Welche Symptome sollten ältere Menschen auf Lendenwirbelfrakturen aufmerksam machen? Wie behandelt man es?

Autor: Tao Sheng, Chefarzt des Achten Medizinischen Zentrums des Allgemeinen Krankenhauses der Chinesischen Volksbefreiungsarmee

Gutachter: Zhang Zhihai, Chefarzt, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinwissenschaften

Generell gilt: Wenn bei älteren Menschen über 65 Jahren Rückenschmerzen auftreten, insbesondere nach dem Heben schwerer Gegenstände, sollte eine Lendenwirbelfraktur in Betracht gezogen werden.

Bei Menschen über 65 Jahren ist die Osteoporose-Inzidenz relativ hoch, insbesondere bei Frauen nach der Menopause, die sehr anfällig für Osteoporose sind. Die durch Osteoporose verursachten Knochenbrüche sind sehr geringfügig. Beispielsweise kann das Ausrutschen vom Stuhl, Husten oder sogar das Tragen einer Schüssel mit Wasser zu einer Lendenwirbelfraktur führen.

Abbildung 1 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Deshalb möchten wir ältere Menschen daran erinnern, dass sie bei auftretenden Schmerzen im Rückenbereich unverzüglich einen Arzt aufsuchen sollten, unabhängig davon, ob ein offensichtliches Trauma vorliegt.

In der klinischen Praxis leiden viele ältere Menschen unter Schmerzen im unteren Rücken und denken, sie hätten sich versehentlich die Taille verdreht. Nach einer Ruhepause lassen die Symptome nach, die Schmerzen verschlimmern sich jedoch nach ein bis zwei Monaten, und die Betroffenen gehen erst dann zur Behandlung ins Krankenhaus, wenn die Schmerzen unerträglich werden. Zu diesem Zeitpunkt werden häufig alte Frakturen diagnostiziert und der beste Zeitpunkt für eine Behandlung ist bereits verstrichen.

Die durch Osteoporose verursachten Knochenbrüche sind sehr geringfügig. Das erste typische Symptom sind Schmerzen im unteren Rücken. Das zweite typische Symptom ist, dass die Schmerzen am deutlichsten beim Wechsel der Körperposition auftreten, sei es vom Stehen zum Sitzen oder vom Liegen zum Stehen. Die Schmerzen werden während dieses Vorgangs schlimmer. Wenn ältere Menschen unter Rückenschmerzen leiden, insbesondere wenn sich die Schmerzen bei einer Veränderung der Körperposition deutlich verschlimmern, sollten sie daher sehr auf Lendenwirbelfrakturen achten und rechtzeitig einen Arzt aufsuchen.

Abbildung 2 Original-Copyright-Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Bei älteren Menschen handelt es sich bei durch Osteoporose verursachten Frakturen um leichte, heftige Brüche mit leichter Kompression der Wirbel, die selten die Nerven und das Rückenmark betreffen und daher selten zu Lähmungen oder Symptomen einer Nervenkompression der unteren Extremitäten führen.

Bei durch Osteoporose verursachten Lendenwirbelfrakturen im Alter kommt es häufig zu einer Fehlbildung der Fraktur, wenn bei instabilen Frakturen keine interne Fixierung durchgeführt wird. Da es sehr schwierig ist, nach der Heilung der Deformität eine Operation durchzuführen, wird in diesem Fall im Allgemeinen eine chirurgische Behandlung gewählt. Bei Kompressionsfrakturen aufgrund von Osteoporose, insbesondere bei Menschen über 80 Jahren, empfehlen Ärzte häufig eine aggressivere chirurgische Behandlung. Es gibt Hinweise darauf, dass die Sterblichkeitsrate bei älteren Menschen, die länger als drei Wochen bettlägerig sind, bei 30 bis 50 Prozent liegt. Insbesondere bei Menschen mit schlechten körperlichen Grundbedingungen wie Diabetes, Herzerkrankungen und eingeschränkter Lungenfunktion kann eine Bettlägerigkeit von mehr als drei Wochen eine Reihe von Komplikationen hervorrufen, wie etwa Harnwegsinfektionen, Venenthrombosen, Lungenembolien usw., die lebensbedrohlich sein können. Im Gegensatz dazu ist die Sterblichkeitsrate bei chirurgischen Behandlungen niedriger; Beispielsweise führt eine Vertebroplastie selten zum Tod.

Darüber hinaus sollten bei osteoporosebedingten Lendenwirbelfrakturen nicht nur die Frakturen, sondern gleichzeitig auch die Osteoporose behandelt werden. Es gibt zwei Arten der Osteoporosebehandlung: eine Basisbehandlung, die Kalziumtabletten und Vitamin D umfasst; Die andere ist eine Behandlung gegen Osteoporose, die orale Medikamente, subkutane Injektionen und intravenöse Medikamente umfasst. Hören Sie auf den Rat Ihres Arztes und wählen Sie entsprechend Ihrer individuellen Situation das geeignete Medikament aus. Sowohl die Basisbehandlung als auch die Osteoporosebehandlung sind langfristige Behandlungsprozesse. Eine Osteoporosebehandlung sollte vor und nach der Frakturbehandlung, insbesondere nach einem Bruch, durchgeführt werden. Statistiken aus der Literatur zeigen, dass die Häufigkeit erneuter Frakturen bei Patienten mit osteoporosebedingten Wirbelsäulenfrakturen um 30 % höher ist als bei Osteoporosepatienten, die nie eine Fraktur hatten. Daher ist eine Osteoporosebehandlung äußerst wichtig.

Bei Lendenwirbelfrakturen, die durch Osteoporose verursacht werden, gibt es zwei chirurgische Möglichkeiten: eine offene Operation und eine geschlossene Operation.

Die am häufigsten durchgeführte geschlossene Operation ist die Vertebroplastie, mit der über 90 % der Patienten ihr Problem lösen können. Bei der Vertebroplastie handelt es sich um eine Ballondilatation und die Injektion von Knochenzement. Bei der Knochenzementinjektion wird flüssiger, halbpastöser Zement mit einer Spritze oder auf andere Weise in den gebrochenen Wirbel injiziert, bevor der Zement aushärtet, um ihn gleichmäßig zu verteilen. Es wird im Allgemeinen nach zwanzig Minuten fest und kann eine unterstützende Rolle spielen. Obwohl der Knochen noch nicht verheilt ist, ist er mit festem Zement gefüllt und Sie können sich bewegen.

Eine offene Operation wird hauptsächlich dann durchgeführt, wenn die Knochenfragmente groß sind und den Nervus cauda equina komprimieren. Eine minimalinvasive Operation kann das Problem nicht lösen und zur Dekompression ist eine offene Operation erforderlich. Wenn der Wirbelkörper nach der Dekompression stark gequetscht und instabil ist, muss er mit Nägeln fixiert werden. Da der Patient jedoch an Osteoporose leidet, sind die Knochen zu porös, um sie allein mit Nägeln fest zu fixieren. Daher wird vor oder während des Einschlagens der Nägel Knochenzement verwendet, um die Lücken um die Nägel herum zu füllen und so ihre Fixierungsstärke zu verbessern.