoch nicht für die Langzeitanwendung geeignet und man muss sich vor den Nebenwirkungen einer medikamenteninduzierten Rhinitis in Acht nehmen.

Hustenvariante des Asthmas: Empfohlen werden inhalative Kortikosteroide in Kombination mit Bronchodilatatoren wie β2-Rezeptoragonisten oder inhalative Kortikosteroide allein.

Gastroösophagealer Refluxhusten: (1) Anpassung des Lebensstils: Bei Patienten mit Verdacht auf gastroösophagealen Refluxhusten können eine Kontrolle der Ernährung, Gewichtsabnahme, das Anheben des Kopfendes des Bettes und das Vermeiden von Nahrungsaufnahme vor dem Schlafengehen zur Linderung der Symptome beitragen. Vermeiden Sie übermäßiges Essen, den Verzehr von säurehaltigen, scharfen und fettigen Speisen, den Konsum von Kaffee, säurehaltigen Getränken und Rauchen und vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung. 2. Säurehemmende Medikamente: Die bevorzugten Therapeutika sind Protonenpumpenhemmer und kaliumionenkompetitive Säureblocker. H2-Rezeptorantagonisten können auch eingesetzt werden, wenn keine Protonenpumpenhemmer verfügbar sind. Diese Medikamente sollten während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden.

Allergischer Husten: Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden und/oder oralen Antihistaminika.

Die Schwangerschaft ist eine besondere Phase. Bei der Verabreichung von Medikamenten an schwangere Frauen müssen wir sowohl die Mutter als auch das Baby berücksichtigen, die Vor- und Nachteile abwägen, einen Missbrauch der Medikamente verhindern und die Sicherheit von Mutter und Baby gewährleisten. Wenn eine schwangere Frau unter starkem Husten leidet, sollte sie umgehend einen Arzt aufsuchen, um die Ursache des Hustens zu ermitteln und zu Hause keine Medikamente eigenständig einnehmen.

Dieser Artikel ist ein Auszug aus den Richtlinien und dient der klinischen Anwendung zum Verständnis der Behandlung dieser Krankheit. Bei Vorliegen einer Rechtsverletzung erfolgt eine sofortige Löschung.

Quellen:

1. Asthma Group, Chinesische Gesellschaft für Atemwegserkrankungen. Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Husten (2021)[J]. Chinesisches Journal für Tuberkulose und Atemwegserkrankungen, 2022, 45(1): 13-46.

2. Asthma Group, Chinesische Gesellschaft für Atemwegsmedizin. Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Husten (Entwurf)[J]. Chinesisches Journal für praktische Innere Medizin (Klinische Ausgabe), 2006, 26(13): 977-982.

3. Expertengruppe zur Standardanwendung von Erkältungsmedikamenten für spezielle Bevölkerungsgruppen. 2015 Expertenkonsens zur Standardanwendung von Erkältungsmedikamenten für spezielle Bevölkerungsgruppen [J]. International Journal of Respiratory Diseases, 2015, 35(1): 1-5.