Ich habe Husten und Schleim, der nachts schlimmer wird. Was ist los?

Autor: Shi Huanzhong, Chefarzt, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Wang Qian, Chefarzt, Drittes Medizinisches Zentrum, Allgemeines Krankenhaus der Volksbefreiungsarmee

Husten und Auswurf sind häufige Atemwegssymptome. Wenn es beispielsweise während der Grippesaison in Ihrer Umgebung Grippefälle gibt, kann es sein, dass Sie husten und weißen Auswurf produzieren und unter einer verstopften Nase, laufender Nase und Halsschmerzen leiden. Es kann sich um eine Grippe oder eine Erkältung handeln und normalerweise können Sie einfach ein Erkältungsmittel einnehmen.

Wenn die Krankheit jedoch schon seit längerer Zeit anhält und der Patient sich nach einer Woche Einnahme von Erkältungsmitteln nicht erholt hat und die Symptome schwerwiegend sind, können einige relevante Tests durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen. Zu den häufigsten Untersuchungen gehören eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um festzustellen, ob eine Lungenentzündung vorliegt, und eine Blutuntersuchung, um festzustellen, ob die Blutwerte erhöht sind. Sind die Blutwerte erhöht und zeigen sich im Röntgenbild der Brust entzündliche Veränderungen, kann es sich um eine Lungenentzündung handeln.

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1. Sind Husten und Auswurf typische Symptome einer Lungenentzündung?

Der Begriff Lungenentzündung ist sehr weit gefasst. Die Ursachen sind vielfältig, darunter chemische und physikalische Faktoren, die wichtigsten sind jedoch infektiöse Faktoren, bakterielle Infektionen und Virusinfektionen.

Am Beispiel einer bakteriellen Lungenentzündung kann man je nach Art und Name der Bakterien auch eine bakterielle Lungenentzündung in Diplokokken-Pneumonie, Streptokokken-Pneumonie usw. unterteilen.

Manche Lungenentzündungen hängen mit körperlichen Faktoren zusammen. Beispielsweise können Krebspatienten nach einer Strahlentherapie an einer Strahlenpneumonie leiden. Manche Lungenentzündungen stehen im Zusammenhang mit chemischen Faktoren. Beispielsweise kann das Einatmen von Chemikalien Verbrennungen verursachen, daher gibt es viele Arten von Lungenentzündungen.

Unter einer Lungenentzündung versteht man im Allgemeinen eine bakterielle Lungenentzündung, deren typische klinische Manifestationen Husten und Auswurf sind. Zusätzlich zu diesen Symptomen kann eine typische bakterielle Lungenentzündung auch von Fieber begleitet sein und hohes Fieber kann auch Symptome wie Kopfschmerzen, Muskelschmerzen am ganzen Körper und verminderten Appetit verursachen.

Husten ist ein häufiges Symptom einer Lungenentzündung und das wichtigste und möglicherweise das früheste Symptom, das auftritt. Allerdings ist zu beachten, dass neben einer Lungenentzündung auch alle anderen Atemwegserkrankungen, wie beispielsweise Tuberkulose und chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Husten auslösen können.

Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung können einige grundlegende Tests durchgeführt werden, beispielsweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine Blutuntersuchung. Zeigt sich im Röntgenbild des Brustkorbs ein infiltrativer Schatten in einem bestimmten Lungenabschnitt und sind die Blutwerte erhöht, lautet die vorläufige Diagnose „Pneumonie“. Um die Diagnose jedoch wirklich zu bestätigen, muss Sputum oder bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit zur Erregeruntersuchung gesammelt werden.

Es gibt verschiedene Aspekte der Pathogenerkennung, wie etwa den direkten Abstrich, bei dem unter dem Mikroskop untersucht wird, ob Bakterien vorhanden sind, ob es sich um Kokken oder Bazillen handelt. Wichtiger ist die Durchführung einer Sputumkultur, um den genauen Erreger zu züchten. Führen Sie auf der Grundlage des kultivierten Erregers einen Arzneimittelempfindlichkeitstest durch, um den Einsatz von Antibiotika zu steuern.

Wenn der Verdacht auf eine Infektionskrankheit stark ist, der Erreger jedoch nicht gefunden werden kann, stehen uns heute neue Nachweismethoden wie die Sequenzierung der nächsten Generation zur Verfügung, mit denen sich auch einige seltene und atypische Erreger aufspüren lassen.

2. Ich huste und schleimte seit mehr als zwei Jahren wiederholt. Was könnte los sein?

Das erste, was einem in den Sinn kommt, ist Bronchiektasie, oder kurz Bronchiektasie.

Bronchiektasien können bei Menschen jeden Alters auftreten, vom Kind bis zum Senioren. Da dieser Patient seit zwei Jahren an anhaltendem Husten leidet, was auf einen chronischen Krankheitsprozess hindeutet, wird normalerweise nicht zuerst an einen Lungentumor gedacht und die häufigste Diagnose ist eine Bronchiektasie.

Charakteristisch sind wiederholter Husten, Auswurf und Hämoptyse. Auch wenn keine Infektion vorliegt, kann es zu Auswurf kommen, möglicherweise sogar zu etwas eitrigem Auswurf. Bei einer plötzlichen Verschlimmerung der Infektion, insbesondere bei gleichzeitiger anaerober Infektion, kann es zur Bildung von eitrigem und übel riechendem Auswurf kommen.

Einfacher wiederkehrender Husten und Auswurf über zwei Jahre hinweg können auch auf eine Lungentuberkulose hindeuten, da Lungentuberkulose Hohlräume aufweist, die auch durch eine anaerobe Infektion kompliziert werden können oder eitrigen und übel riechenden Auswurf verursachen.

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Unter Berücksichtigung dieses Aspekts haben diese Patienten tatsächlich chronische Erkrankungen. Daher sollten wir sie fragen, ob sie schon einmal bei einem Arzt waren. Wurde bei Ihnen ein CT-Scan durchgeführt? Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten wurden CT-Scans durchgeführt. Wenn Sie den ursprünglichen CT-Scan herausnehmen, können Sie die Bronchiektasie leicht erkennen. Wenn es sich um Tuberkulose handelt, kann man grundsätzlich davon ausgehen, dass es auch möglich ist.

3. Mein Husten wird nachts schlimmer. Was ist los?

Diese Situation kommt sehr häufig vor. Einfacher Husten ist nachts normalerweise stärker als tagsüber. Daher ist die Sterblichkeitsrate vieler Patienten mit Atemwegserkrankungen auf der Atemwegsstation nachts höher als tagsüber. Dies hängt mit einigen Gesetzen des menschlichen Körpers zusammen.

Die parasympathischen Nerven der gesamten Atemwege des menschlichen Körpers sind nachts stärker erregbar als tagsüber. Auch das Einatmen von Rauch oder Dämpfen oder Reizungen in der Umgebung stellen beispielsweise eine Art Stimulation dar. Wenn Sie nachts stimuliert werden, sind die Symptome stärker als tagsüber.

Unabhängig davon, ob es sich um Husten und Auswurf aufgrund einer Lungenentzündung oder um Husten und Auswurf aufgrund von COPD handelt, verschlimmert sich der Zustand in der Regel nachts. Das hat nichts zu bedeuten. Nur weil der Husten nachts schlimmer wird, können wir nicht davon ausgehen, dass es sich um eine bestimmte Krankheit handelt. Dies ist ein häufiges Symptom.