[Medizinische Fragen und Antworten] Magen-Darm-Blutungen, wie kann man das Ausmaß der Blutung anhand der Stuhlfarbe beurteilen?

Planer: Chinesische Ärztevereinigung

Gutachter: Liu Huizhen, stellvertretender Chefarzt des China Rehabilitation Research Center

Bei einer Blutung im Verdauungstrakt vermischt sich das Blut mit den Verdauungssäften und Speiseresten im Darm und nach einer Reihe chemischer Reaktionen entsteht Stuhl in verschiedenen Farben. Diese Farbveränderungen spiegeln tatsächlich das Ausmaß, den Ort und die Blutungsrate der Magen-Darm-Blutung wider.

Bei einer geringen gastrointestinalen Blutung ändert sich die Farbe des Stuhls möglicherweise nicht wesentlich. Dies liegt daran, dass eine kleine Menge Blut durch die Verdauungssäfte im Darm verdünnt wird und das Eisen im Hämoglobin im Darm sulfidiert wird, wodurch schwarzes Eisensulfid entsteht. Diese Veränderung reicht jedoch möglicherweise nicht aus, um die Gesamtfarbe des Stuhls zu ändern, wenn eine kleine Blutung vorliegt. Wenn jedoch ein Test auf verborgenes Blut im Stuhl durchgeführt wird, kann das Ergebnis dennoch positiv ausfallen und auf das Vorliegen einer Magen-Darm-Blutung hinweisen. Zu diesem Zeitpunkt beträgt die Blutungsmenge normalerweise zwischen 5 und 50 ml.

Mit zunehmender Blutung verändert sich die Farbe des Stuhls allmählich. Wenn die Blutungsmenge 50–100 ml erreicht, beginnt der Stuhl schwarz zu werden und einen teerartigen Glanz anzunehmen. Stuhl dieser Farbe wird oft als „schwarzer Stuhl“ bezeichnet und ist eine der typischen Erscheinungsformen einer Magen-Darm-Blutung. Das Auftreten von schwarzem Stuhl bedeutet, dass die Blutung relativ stark ist und vom Patienten besondere Aufmerksamkeit erfordert.

Steigt die Blutungsmenge weiter an und erreicht sie 300–500 ml oder sogar mehr, verdunkelt sich die Farbe des Stuhls und erscheint teerartig schwarz oder dunkelrot. Zu diesem Zeitpunkt kann es sein, dass der Patient nicht nur schwarzen Stuhlgang hat, sondern auch Symptome wie Bluterbrechen, Übelkeit und Erbrechen aufweist. Das Auftreten dieser Symptome weist häufig darauf hin, dass die Magen-Darm-Blutung bereits schwerwiegend ist und eine sofortige ärztliche Behandlung erfordert.

Es ist erwähnenswert, dass der Ort der Magen-Darm-Blutung auch die Farbe des Stuhls beeinflusst. Bei Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (wie etwa Speiseröhren-, Magen- und Zwölffingerdarmblutungen) verbleibt das Blut längere Zeit im Darm und bildet nach der Sulfidierung schwarzes Eisensulfid, sodass der Stuhl oft schwarz oder teerartig ist. Bei Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt (z. B. Blutungen im Dickdarm und Rektum) befindet sich das Blut in der Nähe des Afters und wird aus dem Körper ausgeschieden, ohne vollständig sulfidiert zu sein, sodass der Stuhl dunkelrot oder hellrot erscheinen kann.