Populärwissenschaftlicher Artikel | Welche Symptome treten bei Dysphagie im oralen Stadium auf? (Letzte Ausgabe)

Egal ob wir essen oder trinken, wir müssen schlucken. Der Schluckzyklus wird in die präorale Phase, die orale Vorbereitungsphase, die orale Phase, die Rachenphase und die Speiseröhrenphase unterteilt. Manche Menschen haben im Laufe ihres Lebens verschiedene Schwierigkeiten beim Schlucken. Im Folgenden beginnen wir mit den Erscheinungsformen von Schluckbeschwerden im oralen Stadium.

Zu den Organen, die an Funktionsstörungen im oralen Stadium beteiligt sind, gehören Unterkiefer, Lippen, Zunge, weicher Gaumen und andere Strukturen. Aus motorischer Sicht äußert sich eine Lippenfunktionsstörung normalerweise in der Unfähigkeit, die Lippen zu schließen, in Nahrungsaustritt aus den Mundwinkeln, in Dysarthrie und in Speichelfluss. Eine Funktionsstörung der Wangen äußert sich in der Unfähigkeit, die Wangen aufzublasen, der Unfähigkeit zu saugen, einer Störung der Nahrungsbolusbildung und Speiseresten im Mund; Zungenfunktionsstörungen äußern sich in einer Störung der Nahrungsbolusbildung, einer Störung des Nahrungsbolustransports, Schlucken mit nach hinten geneigtem Kopf und vorzeitiger Aspiration, Nahrungsretention im Mund und fraktioniertem Schlucken, Dysarthrie und einer Retention der epiglottischen Vallecula; Funktionsstörungen der Kaumuskulatur äußern sich in Schwierigkeiten beim Kauen, Störungen der Nahrungsbolusbildung und der Unfähigkeit, den Mund zu öffnen; Eine Funktionsstörung des weichen Gaumens kann zu vorzeitiger Aspiration, nasalem Reflux und Dysarthrie führen.

Darüber hinaus fungieren die Sinnesorgane als Späher, die verschiedene Reize aus der Welt um uns herum sammeln und diese dann an unser Gehirn weiterleiten, das dann mit Befehlen auf verschiedene äußere Reize reagiert. Daher können auch Empfindungsstörungen der Lippen, Wangen, Zunge und Mundschleimhaut zu oralen Funktionsstörungen führen.

Oben haben wir grobe Beispiele für Funktionsstörungen gegeben, die durch verschiedene strukturelle Störungen verursacht werden, aber Störungen unterschiedlicher Strukturen können manchmal dieselben oder ähnliche Symptome aufweisen. Als nächstes schauen wir uns die abnormalen Erscheinungen genauer an und sehen, welche Strukturen das Problem sein könnten.

(1) Sabbern

Sabbern: allgemein als Speichelfluss bekannt, ist eine Gruppe von Syndromen, die durch übermäßige Sekretion der Speicheldrüsen (Speicheldrüsen), Schluckstörungen oder eine Kombination aus beidem verursacht werden. Die Folge sind Speichelfluss aus den Mundwinkeln oder häufige Schluck- und Ausspuckenbeschwerden.

Der Speichelfluss kann in physiologische und pathologische unterteilt werden. Wir sehen oft, dass Säuglinge und Kleinkinder viel sabbern. Das ist physiologisch. Im Allgemeinen hört es von selbst auf, wenn das Kind 15 bis 18 Monate alt ist. Wenn der Speichelfluss nach dem vierten Lebensjahr nicht verschwindet, spricht man von krankhaftem Speichelfluss. Manchmal sabbern wir, während wir tief und fest schlafen. Das ist meistens normal, hängt aber manchmal mit der Körperhaltung zusammen. Da die Muskeln um die Mundwinkel im Schlaf entspannt sind, fließt der Speichel automatisch aus Ihrem Mund. Wenn Sie jedoch in letzter Zeit unerklärlichen Speichelfluss haben, sollten Sie dies ernst nehmen, da Sie nicht ausschließen können, dass pathologische Faktoren die Ursache sind.

Pathologischer Speichelfluss ist relativ komplex und hat im Allgemeinen folgende Ursachen:

Erhöhter Speichelfluss

Die Speichelsekretion ist normal, kann jedoch aufgrund von Zerebralparese, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, Gesichtslähmung, die eine Zungenmuskellähmung oder Gesichtsmuskellähmung verursacht, zu Schluckbeschwerden und Überlauf führen.

Der Verlust der Empfindung, insbesondere im vorderen Mundbereich und auf der Zunge, führt zu vermehrtem Speichelfluss, da der Patient den aus den Mundwinkeln fließenden Speichel nicht bemerkt und nicht aktiv schlucken kann.

Psychologische Faktoren wie hysterischer Speichelfluss.

(2) Artikulationsstörungen

Dysarthrie: bezeichnet eine Sprachstörung, die durch Lähmung oder unkoordinierte Bewegung der sprachbezogenen Muskeln aufgrund einer Schädigung des Nervensystems verursacht wird. Einfach ausgedrückt bedeutet Dysarthrie undeutliche Sprache, unklare Aussprache und unflüssige Aussprache.

Organe wie Lippen, Zunge und weicher Gaumen sind nicht nur am Kauen und Schlucken beteiligt, sondern auch an der Aussprache. Eine Funktionsstörung dieser Organe kann zu Artikulationsstörungen führen. Eine schwache Lippenmuskulatur kann bestimmte Aussprachen beeinträchtigen, beispielsweise die Unfähigkeit oder undeutliche Aussprache von b, p und m. Das Gleiche gilt für die Zunge. Ohne die Zunge können wir nicht sprechen. Die Redewendung „die silberne Zunge“ veranschaulicht diesen Punkt anschaulich. Eine Lähmung und mangelnde Flexibilität der Zungenmuskulatur kann zu Ausspracheschwierigkeiten führen. Eine Schwäche an der Zungenwurzel führt dazu, dass Laute wie g, k und h nicht oder nur undeutlich ausgesprochen werden können. Auch der weiche Gaumen ist an der Aussprache beteiligt. Wenn der weiche Gaumen weniger aktiv ist und nicht an der hinteren Rachenwand haften kann, wird der nasale Ton beim Sprechen stärker und in schweren Fällen ist die Aussprache schwer zu verstehen.

(3) Schwierigkeiten beim Öffnen des Mundes

Sowohl ein Schlaganfall als auch Tetanus können zu einer erhöhten Spannung der Kaumuskulatur führen. Wenn die Spannung in der Kaumuskulatur zunimmt, fällt es uns schwer, den Mund zu öffnen, und der Öffnungsbereich verringert sich, was wiederum die Beförderung der Nahrung in den Mund beeinträchtigt und das Essen schwieriger und länger dauern lässt. In schweren Fällen kann der Patient nicht einmal seinen Mund öffnen, seine Kiefer sind zusammengebissen und er kann nicht essen. Eine Fehlfunktion der äußeren Kehlkopfmuskulatur kann auch dazu führen, dass der Mund nicht mehr geöffnet werden kann.

(4) Unfähigkeit, die Wangen aufzublasen

Das Aufblähen der Wangen erfordert die Zusammenarbeit von Lippen, weichem Gaumen, Zunge und Wangen. Eine Funktionsstörung des Wangenmuskels beeinträchtigt das Aufblähen der Wangen.

Unter normalen Umständen kann der Wangenmuskel die Mundwinkel nach außen und oben ziehen. Bei einer Lähmung des Wangenmuskels kann dieser die Mundwinkel nicht nach außen und oben ziehen.

(5) Schwierigkeiten beim Saugen

Im Leben hören wir oft, dass jemand „alles gegeben hat, was er konnte“, um zu beschreiben, dass diese Person ihr Bestes gegeben hat. Doch wie stark ist die „Saugkraft“?

Einige Daten besagen, dass die von einem Baby beim Saugen ausgeübte Kraft der eines 7000-Pa-Staubsaugers entspricht. Erwachsene haben nicht so stark entwickelte Mundmuskeln wie Babys, aber die Bewegung der Mundmuskeln ist auch ein Bestandteil der Saugbewegung. Wenn wir im Alltag einen Strohhalm verwenden, um eine Tasse Milchtee zu trinken, ein paar Lammrippchen zu lutschen usw., verwenden wir die Saugbewegung. Bei einer Lähmung des Wangenmuskels fällt das Saugen schwer.

(6) Nasaler Reflux

Unter normalen Umständen ist der weiche Gaumen angehoben und gewölbt und kann eng an der hinteren Rachenwand anliegen. Bei einer Lähmung des weichen Gaumens verlangsamt sich die Geschwindigkeit, mit der sich der weiche Gaumen hebt, die Amplitude der Hebung nimmt ab und die Fähigkeit zur Ausbeulung und Verformung ist eingeschränkt.

Wenn der weiche Gaumen keinen normalen Kontakt mit der hinteren Rachenwand hat, trennen sich Nasopharynx und Oropharynx. Wenn die Nahrung beim Schlucken nicht ungehindert in die Speiseröhre gelangen kann und in den Rachen zurückfließt, kann es sein, dass die Nahrung zusammengedrückt wird und zwischen dem weichen Gaumen und der hinteren Rachenwand nach oben in die Nasenhöhle gelangt, was zu einem nasalen Reflux führt. Es äußert sich darin, dass beim Essen oder Trinken Nahrung aus den Nasenlöchern fließt oder spritzt. Tritt dieser Zustand häufig auf, kann es zu einer Schädigung der Rachenschleimhaut, chronischer Rhinitis und Mittelohrentzündung kommen.

Zu den oralen Essstörungen zählen außerdem Schwierigkeiten beim Kauen und bei der Bildung von Speisebolus, beim Fortbewegen von Speisebolus, Speisereste im Mund, fraktioniertes Schlucken, epiglottischer Retention, Speiseaustritt aus den Mundwinkeln usw. Wir werden diese im nächsten Artikel weiter beschreiben.

Name: Huang Junni, Shanghai Pudong Hospital

Gutachter: Shen Xiafeng, Chefarzt, Direktor der Rehabilitationsabteilung des Shanghai Pudong Hospital, ständiges Mitglied des Arbeitsausschusses für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Gesellschaft für Rehabilitationsmedizin