Entschärfen Sie Minen mit geschickten Händen! Das Xiangya-Krankenhaus führte erfolgreich eine komplexe Schilddrüsentumoroperation an einem 76-jährigen Hochrisikopatienten durch

Vor Kurzem hat das Team von Professor Li Xinying von der Abteilung für Schilddrüsenchirurgie am Xiangya-Krankenhaus der Central South University erfolgreich eine komplexe Schilddrüsentumoroperation an Herrn Zhang durchgeführt, einem 76-jährigen Mann, der an mehreren Grunderkrankungen litt .

Die Operation bestand aus einer „vollständigen bilateralen Thyreoidektomie + Parathyreoidomresektion + bilateraler zentraler Hals- und rechter Halslymphknotendissektion in Zone II-V + mediastinaler Lymphknotenresektion“. Der Patient erholte sich nach der Operation gut und konnte problemlos entlassen werden.

Bei Herrn Zhang wurde vor zwei Monaten ein Schilddrüsenknoten entdeckt. Nachdem er in mehreren Krankenhäusern erfolglos medizinische Hilfe gesucht hatte, kam er ins Xiangya-Krankenhaus. Nach der Einlieferung ins Krankenhaus und den entsprechenden Untersuchungen stellte sich heraus, dass es sich bei Herrn Zhangs Schilddrüsenknoten rechts um ein medulläres Schilddrüsenkarzinom handelte. Die primäre Läsion war größer als 6 cm und die Masse war fixiert. Es liegt eine Metastasierung der rechten seitlichen Halslymphknoten vor, der größte metastatische Lymphknoten ist größer als 5 cm, ist miteinander verwachsen und dringt in die innere Drosselvene und den Musculus sternocleidomastoideus ein und ist eng mit der Vena subclavia verbunden. Gleichzeitig liegen multiple Lymphknotenmetastasen im oberen Mediastinum vor.

Angesichts des hohen Alters von Herrn Zhang und der Tatsache, dass er an Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und schwerer Lungenbeatmungsstörung leidet, könnte der Tumor in die Luftröhre, die Speiseröhre, den Nervus laryngeus recurrens und die rechte Vena subclavia eingedrungen sein, und die mediastinalen Lymphknoten könnten eine Thorakotomie erforderlich machen, was ein hohes Operationsrisiko darstellt. Zu diesem Zweck lud das Team von Professor Li Xinying Experten aus der Herz-Kreislauf-Chirurgie, der Pneumologie und der Anästhesie ein, um eine multidisziplinäre Konsultation durchzuführen .

Die Experten führten eine umfassende Untersuchung des Patienten durch und empfahlen, vor der Operation besonderes Augenmerk auf das Atemwegsmanagement, die Verbesserung der Lungenfunktion und perioperative Atemwegsrisiken zu legen und die Operation möglicherweise von mehreren Abteilungen gemeinsam durchführen zu lassen. Unter Anleitung der Atemwegsabteilung unterzog sich Herr Zhang vor der Operation einer kombinierten Vernebelungstherapie, um die Lungenfunktion zu verbessern und das Risiko einer intraoperativen Dyspnoe und einer postoperativen Lungenentzündung zu verringern.

Am 16. Januar verlief die Operation reibungslos. Das Team von Professor Li Xinying führte zunächst die vollständige Entfernung der beiden Schilddrüsen des Patienten durch. Der intraoperative Pathologiebericht zeigte, dass es sich bei der rechten Schilddrüse um ein medulläres Karzinom handelte und die zentralen Lymphknoten ebenfalls Krebsmetastasen aufwiesen, was mit den metastasierenden Eigenschaften bösartiger Tumoren übereinstimmte. Da die rechte obere Nebenschilddrüse des Patienten die Merkmale eines Nebenschilddrüsenadenoms aufwies, entfernte das Team sie gleichzeitig ebenfalls. Um den Tumor vollständig zu entfernen und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern, entschied sich Professor Li Xinying für eine Lymphknotendissektion im mittleren Halsbereich und im rechten II-V-Bereich auf beiden Seiten und erweiterte gleichzeitig die Resektion des befallenen Musculus sternocleidomastoideus und der inneren Drosselvene.

Nach Abschluss der oben genannten Operationen entfernte Professor Li Xinying die oberen mediastinalen Lymphknoten des Patienten vollständig durch eine sorgfältige Dissektion des Halses, wodurch eine Thorakotomie vermieden und das Trauma des Patienten erheblich reduziert wurde. Durch die Zusammenarbeit mit dem Anästhesisten konnte die Atemwegssicherung des Patienten während der Operation effektiv gewährleistet werden und der Eingriff verlief reibungslos.

Um die schnelle Wiederherstellung der Lungenfunktion von Herrn Zhang nach der Operation zu fördern, leitete Oberschwester Hu Yuanping den Patienten an, Atemübungen zur Lungenrehabilitation durchzuführen. Dank der sorgfältigen Betreuung durch das Team traten bei Herrn Zhang keinerlei Komplikationen auf, er erholte sich problemlos und konnte am 20. Januar aus dem Krankenhaus entlassen werden. Am 24. Januar ergab eine telefonische Nachfrage der Station, dass sich der Patient gut erholte und keine besonderen Beschwerden hatte.

Professor Li Xinying, Leiter der Abteilung für Schilddrüsenchirurgie am Xiangya-Krankenhaus der Central South University , sagte, dass der erfolgreiche Abschluss dieser Operation wertvolle Erfahrungen für die zukünftige Behandlung ähnlicher lokal fortgeschrittener Schilddrüsenkrebserkrankungen mit Invasion großer Gefäße und Metastasierung in mediastinale Lymphknoten liefere.

Sonderautor des Hunan Medical Chat: Luo Yan, Hu Yuanping, Xia Xiuzhi, Xia Fadada, Xiangya Hospital der Central South University

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(Bearbeitet von YT)