Hat die Entfernung einer Niere Auswirkungen auf den Körper? 6 Dinge, die Sie über Nierenkrebsoperationen wissen sollten!

Autor: Shi Hongzhe, stellvertretender Chefarzt, Krebskrankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Gutachter: Li Changling, Chefarzt, Krebskrankenhaus, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften

Bei Tumoren ist eine Operation oft die Hauptbehandlungsmethode, und Nierenkrebs bildet hier keine Ausnahme.

Nierenkrebs im Frühstadium kann grundsätzlich durch eine nierenerhaltende Operation behandelt werden. Wenn der Krebs in das Fettgewebe rund um die Niere eindringt, ist eine radikale Nephrektomie erforderlich, bei der die gesamte Niere und das Fettgewebe rund um die Niere entfernt werden.

1. Wird es Auswirkungen auf das weitere Leben eines Nierenkrebspatienten haben, wenn eine Seite der Niere vollständig entfernt wird?

Im Allgemeinen gibt es keine Auswirkungen.

Wenn der Tumor nicht groß ist, sollte die Niere nach Möglichkeit erhalten werden. Bei größeren Tumoren muss die gesamte Niere entfernt werden. Der menschliche Körper ist sehr empfindlich. Nach der Entfernung einer Niere kann die kontralaterale Niere tatsächlich einen Ausgleich schaffen. Mit der Zeit wird das Volumen der Niere im Bild zunehmen.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Bei manchen Patienten wurden die Operationen über 30 Jahre lang durchgeführt, und schließlich ist die Kompensationsniere auf die Größe von zwei Nieren angewachsen, die Nierenfunktion ist jedoch nicht beeinträchtigt. Dies zeigt, dass menschliche Organe sehr empfindlich sind. Es gilt jedoch eine Regel: Je jünger der Patient, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die kontralaterale Niere kompensiert und wächst, während die Situation bei älteren Patienten relativ schlechter ist.

2. Wenn Sie nur eine Niere haben, aber Nierenkrebs haben, oder wenn Sie Nierenkrebs in beiden Nieren haben, wie sollten Sie ihn behandeln?

Erstens bedeutet anatomische Einzelniere, dass der Patient nur eine Niere hat. Wenn ein Tumor in einer anatomisch einzelnen Niere wächst, kann die einzelne Niere nicht entfernt werden.

Zweitens ist es pathologisch, dass zwar zwei Nieren vorhanden sind, eine davon jedoch nicht mehr funktioniert. Wenn der Tumor auf einer funktionierenden Niere wächst, ist eine Nephrektomie nicht möglich.

Drittens: Wenn in beiden Nieren Tumoren vorhanden sind und die Nierenfunktion nicht gut ist und die Körperfunktionen kaum aufrechterhalten werden können, kann keine Nephrektomie durchgeführt werden.

was zu tun? Heutzutage zeigen Medikamente zur zielgerichteten Therapie eine gute Wirkung bei der Verkleinerung von Tumoren. Wenn der Tumor sehr groß ist und nicht radikal nephrektomiert werden kann, kann eine neoadjuvante zielgerichtete Therapie eingesetzt werden. Vor der Operation können einige zielgerichtete Medikamente eingesetzt werden, um den Tumor zu verkleinern. Außerdem kann die radikale Nephrektomie in eine Nierentumorresektion umgewandelt werden, bei der das Nephron erhalten bleibt. Auf diese Weise wird das Ziel erreicht, den Tumor zu entfernen, ohne die Niere zu entfernen.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Das Prinzip bei beidseitigem Nierenkrebs besteht darin, bei gleichzeitiger Entfernung des Tumors eine maximale Anzahl an Niereneinheiten zu erhalten. Vor der Operation kann der Umfang der Nierenfunktion getestet werden, um vorherzusagen und zu beurteilen, ob die verbleibende Niere des Patienten die Körperfunktionen aufrechterhalten kann.

3. Welche Komplikationen können nach einer Nierenkrebsoperation auftreten?

Bei einer radikalen Operation bei Nierenkrebs wird die gesamte Niere entfernt. Die Operation muss sorgfältig durchgeführt werden, die Nierenblutgefäße müssen richtig behandelt werden und eine vollständige Blutstillung verhindert in der Regel Komplikationen. Allerdings können auch Komplikationen auftreten, wenn der Patient an Nierengefäßfehlbildungen leidet.

Bei der nephronerhaltenden Resektion eines Nierentumors muss ein Teil der Niere herausgeschnitten und der herausgeschnittene Teil repariert werden, was relativ kompliziert ist.

Da die Niere ein Ausscheidungsorgan ist, filtert sie das Blut und scheidet einige Abfallstoffe in das Nierenbecken aus. Von dort passiert sie den Nierenkelch und das Nierenbecken und gelangt schließlich in die Blase, um mit dem Urin ausgeschieden zu werden. Bei der Entfernung eines Nierenteils müssen die Blutgefäße und die Wundoberfläche sowie gegebenenfalls das Nierensammelsystem repariert werden.

Daher besteht nach einer partiellen Nephrektomie möglicherweise die Möglichkeit einer Harninkontinenz und von Blutungen. Mit dem technologischen Fortschritt ist die Wahrscheinlichkeit dieser Komplikationen jedoch nicht sehr hoch.

4. Wie lange dauert es, bis ich nach einer Nierenkrebsoperation aus dem Krankenhaus entlassen werde?

Derzeit gibt es zwei Methoden zur Nierenkrebsoperation: die offene Operation und die minimalinvasive Operation.

Offene Operationen sind direkter und werden von Hand durchgeführt. Bei der minimalinvasiven Chirurgie werden ein Laparoskop und ein Roboterarm verwendet, der die Kamera einführen kann, aber der endgültige Behandlungseffekt ist derselbe.

Bei einer offenen Operation können die Patienten in der Regel etwa eine Woche nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen werden. Bei der minimalinvasiven Operation ist nur ein kleiner Einschnitt erforderlich, sodass der Patient nach etwa drei bis vier Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden kann.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie leichte Kost zu sich nehmen und ein normales Leben führen, achten Sie jedoch darauf, keine anstrengenden Aktivitäten auszuüben. Da das Gewebe im Inneren noch nicht vollständig verheilt ist, kann es bei körperlicher Anstrengung zu weiteren Blutungen kommen.

Da die Operation gerade erst abgeschlossen wurde, benötigt das Gewebe im Inneren zwar noch Zeit zum Heilen, auch wenn der Schnitt verheilt ist. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt blutaktivierende Medikamente wie Aspirin einnehmen, kann es zu einer erneuten Blutung der heilenden Oberfläche kommen. Darauf müssen Sie achten.

5. Wird der Nierenkrebs nach der Operation wiederkehren oder Metastasen bilden?

Nach radikaler Resektion eines Nierentumors kommt es im Allgemeinen nicht zu einem erneuten Auftreten, es kann jedoch zu Metastasen kommen. Da die Nieren reich an Blut sind, können die Tumorzellen bereits vor der Entfernung des Tumors über das Blut ausgeschieden sein.

Bei lokal fortgeschrittenem Nierenkrebs kann nach der Operation eine Immuntherapie in Erwägung gezogen werden. Allerdings sind mit der Immuntherapie bestimmte Nebenwirkungen verbunden, die beachtet werden müssen. Wenn Metastasen auftreten, wird derzeit allgemein eine zielgerichtete Therapie oder eine zielgerichtete Immunkombinationstherapie befürwortet oder anerkannt.

Da es derzeit keine Tumormarker für Nierenkrebs gibt, können ein Wiederauftreten des Tumors oder eine Metastasierung nur durch bildgebende Verfahren wie CT-Scans, MRTs und PET/CT festgestellt werden.

Allerdings verläuft die Metastasierung bei Nierenkrebs relativ langsam, insbesondere beim häufigen klarzelligen Nierenkarzinom. Metastasen treten normalerweise ein bis zwei Jahre nach der Operation auf. Bei manchen Patienten kann es drei bis fünf oder sogar zwanzig Jahre nach der Operation zu Metastasen kommen. Daher sind nach einer Nierenkrebsoperation lebenslange Nachuntersuchungen erforderlich.

6. Wie oft sollte nach einer Nierenkrebsoperation eine Nachuntersuchung durchgeführt werden?

Im Allgemeinen sollte der Eingriff innerhalb eines Jahres nach der Operation alle drei Monate durchgeführt werden. Wenn nach einem Jahr keine Probleme auftreten, überprüfen Sie es alle sechs Monate. Nach drei Jahren einmal jährlich prüfen.

Der Zweck der Nachuntersuchung besteht hauptsächlich darin, ein Rezidiv oder eine Metastasierung frühzeitig zu erkennen. Der Hauptmetastasierungsort von Nierenkrebs ist die Lunge, gefolgt vom Knochen. Metastasen können jedoch auch an anderen Stellen auftreten.

Generell gilt, dass nach einer Nierenentfernung oder einer Operation zum Erhalt der Niereneinheit in der Nachuntersuchung zunächst der Primärherd ins Visier genommen und Ultraschall-, CT- oder MRT-Untersuchungen durchgeführt werden sollten. Um festzustellen, ob Lungenmetastasen vorliegen, führen Sie eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durch. Überprüfen Sie mit einer Knochenszintigraphie oder einem PET/CT-Scan, ob Metastasen in den Knochen oder anderen Körperteilen vorhanden sind.