Was ist eine kognitive Beeinträchtigung? Entwickelt sich daraus eine Demenz?

Autor: Liu Chunyan, stellvertretender Chefarzt des Aviation General Hospital

Gutachter: Xing Yan, Chefarzt des Aviation General Hospital

Wir Menschen durchlaufen täglich den Prozess des Lernens und der Problemlösung, beispielsweise bei einfachen Dingen wie dem Gang zum Markt, um Gemüse zu kaufen, dem Auswählen des Gemüses und dem Bezahlen; es gibt auch komplexe, wie etwa die Führung der Mitarbeiter eines Unternehmens.

Egal, ob es sich um einen einfachen oder komplexen Prozess handelt, unser Gehirn muss über einige grundlegende Komponenten verfügen, um sicherzustellen, dass das Lernen und die Problemlösung abgeschlossen werden. Zu diesen Grundkomponenten zählen Orientierung, Aufmerksamkeit, Gedächtnis sowie Denken, Sprache, exekutive Funktionen usw., die zusammen als kognitive Funktionen bezeichnet werden.

Wenn bei einem Patienten nach der Erkrankung Probleme in einem oder mehreren Bereichen auftreten, beispielsweise Beeinträchtigungen der Aufmerksamkeit, des Gedächtnisses, der exekutiven Funktionen und der Sprache, spricht man zusammenfassend von einer kognitiven Dysfunktion.

Kognitive Beeinträchtigung ist ein Überbegriff. Dieses Konzept umfasst den Krankheitsverlauf von leichten kognitiven Beeinträchtigungen über leichte und mittelschwere bis hin zu schwerer Demenz.

Eine leichte kognitive Beeinträchtigung bedeutet, dass die Aufmerksamkeit oder das Gedächtnis des Patienten beeinträchtigt ist, diese Beeinträchtigung hat jedoch keinen Einfluss auf die Alltagstauglichkeit des Patienten. Dies kann durch professionelle Untersuchungen herausgefunden werden. Ärzte verwenden standardisierte Skalen, um Gedächtnis- oder Aufmerksamkeitsschäden zu überprüfen.

Im Dezember 2020 in The Lancet veröffentlichte Daten zeigten, dass es in meinem Land etwa 37 bis 38 Millionen Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen gibt, was eine enorme Zahl ist.

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Sobald der Patient das Stadium der Demenz erreicht hat, sind unsere Handlungsmöglichkeiten sehr eingeschränkt. Wir können nur versuchen, die Krankheit hinauszuzögern und ein zu schnelles Fortschreiten zu verhindern. Unsere derzeitige medizinische Entwicklung kann dieses Problem nicht vollständig lösen.

Es gibt viele Patienten mit klinischen kognitiven Beeinträchtigungen. Sie können gehen und sprechen, haben aber ihre Fähigkeit zu lernen und zu arbeiten verloren. Dies ist eine verheerende Verletzung.

Wir alle wissen, dass jede Krankheit, die in Teile des Gehirns eindringt, die mit kognitiven Funktionen in Zusammenhang stehen, wie etwa den Frontallappen, den Temporallappen und den Parietallappen, entsprechende kognitive Schäden verursacht.

Wenn die Krankheit also frühzeitig erkannt wird und frühzeitig Interventionen und Rehabilitationstrainings durchgeführt werden können, kann der Zustand einiger Patienten frühzeitig rückgängig gemacht werden.

Wenn dieser Patient keine Schulung und frühzeitige Intervention erhält, entwickelt sich bei ihm allmählich eine leichte kognitive Beeinträchtigung zu einer Demenz. Zu diesem Zeitpunkt lässt sich der Zustand nur schwer rückgängig machen, daher ist der Zeitpunkt des Rehabilitationstrainings ein sehr wichtiger Aspekt.

Wenn die Demenz einen schweren Grad erreicht, erkennt er seine Angehörigen möglicherweise nicht mehr. Obwohl er derzeit laufen und essen kann, gibt es einige Sicherheitsprobleme. Er kann das Training nicht verstehen und hat keinen Kommunikationskanal. Im Mittelpunkt steht die Pflege.

Was die Behandlung betrifft, können Medikamente kognitive Beeinträchtigungen nicht wirksam heilen, da sie die kognitiven Funktionen insgesamt nur teilweise verbessern können. Bisher ist die Zahl der klinisch eingesetzten und von der FDA (U.S. Food and Drug Administration) zugelassenen Medikamente begrenzt.

Einer davon sind Cholinesterasehemmer, die vor allem die kognitive Funktion insgesamt verbessern können. Wenn wir prüfen, ob es wirksam ist oder nicht, stellen wir normalerweise fest, dass sich seine Gesamtfunktion verbessert, wenn wir einige Skalen zur Bewertung verwenden.

Es gibt ein weiteres Medikament, einen nicht-kompetitiven N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptorantagonisten, der hauptsächlich bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Alzheimer-Krankheit eingesetzt wird.

Diese Arzneimittel sind verschreibungspflichtig und müssen unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden. Nicht ohne ärztlichen Rat einnehmen. Während der Behandlung sollte die Dosis zunächst niedrig gehalten und schrittweise angepasst werden, um die Zieldosis zu erreichen.

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Wenn der Patient zudem unter Gedächtnisstörungen leidet, kann er leicht die Einnahme seiner Medikamente vergessen. Daher ist es auch wichtig, dass sein Betreuer ihm hilft und ihn an die Einnahme der Medikamente erinnert.