Wie gehen Parkinson-Patienten nach der „Flitterwochenphase“ mit motorischen Komplikationen um?

Autor: Wang Yichun, Peking Union Medical College Hospital

Gutachter: Wang Han, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

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Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine neurodegenerative Erkrankung, die durch motorische Symptome wie Tremor, Bradykinesie und Muskelsteifheit sowie nicht-motorische Symptome wie Verstopfung, Depression und Hyposmie gekennzeichnet ist. Im Frühstadium der Erkrankung können die Symptome mit einer standardisierten Behandlung durch einen Arzt meist stabiler kontrolliert werden. Dieser Zeitraum wird als „Flitterwochenzeit“ bezeichnet. Die Dauer der „Flitterwochenphase“ ist individuell unterschiedlich, beträgt in der Regel 2 bis 5 Jahre und hängt auch von der jeweiligen Erkrankungsart ab.

Wenn die „Flitterwochenphase“ vorbei ist, können bei der Parkinson-Krankheit lästige Bewegungskomplikationen auftreten, darunter Symptomschwankungen und Dyskinesien. Symptomschwankungen beziehen sich auf die schwankende Reaktion des Patienten auf Medikamente im Verlauf der Krankheit und bei langfristiger medikamentöser Behandlung. Dyskinesie bezieht sich auf unwillkürliche Bewegungen wie Chorea, Wurfbewegungen und Dystonie bei Parkinson-Patienten. Einige sind vorhersehbar, wie beispielsweise das Wearing-off, die häufigste und früheste motorische Komplikation; andere sind unvorhersehbar und unregelmäßig, wie beispielsweise eine verzögerte „Ein“-Phase und das „Ein-Aus“-Phänomen.

Da der Mechanismus von Bewegungskomplikationen nicht vollständig verstanden ist, ist ihre Behandlung mit gewissen Herausforderungen verbunden. Übermäßige Sorgen darüber sind für die Behandlung nicht förderlich. Parkinson-Patienten sollten ihre Denkweise anpassen, positiv reagieren, bei der Behandlung mitarbeiten und gut mit sich selbst umgehen.

1. Führen Sie ein Fluktuationstagebuch

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Patienten sollten zunächst die Veränderungen ihrer Symptome verstehen. Sie können es in einem Tagebuch oder auf Ihrem Smartphone festhalten. Entscheidend sind die Veränderungen der Symptomschwankungen innerhalb eines Tages. Achten Sie darauf, wann und in welchem ​​Zeitraum Sie zu Beschwerden neigen und ob sich diese durch die Einnahme des Medikaments beim nächsten Mal verbessern lassen usw. Sie können auch einige Videos aufzeichnen, beispielsweise von alltäglichen Situationen wie Gehen und Halten von Gegenständen. Eine Videoaufzeichnung ist insbesondere dann zu empfehlen, wenn auffällige Bewegungsformen auftreten. Denken Sie bei der Nachuntersuchung daran, Ihre aufgezeichneten Informationen mitzubringen, damit Sie mit Ihrem Arzt sprechen können. So kann der Arzt die Medikation entsprechend Ihren spezifischen Symptomen anpassen.

2. Sorgen Sie für ein gutes tägliches Medikamentenmanagement

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Zunächst müssen Sie sich über Ihre tägliche Medikamenteneinnahme im Klaren sein, einschließlich Medikamentenart, Einnahmezeitpunkt und Medikamentendosis, und dürfen keine Dosis auslassen oder falsch einnehmen. Es wird auch nicht empfohlen, die Dosierung nach Belieben zu erhöhen oder zu verringern. Bedenken Sie, dass eine gute Aufnahme von Levodopa auch für die Symptomkontrolle wichtig ist. Obwohl das Medikament theoretisch eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen werden kann, ist es am besten, Dopamintabletten auf leeren Magen einzunehmen (z. B. eine Stunde vor den Mahlzeiten), um die konkurrierende Aufnahme von Proteinen und Medikamenten zu minimieren. Patienten mit Magenverstimmung können vor der Einnahme von Levodopa ein oder zwei kleine Kekse essen. Bei der Einnahme des Arzneimittels kann das Levodopa-Präparat in einer Vitamin-C-Lösung oder einem kohlensäurehaltigen Getränk aufgelöst und eingenommen oder gekaut oder zu Pulver gemahlen und dann geschluckt werden.

3. Planen Sie regelmäßige Nachuntersuchungen ein

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Die Symptome einer Parkinson-Erkrankung können sich im Laufe der Zeit verändern. Daher ist eine regelmäßige Nachverfolgung erforderlich, um Probleme zu erkennen und rechtzeitig Anpassungen vorzunehmen. Patienten im Frühstadium sollten mindestens einmal im Jahr zum Arzt gehen, und Patienten im fortgeschrittenen Stadium können alle 3 bis 6 Monate zum Arzt gehen oder den Nachsorgetermin entsprechend ihrer eigenen Situation vereinbaren. Bei jüngeren Parkinson-Patienten kommt es häufiger zu frühen Dyskinesien und Symptomschwankungen, bei manchen treten auch Dystonien auf, die sich oft auf die Füße oder die unteren Gliedmaßen beschränken und beispielsweise zu unwillkürlichem Einkrümmen der Zehen und Wadenkrämpfen führen. Es wird empfohlen, dass sich die Patienten in der Ambulanz an einen Parkinson-Spezialisten wenden, um die Ursache (z. B. genetisch bedingte Parkinson-Krankheit) zu klären und die Medikation anzupassen.

Das Auftreten von Sportkomplikationen ist unvermeidlich, die meisten lassen sich jedoch kontrollieren. Neben der medikamentösen Behandlung können auch chirurgische Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden. Zu diesem Zweck sollten Patienten Vertrauen aufbauen, die Krankheit erkennen und verstehen, gut mit sich selbst umgehen und mit Ärzten zusammenarbeiten. Dies ist ein wichtiger Weg, ihren Zustand zu verbessern und ihre Lebensqualität zu steigern.

Quellen:

[1]Melamed E, Ziv I, Djaldetti R. Management motorischer Komplikationen bei fortgeschrittener Parkinson-Krankheit[J]. Mov Disord. 2007,22(Suppl 17):S379-S384.

[2] Leitlinien der evidenzbasierten Medizin zur Behandlung motorischer Symptome im mittleren und späten Stadium der Parkinson-Krankheit in China[J]. Chinesisches Journal für Neuroimmunologie und Neurologie, 2021, 28(5): 347-360.