Varikozele ist der häufigste „Killer“ bei männlicher Unfruchtbarkeit und sexueller Dysfunktion

Autor: Li Chuangui, stellvertretender Chefarzt des Baoding First Central Hospital

Gutachter: Wang Yaxuan, Chefarzt, Zweites Krankenhaus der Medizinischen Universität Hebei

Ein 19-jähriger Student einer Sporthochschule litt nach jeder Trainingseinheit unter einem dumpfen „Schmerz in den Eiern“ sowie unter Schmerzen und Beschwerden im Oberschenkelbereich, was sein Training und sein Studium stark beeinträchtigte. Er kam vor Kurzem zur Behandlung ins Krankenhaus und ein Urologe diagnostizierte bei ihm eine Varikozele.

1. Was ist eine Varikozele?

Varikozele ist eine Gefäßerkrankung im Hodensack, die sich auf die abnorme Erweiterung, Verlängerung und Windung des intraspermatischen Venenplexus bezieht. Bei Männern ist die Prävalenz etwa 15 % und 30 bis 40 % der Fälle männlicher Unfruchtbarkeit hängen mit der Varikozele zusammen.

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Allerdings ist noch immer nicht ganz klar, wie es zur Varikozele kommt. Es gibt sowohl angeborene als auch erworbene Faktoren. Wichtige Ursachen für eine Varikozele sind beispielsweise häufiges Laufen oder körperliche Anstrengung.

2. Welche Beschwerden können auf eine Varikozele hinweisen?

Wenn eine der folgenden Erkrankungen auf Sie zutrifft, leiden Sie möglicherweise an einer Varikozele.

1. Der Hodensack schwillt an und es besteht ein lokales Schweregefühl und Schmerz.

2. Die Blutgefäße an der Oberfläche des Hodensacks sind erweitert und gewunden, und man kann eine weiche, regenwurmartige Masse ertasten.

3. Die Symptome verschlimmern sich nach Ermüdung oder längerem Stehen und werden nach dem Hinlegen oder Ausruhen gelindert oder verschwinden.

Was sollten wir tun, wenn diese Situationen eintreten? Es besteht kein Grund zur Panik. Wenn es sich um gelegentliche oder leichte Beschwerden handelt, bedeutet dies, dass der Zustand nicht ernst ist. Nur wenn ein Unwohlsein auftritt oder die Blutgefäße deutlich erweitert sind, ist darauf zu achten. Ein Krankenhausbesuch zur Farbultraschalluntersuchung kann eine eindeutige Diagnose ermöglichen.

3. Welche Gefahren birgt eine Varikozele?

Eine Varikozele kann zu einer Blutstauung in der Samenvene, einer Behinderung des Blutflusses und zur Ansammlung schädlicher Giftstoffe in den Hoden führen und so die Gesundheit männlicher Freunde gefährden. Im Folgenden sind einige häufige aufgeführt.

1. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten mit Varikozele, die über einen längeren Zeitraum nicht behandelt werden, kommt es zu sexuellen Funktionsstörungen wie Libidoverlust, Impotenz und vorzeitiger Ejakulation. In schweren Fällen kommt es zu einer fortschreitenden Abnahme der Hodenfunktion und sogar zu einer Schrumpfung der Hoden.

2. Varikozele ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit. Es beeinträchtigt die Entwicklung der Spermien, führt bei Männern zu Asthenospermie und Oligospermie und beeinträchtigt das Familienglück und die Harmonie.

3. Patienten mit Varikozele, insbesondere solche mit mittelschwerer bis schwerer Varikozele, können die ärztliche Untersuchung zur Einberufung nicht bestehen, was dazu führt, dass einige aufstrebende junge Männer nicht in die Armee eintreten und dem Vaterland dienen können.

Deshalb sollten wir einfachen Leute, insbesondere unsere männlichen Freunde, die Gefahren dieser Krankheit nicht unterschätzen.

4. Wie wird eine Varikozele behandelt?

1. Bei leichteren Varikozelen können Sie die Korrektur selbst vornehmen, um einer Verschlechterung vorzubeugen.

(1) Anpassung des Lebensstils und der Ernährung: Kontrollieren Sie Rauchen und Trinken, ernähren Sie sich leicht und vermeiden Sie Übungen, die den Bauchdruck erhöhen, wie z. B. Sit-ups, Laufen usw.

(2) Physikalische Therapie: einschließlich Kühltherapie und Verwendung eines Hodenstützgürtels.

(3) Medikamentöse Behandlung: Natriumescinat-Tabletten oder Maizhiling-Tabletten (mit entzündungshemmender, antiexsudativer und mikrozirkulationsfördernder Wirkung) werden über einen Zeitraum von 20 Tagen zweimal täglich oral eingenommen, jeweils 1 bis 2 Tabletten.

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2. Wenn sich der Zustand nach der Selbstanpassung nicht bessert, brauchen Sie sich nicht allzu viele Sorgen zu machen. Sie müssen lediglich in die urologische Abteilung eines normalen Krankenhauses gehen und einen Farbultraschall durchführen lassen, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Einige Patienten mit relativ milder Erkrankung können mit Medikamenten behandelt werden.

5. Wie schwerwiegend ist eine Varikozele, die eine chirurgische Behandlung erfordert?

Bei Patienten mit ernsteren Erkrankungen besteht kein Grund zur Panik. Es gibt viele minimalinvasive Technologien, die solche Krankheiten heilen können. Patienten mit Varikozele müssen eine chirurgische Behandlung in Betracht ziehen, wenn die folgenden Erkrankungen vorliegen.

1. Eine abnormale Samenqualität führt zu Unfruchtbarkeit.

2. Diejenigen, die derzeit keinen Bedarf an Fruchtbarkeit haben, bei denen aber bei der Untersuchung eine abnormale Samenqualität festgestellt wird.

3. Die Symptome (wie Schwellungen und Schmerzen im Damm oder in den Hoden) sind schwerwiegend und beeinträchtigen das normale Leben.

4. Patienten mit Varikozele Grad II oder III und verringertem Androgenspiegel.

Es gibt zwei chirurgische Methoden: die laparoskopische Chirurgie und die mikroskopische Chirurgie. ① Laparoskopische Chirurgie: Eine relativ minimalinvasive Behandlungsmethode, bei der nur drei „Löcher“ erforderlich sind, um eine radikale Heilung zu erreichen. 2. Mikroskopische Chirurgie: minimalinvasiv als die Laparoskopie, da nur ein kleiner Einschnitt (1,5 cm) erforderlich ist. Im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation (Einschnitt 3 bis 4 cm) und zur laparoskopischen Operation können durch die mikroskopische Varikozele-Ligatur Arterien, Venen und Lymphgefäße besser identifiziert werden. Die Vorteile liegen in der gründlichen Behandlung von Krampfadern, dem Schutz der Arterien, weniger Traumata, einer schnelleren Genesung, weniger Komplikationen und einer niedrigen postoperativen Rezidivrate. Es gilt als „Goldstandard“ für die Behandlung der Varikozele.

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6. Postoperative Vorsichtsmaßnahmen

1. Halten Sie den Einschnitt innerhalb einer Woche nach der Operation trocken und sauber und desinfizieren Sie ihn mit Jod.

2. Vermeiden Sie innerhalb eines Monats nach der Operation anstrengende Übungen und steigern Sie die Trainingsintensität schrittweise.

3. Nehmen Sie innerhalb von 1 bis 3 Monaten nach der Operation Natriumescinat-Tabletten oder Maizhiling-Tabletten oral ein, um Ödeme zu reduzieren, die Beschwerden durch Hodenschwellungen zu lindern und das Schrumpfen der Varikozele zu fördern.

7. Chirurgische Auswirkungen

1. Nach der Operation sind die Schwellungen, Schmerzen und Beschwerden im Damm, der Oberschenkelwurzel oder den Hoden bei etwa 80 % der Patienten deutlich reduziert oder verschwinden.

2. Spermienkonzentration, Spermienmotilität und Androgenspiegel verbesserten sich nach der Operation. Je schwerwiegender die Erkrankung, desto deutlicher die Verbesserung.

Verweise

【1】Deng Chunhua, Shang Xuejun. Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Männerkrankheiten[M]. Peking: Chinesisches Verlagshaus für medizinische elektronische audiovisuelle Medien, 2022.