[Medizinische Fragen und Antworten] Bei welchen Arten von Schilddrüsenknoten besteht das Risiko einer bösartigen Erkrankung?

Autor: Yang Xiaorong Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital

Gutachter: Zhang Jinan, Chefarzt, Zhoupu-Krankenhaus, Pudong New Area, Shanghai

Wenn der Ultraschallbericht die folgende Beschreibung eines Schilddrüsenknotens enthält, liegt das Risiko eines Verdachts auf eine bösartige Erkrankung bei 70 bis 90 %, was ernst genommen werden sollte:

(1) Feste hypoechogene oder zystisch-feste Knoten, bei denen die feste Komponente hypoechogen ist.

(2) Gleichzeitiges Vorhandensein eines oder mehrerer der folgenden Ultraschallmerkmale: ① unregelmäßige Ränder (infiltrativ, kleine Lappen oder spikuliert); 2 Mikroverkalkung; ③ Seitenverhältnis > 1; ④ unterbrochene Verkalkung an den Rändern, mit schwachen Echos, die aus den Verkalkungen herausragen; und ⑤ Invasion der Schilddrüsenkapsel.

Liegt die oben beschriebene Beschreibung vor, wird der Schilddrüsenknoten im Allgemeinen als bösartig angesehen. Zu diesem Zeitpunkt wird der Ultraschallarzt dem Patienten empfehlen, eine Feinnadelbiopsie der Schilddrüse durchzuführen, um die Diagnose weiter zu klären.

Bei der ultraschallgesteuerten Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, bei dem eine kleine Menge Gewebe aus einem Schilddrüsenknoten durch eine feine Nadel zur Biopsie entnommen wird. Während der Operation werden Narkosemittel eingesetzt und der Patient verspürt nahezu keine Schmerzen. Es handelt sich um die empfindlichste und spezifischste Methode zur präoperativen Diagnose von Schilddrüsenkrebs. Wenn das Ergebnis gutartig ist, ist eine Operation möglicherweise nicht erforderlich. Wenn das Ergebnis auf eine bösartige Erkrankung hinweist, kann es dem Arzt dabei helfen, einen geeigneten Operationsplan zu entwickeln.

Eine Feinnadelaspirationsbiopsie der Schilddrüse kann in folgenden Situationen erforderlich sein:

(1) Schilddrüsenknoten mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm, wenn der Ultraschall „Schilddrüsenläsionen mit hohem Risiko und Vorhandensein pathologischer Lymphknoten oder Wachstum außerhalb der Schilddrüse“ anzeigt.

Wenn der Durchmesser des Schilddrüsenknotens größer als 10 mm ist und die klinischen Manifestationen nicht als gutartige Läsion bestimmt werden können.

Knoten mit einem Durchmesser ≥ 20 mm weisen eine Spongiose, homogene Echos hoher Intensität oder eine zystische Knotenfläche von ＞ 50 % auf oder sind zunehmend vergrößert.

Patienten mit Schilddrüsenkrebs in der Vorgeschichte oder Familienanamnese oder mit verdächtigen klinischen und bildgebenden Manifestationen.

Wenn eine Biopsie die Diagnose Schilddrüsenkrebs bestätigt, kann eine weitere Behandlung erforderlich sein.