Warum sind Frauen anfälliger für Ektropium? Wird es ohne Behandlung schlimmer?

Autor: Xu Yingpeng, Chefarzt, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinwissenschaften

Gutachter: Zhang Zhihai, Chefarzt, Guang'anmen-Krankenhaus, Chinesische Akademie der Chinesischen Medizinwissenschaften

Hallux valgus ist eine häufige Fußdeformität, die durch eine chronische Verrenkung des ersten Metatarsophalangealgelenks nach außen gekennzeichnet ist. Dadurch weichen die Zehen von ihrer Mittellinie ab und neigen sich über den normalen physiologischen Winkel hinaus nach außen. Die Erkrankung tritt in der Bevölkerung häufig auf und betrifft häufiger Frauen; das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt etwa 1:9 oder erreicht sogar 1:11.

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1. Warum sind Frauen anfälliger für Ektropium?

Die Entstehung des Hallux valgus hängt eng mit dem Einsinken des Fußgewölbes zusammen. Das Fußgewölbe ist eine nach oben konvexe, bogenförmige Struktur, die aus Fußwurzelknochen, Mittelfußknochen, Bändern und Sehnen besteht und das Längsgewölbe und das Quergewölbe des Fußes umfasst. Faktoren wie Gewichtszunahme, übermäßige körperliche Betätigung, langes Stehen und Alterung können zu einer Abnahme der Plantarfasziitis und der Muskelkraft führen, wodurch die Kraft, die das Fußgewölbe aufrecht hält, geschwächt wird und es zu einem Einsturz des Fußgewölbes kommt. Wenn das Fußgewölbe einknickt, spreizen sich die Mittelfußknochen nach außen, der erste Mittelfußknochen dreht sich nach innen und die große Zehe wird durch die Plantarsehnen und Bänder an ihren Platz gezogen, wodurch sich mit der Zeit eine Valgusdeformität der großen Zehe bildet. Frauen haben vergleichsweise schwächere Bänder und Muskeln und tragen lieber hochhackige, spitze Schuhe. Hohe Absätze üben einen stärkeren Druck auf das Fußgewölbe aus, was den Einknicken verschlimmern kann. Spitz zulaufende Schuhe verstärken die Tendenz der fünf Zehen, zur Mitte hin zusammenzuwachsen, was das Risiko eines Hallux valgus erhöht.

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Die meisten Patienten mit Hallux valgus weisen eine Plattfußdeformität in unterschiedlichem Ausmaß auf, und Patienten mit Plattfuß haben häufig auch einen Hallux valgus. Diese beiden Zustände sind miteinander verknüpft und können nicht getrennt werden. Der Kollaps des Fußgewölbes kann zu einer Varusstellung des ersten Mittelfußknochens und damit zu einer Valgusstellung der Zehe führen. Gleichzeitig bedeutet ein Valgus der Zehen auch, dass ein Problem mit der biomechanischen Struktur des gesamten Fußes vorliegt und das Fußgewölbe möglicherweise bereits begonnen hat, einzusinken.

Es besteht auch eine gewisse genetische Veranlagung zum Ektropium. Die Umfrage zeigt, dass bei etwa 50 % der Patientinnen eine Familienanamnese mit mütterlicher Vererbung vorliegt und der Anteil der väterlichen und elterlichen Vererbung jeweils mehr als zehn Prozentpunkte beträgt. Daher weisen etwa 80 % der Patienten mit Ektropium eine genetische Vorbelastung unterschiedlichen Ausmaßes auf.

2. Wie beurteilt man den Schweregrad eines Ektropiums?

Der Schweregrad eines Ektropiums kann visuell und durch Röntgenaufnahmen beurteilt werden.

Die Größe des Valguswinkels ist ein häufig verwendeter Indikator zur Beurteilung des Schweregrads eines Valgus auf Röntgenaufnahmen: 15–25 Grad bedeuten einen leichten, 25–35 Grad einen mittelschweren und mehr als 35 Grad einen schweren Valgus. Darüber hinaus sollten auch andere Indikatoren berücksichtigt werden, beispielsweise das Vorhandensein von Hornhaut an der Fußsohle, Schmerzen an der Fußsohle und der Winkel zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen.

3. Wird ein Hallux valgus ohne Behandlung allmählich schlimmer?

Wenn bei einer leichten Valgus-valgus-Störung keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden, kann es zu einer Überlastung des Fußgewölbes kommen und der Grad der Valgus-valgus-Störung kann sich beim Gehen und bei fortgesetzter Belastung allmählich verschlechtern. Durch konservative Behandlung kann der Hallux valgus nicht geheilt werden, durch die Verwendung von Einlagen lässt sich sein Fortschreiten jedoch bis zu einem gewissen Grad verlangsamen. Fußgewölbepolster können die Stabilität des Fußgewölbes beim Gehen und Trainieren aufrechterhalten, das Risiko eines Einknickens verringern und so die Entstehung eines Hallux valgus verzögern. Sobald Sie feststellen, dass das Fußgewölbe zum Einsinken neigt, sollten Sie möglichst schnell eine Einlage verwenden. Die Wahl sollte auf der individuellen Fußgewölbehöhe und der Dicke des Fußsohlengewebes basieren.

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Es wird empfohlen, beim Ausgehen keine Hausschuhe zu tragen, da Hausschuhe in der Regel keine Unterstützung für das Fußgewölbe bieten und den Fuß nicht einschränken. Dies kann zu einer Verformung und einem Einsturz des Fußgewölbes und schließlich zu einem Hallux valgus führen. Versuchen Sie gleichzeitig, keine spitzen Schuhe mit hohen Absätzen zu tragen.

In Fällen, in denen die Symptome eines Hallux valgus offensichtlich sind und das Tragen von Schuhen und das Gehen ernsthaft beeinträchtigen; oder die Großzehe hat andere Zehen beeinträchtigt, sodass die zweite oder sogar die dritte Zehe auf der Großzehe sitzt und eine Hammerzehe bildet; oder es kommt zu starken, schmerzhaften Schwielen an den Fußsohlen und zu dicken Schwielen an den gewichttragenden Stellen, die sehr schmerzhaft sind; In diesen Fällen ist eine chirurgische Korrekturbehandlung erforderlich.

Insgesamt handelt es sich beim Hallux valgus um eine häufige Fußdeformität, die mit einem Senkfuß einhergeht. Die Verwendung einer Fußgewölbestütze kann dazu beitragen, das Fortschreiten des Hallux valgus zu verlangsamen. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, wenn der Hallux valgus andere Zehen stark beeinträchtigt hat oder mit erheblichen Symptomen wie schmerzhaften Hornhautschwielen an der Fußsohle einhergeht. Wenn keine Symptome und keine Schmerzen vorliegen und das Tragen von Schuhen oder das Gehen nicht beeinträchtigt wird und die Operation nur aus ästhetischen Gründen erfolgt, raten wir von einer Operation ab.