Es gibt so viele Arten von Flecken im Gesicht

Mit zunehmendem Alter treten in unserem Gesicht nach und nach Flecken auf, die sogar immer zahlreicher werden. Sie können tief oder flach, groß oder klein sein. Was viele nicht wissen: Der scheinbar simple Begriff „Pigmentflecken“ umfasst in Wirklichkeit eine Vielzahl von Hautveränderungen – es gibt unzählige Arten von Pigmentflecken. Dabei kann es sich um Zeichen der Alterung, um Gesundheitssignale oder manchmal sogar um genetische Marker handeln.

Heute werden wir die Vielfalt der Gesichtsflecken aufdecken und ihre Ursachen, Arten und Auswirkungen auf unser Leben untersuchen.

1. Es kann verschiedene Arten von Flecken im Gesicht geben

Was wir Pigmentierung nennen, ist eigentlich ein unpräziser Volksbegriff. Medizinisch gesehen bezieht sich der Begriff auf eine große Kategorie von Hautproblemen mit dunklerer Pigmentierung.

Wenn Flecken im Gesicht auftreten, kann es sich um folgende Faktoren handeln: postinflammatorische Pigmentierung, Melasma, Lentigo solaris, seborrhoische Keratose, Sommersprossen, Jochbeinnävus usw.

Diese Flecken haben unterschiedliche Stellen und die Ursachen und Behandlungen variieren von Krankheit zu Krankheit. Ihre grundlegenden Eigenschaften fassen wir in der folgenden Tabelle zusammen.

Tabelle 1. Gesichtsflecken können folgende Arten haben

Pigmentierungstyp

Grund

Merkmale

Postinflammatorische Hyperpigmentierung

Entzündungen beeinträchtigen die Melanozyten

Bevor die Flecken auftraten, gab es andere Hautprobleme, wie Akne und Ekzeme

Chloasma

Durch Schwangerschaft, Medikamente usw. verursacht, sind Melanozyten überaktiv

Häufiger bei Frauen, Pigmentflecken mit unregelmäßigen Rändern, schwer zu behandeln

Sonnenflecken

Verursacht durch Sonneneinstrahlung, allgemein bekannt als Sonnenbrand

Viele kleine Flecken, symmetrisch, beginnen etwa im Alter von 30 Jahren zu erscheinen

Seborrhoische Keratose

Sie werden allgemein als Altersflecken bezeichnet, stehen in engem Zusammenhang mit der Hautalterung und stellen eine Hyperplasie der lokalen Epidermis dar.

Wächst zu einer kleinen, klebrigen Masse heran, die leicht erhaben ist

Sommersprosse

Die Ursache ist eine Zunahme der Melanozyten und hängt mit Rasse, Genetik usw. zusammen.

Es gibt viele kleine Flecken, meist auf der Nase und im Gesicht, symmetrisch auf beiden Seiten, die sich nach Sonneneinstrahlung verschlimmern

Braun-blauer Nävus im Jochbeinbereich

Aktive Melanozyten verursachen

Vor allem auf den Wangenknochen, im Grunde symmetrisch auf beiden Seiten, verschmelzen die braun-blauen Flecken zu einem kleinen Stück

Obwohl es viele Arten gibt, beeinträchtigen sie das Aussehen und beeinträchtigen das tägliche Leben und die soziale Interaktion. Glücklicherweise sind diese Probleme jedoch normalerweise harmlos. Wenn Sie eine individuelle Untersuchung und Behandlung wünschen, sollten Sie einen Hausarzt aufsuchen. Der Arzt wird Sie nach Ihrem Befinden fragen, die Pigmentierung genau untersuchen und anschließend eine gezielte Analyse und Behandlung vornehmen.

Nachfolgend werden wir diese Fleckenarten zu Ihrer ersten Orientierung einzeln im folgenden Text besprechen.

2. Postinflammatorische Hyperpigmentierung

Der Name klingt seltsam und akademisch, bezieht sich aber tatsächlich auf die sehr häufige Pigmentierung.

Der Grund für diese Art von Flecken liegt darin, dass die Hautentzündung die Melanozyten und das Melanin beeinträchtigt und zu einer Zunahme des Melanins oder einer übermäßigen Ablagerung führt, was sich in einer Verdunkelung der entzündeten Hautbereiche und verbleibenden Flecken äußert.

Abbildung 1. Postinflammatorische Pigmentierung (Quelle: https://zh.nutrisynergy.com.hk/)

Viele Entzündungen können diese Art von Flecken verursachen, die häufigsten sind Akne, Ekzeme und Hautverletzungen. Die durch Akne verursachten Symptome werden allgemein als schwarze Akneflecken bezeichnet. Wer gerne Pickel ausdrückt und keine standardisierten Medikamente verwendet, kann schnell vorübergehende Akne-Folgen wie schwarze Aknemale hinterlassen. Wenn die Haut abgeschürft ist und blutet oder verletzt ist, kann es ebenfalls zu einer postinflammatorischen Hyperpigmentierung kommen, die mehrere Monate nach der Wundheilung anhält.

Es ist auch eine Tatsache, dass Menschen mit dunklerer Haut eher zu postinflammatorischer Hyperpigmentierung neigen als Menschen mit hellerer Haut.

Glücklicherweise bleibt diese Art der Pigmentierung im Allgemeinen nicht ein Leben lang bestehen. Die meisten von ihnen dauern einige Monate bis einige Jahre, klingen dann allmählich ab und normalisieren sich wieder.

Um einem Fortbestehen oder einer Verschlimmerung der Erkrankung vorzubeugen, sollten Sie täglich auf Sonnenschutz achten, die zugrundeliegenden Ursachen beheben und belastende Faktoren (wie beispielsweise häufige Hautverletzungen) beseitigen. Da sich diese Art der Pigmentierung langsam von selbst bessern kann, ist der Einsatz von Medikamenten oder anderen Behandlungen nicht notwendig. Wenn Sie sich einer Behandlung unterziehen möchten, tun Sie dies unter ärztlicher Anleitung und passen Sie Ihre Erwartungen an (da die Wirkung langsam eintritt und Nebenwirkungen auftreten können).

3. Melasma

Melasma ist eine Art von Pigmentierung, die schwer zu behandeln und zudem chronisch ist. Diese Art von Flecken neigt dazu, in gelblich-braunen Flecken mit unregelmäßigen Rändern zu wachsen. Sie befinden sich normalerweise auf oder um die Wangenknochen und sind auf beiden Seiten relativ symmetrisch.

Abbildung 2. Melasma (Quelle: https://skindoc.com.au/)

Die Ursache für Chloasma liegt in einer Überaktivität der Melanozyten und einer übermäßigen Ablagerung von Melanin in der Epidermis und Dermis der Haut.

Bei Frauen kommt dies häufiger vor, Männer bleiben jedoch in der Regel verschont. Die Ursachen können mit Faktoren wie Sonneneinstrahlung, Schwangerschaft und oralen Kontrazeptiva zusammenhängen. Chloasma, das während der Schwangerschaft oder Stillzeit auftritt, kommt eigentlich recht häufig vor, aber glücklicherweise kann diese Art von Melasma ohne Behandlung geheilt werden. Das heißt, nach der Geburt verschwindet es auf natürliche Weise innerhalb von 1 bis 2 Jahren allmählich.

Handelt es sich um Melasma, achten Sie besonders auf 2 Punkte:

Versuchen Sie, sich strikt vor der Sonne zu schützen, indem Sie beispielsweise die Sonne meiden, physische Schutzschilde verwenden und Sonnenschutzmittel auftragen, da Sonneneinstrahlung den Zustand leicht verschlimmern kann.

2) Versuchen Sie, eine standardisierte medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen, suchen Sie sich eine zuverlässige Einrichtung und einen Arzt für eine standardisierte Behandlung und nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, da Melasma schwer zu behandeln ist, einen langen Zyklus und eine hohe Rezidivrate aufweist und häufige Nachuntersuchungen erfordert.

4. Sonnenflecken

Ob es sich in der Medizin um Lentigo solaris oder um Lentigo solaris handelt, beides bezieht sich auf die häufigen Sonnenflecken, über die wir oft sprechen.

Wie der Name schon sagt, handelt es sich dabei um sonnenbedingte Pigmentflecken, die eng mit der ultravioletten Strahlung zusammenhängen und meist ab dem 30. Lebensjahr auftreten. Der Entstehungsmechanismus von Sonnenflecken besteht darin, dass akute oder chronische ultraviolette Strahlung eine Vermehrung lokaler Melanozyten in der Haut verursacht und die Melaninablagerung deutlich erhöht.

Abbildung 3. Sonnenflecken (Quelle: https://clinicadelriohortega.es/)

Sie äußert sich als 1 bis 3 cm (oder kleiner, wenige Millimeter) große fleckige Pigmentierung an Stellen, die stärker der Sonne ausgesetzt sind. Die Farbe reicht von Hellbraun bis Dunkelbraun und es gibt viele davon, die auf beiden Seiten symmetrisch sind. Am häufigsten tritt es im Jochbeinbereich und den umliegenden Bereichen sowie an den Wangen auf, es kann jedoch auch an den Armen, Handrücken usw. auftreten.

Um Sonnenflecken vorzubeugen, sollten Sie insbesondere bei heller Haut und hellem Teint auf tägliche Sonnenschutzmaßnahmen achten. Bei diesen Menschen können sich bereits in ihren Zwanzigern Sonnenflecken bilden.

Bei der Behandlung von Sonnenflecken kommen hauptsächlich operative Methoden zum Einsatz, wie beispielsweise Säurereinigung, Photonen (intensives gepulstes Licht) usw. Es wird empfohlen, nach der Untersuchung und Diagnose durch einen Arzt eine gezielte Behandlung durchzuführen.

5. Seborrhoische Keratose

Manche Menschen haben vielleicht noch nie von seborrhoischer Keratose gehört, aber von Altersflecken hat jeder schon einmal gehört. Bei beiden handelt es sich um die Beziehung zwischen wissenschaftlichem Namen und Spitznamen.

Der Grund für die Bezeichnung Altersflecken liegt darin, dass dieses Problem eng mit dem Alter zusammenhängt – je älter Sie sind, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Altersflecken bekommen. Daten zeigen, dass die Inzidenzrate bei Menschen über 60 Jahren bei nahezu 100 % liegt.

Allerdings ist die Bezeichnung Altersflecken nicht ganz zutreffend, denn sie kommen nicht nur bei älteren Menschen vor. Auch einige junge Menschen in ihren Zwanzigern und Dreißigern haben möglicherweise dieses Problem, was nicht überraschend ist.

Wenn auf der unbedeckten Haut braune oder braune klebrige Flecken erscheinen, die leicht von der Haut abstehen, sich hart anfühlen oder so aussehen, als ob Schuppen daran haften, sollten Sie die Möglichkeit von Altersflecken in Betracht ziehen. Die Anzahl variiert, manche haben nur einen und manche haben mehr als einen.

Abbildung 4. Seborrhoische Keratose (Quelle: https://www.verywellhealth.com/)

Keine Sorge, Altersflecken sind definitiv gutartige Veränderungen, sie wachsen sehr langsam und werden in der Zukunft nicht bösartig.

Wenn Sie der Meinung sind, dass es keinen Einfluss auf Ihr Aussehen hat, benötigen Sie möglicherweise nicht einmal eine Behandlung. Wenn Sie eine Behandlung benötigen, können Sie einen Arzt aufsuchen und sich für destruktive Behandlungen wie das Einfrieren mit flüssigem Stickstoff und das Verbrennen mit einem Laser entscheiden.

6. Sommersprossen

Sommersprossen sind eine weitere Art der Pigmentierung, die erstmals in der Kindheit und nicht erst im Alter auftreten kann.

Es wächst auch gerne an Hautstellen, die leicht der Sonne ausgesetzt sind, insbesondere an der Nase, der Nasenumgebung, den Wangen und anderen Gesichtspartien, manchmal tritt es auch auf den Handrücken und dem Körper auf. Konkret handelt es sich dabei um kleine Flecken, etwa 2 bis 4 mm groß, mit einer relativ einheitlichen Farbe, meist braun oder hellbraun, und es gibt relativ viele davon.

Abbildung 5. Sommersprossen (Quelle: https://ozmedica.com.au/)

Ein weiteres Merkmal von Sommersprossen ist, dass ihre Anzahl, Größe und Pigmenttiefe im Sommer tendenziell zunimmt (wenn Sie nicht auf Sonnenschutz achten) und im Winter kleiner, heller und seltener wird.

Sommersprossen werden wie andere Flecken nicht bösartig und sind immer gutartig, da es sich lediglich um eine Zunahme von Melanin handelt und sie keine abnormalen, kranken Zellen enthalten.

Bei der Behandlung ist das Grundlegendste, auf den Sonnenschutz zu achten. Weitere Maßnahmen sind nicht erforderlich und hängen von der persönlichen Entscheidung ab. Wenn Sie eine Behandlung wünschen, können Sie sich ärztlich untersuchen lassen und sich dann für ein Medikament oder eine Lichttherapie entscheiden.

7. Braun-blauer Nävus im Jochbeinbereich

Braunblaue Nävi im Jochbeinbereich kommen häufiger bei Frauen vor und können leicht mit Sonnenflecken, Sommersprossen oder Chloasma verwechselt werden.

Tatsächlich handelt es sich um eine eigenständige Krankheit mit eigenen Merkmalen. Ätiologiemäßig besteht es aus vielen aktiven Melanozyten, die übermäßig viel Melanin produzieren, was sich in graubraunen oder dunkelbraunen Flecken äußert, die manchmal leicht bläulich oder braungrün sind.

Abbildung 6. Braun-blauer Nävus im Jochbeinbereich (Quelle: https://www.altmeyers.org/)

Am häufigsten ist dies am Wangenknochen, also an der hervorstehenden Hautstelle unter den Augen. Es handelt sich dabei meist um viele 1 bis 5 mm große Flecken (durchschnittlich 10 bis 20), die zu einem kleinen, auf beiden Seiten im Wesentlichen symmetrischen Stück verschmelzen. Wenn Sie diese Stellen berühren, ist normalerweise keine Erhebung zu sehen.

Es handelt sich um eine gutartige Läsion, die schwer zu behandeln ist. Eine relativ wirksame Maßnahme ist die spezielle Laserbehandlung, beispielsweise mit Q-Switch-Laser, Pikosekundenlaser und Ultrapikosekundenlaser. Viele andere Maßnahmen zur Entfernung von Pigmentflecken erzielen keine guten Ergebnisse, wie etwa medizinische Säurepeelings, topische Azelainsäure, topisches Hydrochinon und Photorejuvenation (intensive gepulste Lichttherapie).

Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es im Gesicht tatsächlich viele sogenannte „Flecken“ gibt. Die häufigsten sind die oben genannten: postinflammatorische Pigmentierung, Melasma, Lentigo solaris (Sonnenflecken), seborrhoische Keratose (Altersflecken), Sommersprossen und Jochbeinnävus. Sie können aufgrund von Alterung, gesundheitlichen Anzeichen oder genetischen Faktoren auftreten und sind hauptsächlich kosmetischer Natur, jedoch gutartig. Es ist jedoch zu beachten, dass es sich bei einigen einzelnen Flecken um Manifestationen einer bösartigen Erkrankung handeln kann, beispielsweise eines Basalzellkarzinoms oder eines bösartigen Melanoms. Aus Platzgründen können wir heute nicht näher darauf eingehen. Wenn Sie kurzfristige Flecken in Ihrem Gesicht bemerken, die sich ständig verändern und verschlimmern, sollten Sie am besten einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen.

Verweise

[1] Was Sie über Hyperpigmentierung wissen sollten. https://www.medicalnewstoday.com/articles/323808

[2] Thawabteh AM, Jibreen A, Karaman D, et al. Arten, Ursachen und Behandlung der Hautpigmentierung – ein Überblick. Moleküle. 2023; 28(12): 4839.

[3] Plensdorf S, Livieratos M, Dada N. Pigmentstörungen: Diagnose und Behandlung. Bin Hausarzt. 2017; 96(12): 797-804.

[4] UpToDate. Melasma. https://www.uptodate.com/contents/en/melasma-epidemiology-pathogenesis-clinical-presentation-and-diagnosis

Autor: Tang Jiaoqing, MD, behandelnder Arzt für Dermatologie

Gutachter: Feng Jun, stellvertretender Chefarzt der Dermatologieabteilung des Sinopharm Tongmei General Hospital

Der Artikel wurde vom Science Popularization China-Creation Cultivation Program erstellt. Bei Nachdruck bitten wir um Quellenangabe.